Como funciona a fecundación in vitro?

Estimulación folicular

De antemán, a futura nai debe someterse a un tratamento hormonal administrado por inxección. O obxectivo deste: conseguir o desenvolvemento de múltiples folículos que permitan a recollida de varios ovocitos. Canto máis hai, máis posibilidades de embarazo. A estimulación é controlada rigorosamente (seguimento) por ultrasóns ensaios hormonais. Cando os folículos maduran, a ovulación é desencadeada por unha inxección de hormonas con actividade LH: hCG.

Punción de ovocitos

Entre 36 e 40 horas despois de ter desencadeada a ovulación, os folículos ováricos son perforados por vía transvaxinal. Máis precisamente, é o líquido contido en cada folículo que contén os ovocitos maduros o que se aspira mediante unha agulla. A punción realízase baixo control ecográfico e realízase baixo anestesia local ou, máis frecuentemente, baixo anestesia xeral.

Preparación de ovocitos

Despois, o líquido folicular é examinado no laboratorio para identificar os ovocitos e illalos. Debes saber que todos os folículos non necesariamente conteñen un ovocito e iso non todos os ovocitos son fecundables.

Preparación do esperma

A recollida de seme e a súa preparación (lávase) adoita facerse o día da FIV no laboratorio. Oseleccionarase o espermatozoide máis móbil. Por varias razóns, pode ocorrer que os espermatozoides se recollan moito antes; polo tanto estarán conxelados. No caso de infertilidade masculina importante, pode ser necesario realizar unha punción conxunta dos ovocitos e dos espermatozoides (punción epidídima ou testicular).

Inseminación

Está nun prato de cultivo que contén líquido nutritivo que se produce o contacto entre os espermatozoides e os ovocitos. Este colócase dentro dunha incubadora a 37 °C. Esta última debe entón debilitar a casca do ovocito para que un deles poida fecundaro.

Fecundación e crecemento embrionario

Ao día seguinte, podemos ver se algún ovocito foi fecundado. Para coñecer con exactitude o número de embrións obtidos hai que esperar 24 horas máis. Se se produciu a fecundación pódense observar embrións con 2, 4, 6 ou 8 células (o número de células depende da data en que foron observadas). Os embrións máis habituais transfírense 2-3 días despois da punción ou conxélanse.

Tamén se poden facer evolucionar un pouco máis en medio de cultivo prolongado ata chegar á fase de "blastocisto", a fase final de desenvolvemento antes da eclosión.

Transferencia de embrións

Este xesto indoloro e rápido realízase no laboratorio de FIV. Usando un catéter fino, oe ou embrións son depositados dentro do útero. Normalmente só se transfiren un ou dous embrións e os demais conxélanse se a súa calidade o permite. Despois deste acto, a fase lútea é apoiada por un aporte diario de progesterona.

Seguimento do embarazo

O embarazo nótase por a dosificación hormonal sistemática arredor do décimo terceiro día despois da transferencia de embrións (na FIV pode haber hemorraxias sen sentido que enmascaran o inicio do embarazo).

E a FIV con ICSI?

Durante a FIV con ICSI (inxección intracitoplasmática de esperma), especialmente destinada á infertilidade masculina, o método é un pouco diferente. Só se escolle un espermatozoide. Despois inxéctase dentro dun ovocito e nun lugar específico. Despois de 19-20 horas, compróbase a presenza de dous núcleos.