Redución de embrións, que é?

Son frecuentes as complicacións dos embarazos triples e sobre todo cuádruples ou máis, tanto materno-fetal como neonatal. O aspecto médico non é a única preocupación. Os embarazos múltiples tamén provocan trastornos na familia, que non necesariamente está preparada psicolóxica, social ou financeiramente para acoller a tres, catro ou... seis bebés á vez. Para superar estas dificultades, hai unha solución, a redución embrionaria. Esta técnica médica pretende que só se desenvolvan no útero un máximo de dous fetos eliminando o exceso de embrións.

Redución de embrións: quen se ve afectado?

O desenvolvemento da ART provocou un aumento do número de embarazos múltiples. Pero esperar tres ou catro fillos ao mesmo tempo non está exento de risco para a nai e os fetos. Despois pódese ofrecer unha redución embrionaria aos pais.

Aínda non hai ningunha lei que regule a redución de embrións. As súas razóns son diferentes ás dunha “clásica” interrupción voluntaria do embarazo, pero prodúcese nos mesmos prazos que os autorizados pola lei do aborto. Polo tanto, non precisa dun procedemento específico. Porén, como antes de calquera acto médico, a parella recibe información detallada sobre a técnica e dispón dun período de reflexión antes de dar o seu consentimento por escrito. OXeralmente ofrécese unha redución aos pais, pero ás veces tamén se solicita por parellas que xa son pais que non se senten preparadas, por exemplo, para asumir un triple embarazo. Non obstante, non todos os embarazos múltiples (> 3) se reducen porque un certo número de pais (ao redor do 50%) prefire deixalos progresar de forma espontánea.

Embarazos afectados pola redución de embrións

Ademais dun grave problema médico na nai, os embarazos de xemelgos non se ven afectados por redución embrionaria. Este acto médico ofrécese principalmente cando o embarazo ten máis de tres embrións. Ademais das complicacións maternas máis frecuentes nestes embarazos, é especialmente o risco de moi prematuridade que prima na decisión. Para os embarazos triples, o problema é máis ambiguo porque os avances na medicina perinatal melloraron notablemente o prognóstico vital dos trillizos prematuros. Neste caso, son máis os argumentos familiares e psicosociais os que determinan a indicación do xesto.

Redución de embrións, un xesto raro

A redución de embrións é un procedemento médico que segue sendo raro en Francia e que segue a diminuír durante dez anos, grazas ás medidas adoptadas polos centros que practican a procreación asistida médicamente (PMA). O número de embrións transferidos tras a fecundación in vitro é agora dous, o que limita a aparición de embarazos múltiples superiores a tres. Así mesmo, despois da estimulación da ovulación, os ensaios hormonais e os ultrasóns realizados regularmente evitan a aparición dun número excesivo de folículos. Por desgraza, de cando en vez, a natureza toma o relevo e desenvólvense tres ou ata catro embrións, antepoñendo aos pais e ao equipo obstétrico a unha decisión difícil.

Redución de embrións na práctica

Que técnica empregamos?

A actitude máis habitual é reducir a dous o número de embrións. Dependendo da idade do embarazo, practícanse dous métodos, sempre guiada por unha ecografía. O máis común é pasar pola vía abdominal materna (un pouco como durante unha amniocentese) ao redor das 11 semanas de amenorrea (SA). Introdúcese unha agulla no tórax dun (ou máis) embrión(s) e despois inxéctanse produtos primeiro para durmir o embrión e despois para deter a actividade cardíaca.. Tranquilo, os embrións non sofren dor, xa que o corazón deixa de latexar en segundos. Os embrións non son elixidos ao azar senón con criterios diferentes. As máis raras, como a existencia dunha malformación ou a sospeita dunha anomalía cromosómica, permiten unha primeira selección. A continuación, o médico observa coidadosamente o número de placentas e bolsas de auga. Finalmente, “escolle” os embrións segundo a súa accesibilidade e a súa posición en relación ao cérvix. A segunda técnica, menos utilizada, pasa pola vía transvaxinal e desenvólvese arredor das 8 semanas.

Redución de embrións: como funciona a operación

Sen longa hospitalización, xa que a redución ten lugar nun hospital de día. Non é necesario estar en xaxún porque non se necesita anestesia. Tranquilo, a agulla empregada é moi fina e só sentirás unha picadura moi pequena, nada máis desagradable que a dun mosquito. O procedemento real sempre vai precedido dunha ecografía en profundidade que permite a localización dos embrións. A duración do acto é variable. Depende das condicións técnicas (número, posición dos embrións, etc.), do paciente (morfoloxía, sentimentos, etc.) e da experiencia do operador. Para evitar a infección, é esencial o tratamento con antibióticos. O útero, pola súa banda, repousa con antiespasmódicos. Unha vez rematado o xesto, o paciente permanece vixiado durante unha hora antes de poder regresar a casa. Vinte e catro horas despois realízase unha ecografía de seguimento para comprobar a vitalidade dos xemelgos conservados e a ausencia de actividade cardíaca nos embrións reducidos.

Existe algún risco asociado á redución de embrións?

A principal complicación da redución embrionaria é o aborto espontáneo (en preto do 4% dos casos coa técnica máis utilizada). Xeralmente, prodúcese despois dunha infección na placenta (corioamnionite) algún tempo despois do xesto. Afortunadamente para a maioría das embarazadas, o embarazo continúa normalmente. Non obstante, as estatísticas mostran iso a prematuridade é maior que nos embarazos únicos ou gemelares espontáneos, por iso as nais necesitan máis descanso e son paradas durante todo o embarazo.