Morte no útero: Francia incapaz de dar cifras precisas

Mortalidade: Francia non ten cifras fiables

Tras a morte dun bebé no útero por falta de coidados da súa nai na maternidade de Port-Royal, sorprende descubrir que Francia é o único país europeo que non ten datos estatísticos precisos sobre estas mortes. 

O drama deste matrimonio parisino que perdeu o seu bebé a finais de xaneiro de 2013 tras ser afastado dúas veces da maternidade de Port-Royal, obviamente, suscita a cuestión do número de persoal nos hospitais franceses e da masificación das maternidades tipo 3. levanta outro. Sabemos que Francia pasou do sétimo ao vixésimo posto de Europa no ranking de taxas de mortalidade infantil máis baixas. Que pasa coa mortalidade (nacemento dun neno sen vida) ? Estamos aquí demasiado mal posicionados en comparación con outros países europeos? Por incrible que pareza, é imposible responder a esta pregunta. Francia é o único país europeo, xunto con Chipre, que non pode dar cifras precisas e actualizadas sobre a mortalidade no útero. 

En 2004: alta taxa de mortinatos

En 2004, tiñamos a taxa de mortinatos máis alta de Europa: 9,1 por 1000. Segundo o Inserm, esta cifra podíase explicar naquel momento por unha política activa de cribado de anomalías conxénitas e pola práctica de interrupcións médicas bastante tardías. Tal e como recolle o informe do Tribunal de Contas de febreiro de 2012, esta elevada taxa xustificaba que se seguise atentamente a súa evolución ao longo dos anos e se investigasen a súa orixe. Ser capaz de distinguir as mortes fetais espontáneas (como no caso de Port Royal) das IMG é un requisito evidente para comprender a brecha con outros países europeos, para poder identificar a orixe destas mortes e previlas mellor. Non só esta distinción non se fai dende 2004, as cifras xa non existen. "Francia xa non é capaz de producir un indicador fiable para os nenos nacidos sen vida", escribe o Tribunal de Contas no seu informe. As últimas cifras dadas polo Inserm datan de 2010 e dise que a taxa de mortinatos é de 10 por cada 1000 nacementos, unha das taxas máis altas da Unión Europea. Pero o Inserm afirma inmediatamente: "Non obstante, a taxa de mortinatos e a súa evolución non se poden estimar con precisión, porque o tamaño da mostra utilizada nesta enquisa non é adecuado para eventos que teñan esta frecuencia".

O decreto de 2008 matou a recollida epidemiolóxica

Por que esta desaparición de cifras precisas cando precisamente, dende 2004 se esperaban datos epidemiolóxicos máis detallados? Porque en 2008 un decreto modificou as modalidades de inscrición no estado civil dos nenos nacidos sen vida. Antes de 2008, segundo as recomendacións da OMS, todos os mortinatos posteriores ás 22 semanas de xestación ou que pesasen máis de 500 gramos tiñan que estar inscritos nos rexistros depositados no concello. Pero en 2008, cando tres familias presentaron unha denuncia para poder inscribir o seu fillo falecido antes deste prazo, o Tribunal de Casación deulles a razón. E un decreto cámbiao todo: os pais poden inscribir ao seu fillo no estado civil independentemente da súa idade gestacional (e sen que se especifique esta idade gestacional) ou non inscribiro en absoluto. Isto sinala o final da recollida de cifras de mortinatos (que só se refire a fetos de máis de 22 semanas) e explica esta desilusionada precisión dos epidemiólogos nun documento do Inserm do 11 de decembro de 2008: “Lamentablemente, os cambios recentes na normativa e a interpretación de textos anteriores relativos a o rexistro de mortinatos en 2008 debería limitar a nosa capacidade analítica. Xa non será posible calcular unha taxa de mortinatos segundo unha definición rigorosa e, polo tanto, comparar os datos franceses con outros datos europeos dispoñibles”. Como non foi posible que Francia se siga distinguindo por esta falta de cifras, a principios de 2013 entrou en vigor un novo método de rexistro.  Os hospitais e clínicas encargaranse do rexistro de mortinatos tras 22 semanas de embarazo, como facía o estado civil antes de 2008. Os epidemiólogos cruzan agora os dedos para que o persoal sanitario xogue o xogo.