O toco gotoso é un síntoma da enfermidade da gota. É unha inflamación dolorosa nunha articulación causada por unha acumulación de sales de ácido úrico.

A gota é unha enfermidade que se manifesta por intensas inflamacións inflamatorias localizadas nunha articulación. Chámanse ataques de gota ou ataques de gota. A gota é o resultado de exceso de ácido úrico no sangue ou hiperuricemia. Non obstante, é probable que só 1 de cada 10 persoas con hiperuricemia provoque un ataque de gota. Esta é unha condición necesaria, pero non suficiente para o inicio da enfermidade. É probable que haxa un compoñente xenético na gota.

Os síntomas poden anunciar o ataque de gota:

• formigueiro;
• malestar;
• dor;
• limitación da mobilidade;
• rixidez da articulación.

O beneficio para o paciente de anticiparse á crise tamén é poder anticipar o seu tratamento antiinflamatorio. Os síntomas da crise en si son moito máis importantes:

• aparición repentina, a miúdo pola noite ou en repouso;
• dor intensa, sensación de ardor nunha articulación;
• dano inflamatorio nas articulacións (a miúdo nas pernas e máis especialmente no dedão gordo);
• articulación vermella, inchada, quente, voluminosa, dolorosa ao tacto;
• posible inchazo e vermelhidão da pel ao redor da articulación afectada;
• posible toco gotoso;
• posible febre e calafríos.

O tophus gotoso é, polo tanto, un síntoma do ataque de gota. Esta é unha rara manifestación clínica. É un depósito de ácido úrico en forma de urato (sales de ácido úrico) baixo a pel, visible ao redor das articulacións afectadas e / ou a pinna da orella, cóbados, tendóns de Aquiles ou as puntas dos dedos. Aparece en forma de nódulos baixo a pel, de consistencia firme e voluminosa. O tofo rara vez corre risco de infección porque o ácido úrico é desfavorable ao desenvolvemento de microbios.

Para o diagnóstico de pinga, o médico busca a presenza de toco. Isto pódese ver no exame clínico. O médico tamén pode facer unha radiografía dos ósos e articulacións afectados que pode mostrar lesións óseas ou posibles tofos ao redor da articulación. Os topos tamén poden pasar desapercibidos no exame físico e nos raios X e detectarse mediante ecografía articular que mostra depósitos de ácido úrico na cartilaxe articular.

Tophus é unha consecuencia da gota. Esta enfermidade é causada por ter demasiado ácido úrico no sangue. O ácido úrico está naturalmente presente no sangue pero a un nivel inferior a 70 mg / litro. É a consecuencia de certos mecanismos de limpeza do organismo. Despois é eliminado polo ril, que actúa como filtro.

Hai dúas posibles causas de hiperuricemia:

• hiperprodución de ácido úrico (consecuencia dunha dieta demasiado rica en proteínas ou dunha destrución significativa de células);
• diminución da eliminación dos riles (causa máis común).

Os seguintes factores poden causar un ataque de gota:

• Consumo de alcol;
• consumo excesivo de alimentos ricos en proteínas e graxas;
• un ataque de cetoacidosis durante a diabetes;
• perda de auga do corpo debido a un intenso esforzo físico, deshidratación, xaxún, etc.
• unha situación estresante (accidente, trauma, cirurxía, infección, etc.);
• tomar certos medicamentos (diuréticos, poucas doses de aspirina, iniciar un tratamento hipouricémico).

Deixar a enfermidade sen tratar significa expoñerse a un maior risco de ataques de gota, que causan dor moi grave na articulación afectada.

En casos raros, o toco non tratado pode ulcerar e liberar unha substancia esbrancuxada. Falamos de gota topácea que ocorre nun terzo dos pacientes non tratados dentro dos 5 anos seguintes ao inicio da enfermidade.

A longo prazo, a gota pode causar complicacións cardiovasculares e renais.

O tratamento da pinga ten dous obxectivos:

• tratar o ataque de gota cando se produce;
• tratar ao paciente a longo prazo para reducir a aparición de convulsións.

O tratamento da crise ten como obxectivo aliviar a dor. Comeza descansando e arrefriando a articulación afectada. O doutor pode entón prescribir diferentes medicamentos para axudar a controlar a crise: colchicina, antiinflamatorios e ás veces corticoides.

O obxectivo do tratamento básico é manter a acidemia úrica para evitar convulsións, a formación de tofos, complicacións articulares e a aparición de cálculos renales. A primeira etapa do tratamento consiste no establecemento de medidas hixiénicas e dietéticas. O médico pode entón establecer un tratamento hipouricémico.

Existen diferentes drogas:

• alopurinol;
• febuxostat;
• probenecid;
• benzbromarona.

Para comprobar a eficacia do tratamento básico, o médico supervisa o nivel de ácido úrico do paciente para validar que baixa por baixo do valor que permite obter a disolución de sales de ácido úrico.

A gota é unha enfermidade crónica que require tratamento ao longo da vida e manexo multidisciplinar, no que participan o médico asistente, un reumatólogo, un cardiólogo, un nefrólogo, etc.