Vísceras

Vísceras

As vísceras abdominais son todos os órganos situados na cavidade abdominal. Todos estes órganos xogan un papel en tres funcións vitais: dixestión, purificación e reprodución. Poden verse afectados por certas patoloxías comúns (inflamación, tumores, malformacións) ou anomalías propias de cada órgano. 

Anatomía das vísceras abdominais

As vísceras abdominais son todos os órganos situados na cavidade abdominal.

As vísceras do tracto dixestivo

  • O estómago: un órgano muscular oco en forma de feixón, está situado entre o esófago e o intestino delgado;
  • O intestino delgado: inclúe unha parte relativamente fixa, o duodeno, que se envolve ao redor do páncreas, e unha parte móbil, o jejuno-íleo composto por 15 ou 16 lazos intestinais en forma de U contiguos un despois do outro;
  • O colon, ou intestino groso, está situado entre o intestino delgado e o recto;
  • O recto é o segmento terminal do tracto dixestivo.

As vísceras unidas ao tracto dixestivo 

  • O fígado: situado baixo o diafragma, é o órgano máis grande do corpo humano. De forma triangular, ten un aspecto marrón avermellado, frágil e fráxil, e a súa superficie é lisa. Está composto por catro lóbulos;
  • A vesícula biliar: pequena vexiga situada debaixo do fígado, está conectada ao conducto biliar principal (un dos condutos que drena a bilis segregada polo fígado) polo conducto quístico;
  • O páncreas: situado detrás do estómago, esta glándula ten dous órganos con secreción interna e externa;
  • O bazo: un órgano esponxoso e suave do tamaño do puño, está situado xusto debaixo da caixa torácica;
  • Riles: órganos en forma de feixón vermello escuro, situados a cada lado da columna vertebral. A unidade funcional básica do ril, chamada nefron, está formada por un órgano filtrante (o glomérulo) e un órgano para diluír e concentrar a urina (o túbulo).

A vaxina, o útero e os órganos auxiliares (vexiga, próstata, uretra) son vísceras uroxenitais.

Fisioloxía das vísceras abdominais

As vísceras abdominais están implicadas en tres principais funcións vitais:

A dixestión

No tracto dixestivo, os alimentos inxeridos transfórmanse en simples produtos químicos que poden pasar ao torrente sanguíneo.

  • O estómago ten unha dobre función: unha función mecánica (axitación de alimentos) e unha función química (o estómago contén ácido clorhídrico que esteriliza os alimentos e segrega pepsina, un encima que descompón as proteínas.);
  • No intestino, os encimas intestinais (os producidos polo páncreas) e a bilis excretada polo fígado transforman proteínas, lípidos e hidratos de carbono en elementos que poden ser asimilados polo corpo;
  • O colon é o lugar onde remata a dixestión grazas á acción da flora microbiana alí. Tamén é un órgano do depósito onde se acumulan os residuos de alimentos que se van eliminar;
  • O recto énchese coas feces contidas no colonos, o que resulta na necesidade de evacuar.

O fígado tamén está implicado na dixestión:

  • Regula o azucre no sangue convertendo o exceso de glicosa en glicóxeno;
  • Descompón os ácidos graxos da dieta en produtos de alto valor enerxético;
  • Capta os aminoácidos que forman as proteínas e logo almacénanas ou déixanas pasar ao torrente sanguíneo segundo as necesidades do corpo.

Purificación

Os residuos ou substancias tóxicas contidas no corpo elimínanse por:

  • O fígado, que concentra na bile as substancias a excretar das que purificou o sangue que o atravesou;
  • Os riles, que eliminan os residuos nitroxenados e as toxinas solubles en auga facendo orina;
  • A vexiga, que acumula ouriña para ser eliminada.

A reprodución

A vaxina e o útero son vísceras implicadas na reprodución.

Anomalías e patoloxías das vísceras abdominais

O estómago pode verse afectado polas seguintes anomalías e patoloxías:

  • Calquera ferida no abdome pode provocar danos no estómago, que se manifesta por contracturas e a presenza de aire na cavidade abdominal.
  • Gastrite: inflamación crónica ou illada do revestimento do estómago
  • Úlcera de estómago: perda de substancia do revestimento do estómago
  • Tumores: poden ser benignos ou cancerosos
  • Sangrado de estómago: pode ser causado por úlceras, cancro ou gastrite hemorráxica

O intestino pode verse afectado por varias condicións que poden provocar obstrución, diarrea ou un defecto no proceso que move os alimentos pola barreira intestinal (malabsorción):

  • Anomalías anatómicas conxénitas como o estreitamento ou ausencia dunha porción do intestino (atresia conxénita)
  • Tumores
  • Torsión do intestino arredor do seu punto de unión (volvulus)
  • Inflamación do intestino (enterite)
  • Tuberculose intestinal
  • Infarto intestinal ou mesentérico (retroceso do peritoneo que contén vasos que alimentan o intestino)

O colon pode verse afectado polas seguintes patoloxías:

  • Inflamación do colon de orixe bacteriana, tóxica, parasitaria, vírica ou autoinmune. Pode provocar diarrea e, ás veces, febre
  • Tumores que se manifestan por hemorraxias, ataques de estrinximento ou incluso obstrución intestinal
  • Unha colopatía funcional, sen danos funcionais, que se manifesta como espasmos ou diarrea.

As patoloxías que afectan o recto son as seguintes:

  • Lesións traumáticas causadas por corpos estraños, proxectís ou empalamento
  • Inflamación do recto (proctite): frecuente durante os brotes de hemorroides, tamén poden ser secundarios á irradiación terapéutica da pelve
  • Tumores benignos (pólipos) ou cancerosos

O fígado pode verse afectado por multitude de patoloxías:

  • A hepatite é unha inflamación do fígado de orixe tóxico, vírico, bacteriano ou parasitario
  • A cirrose é unha enfermidade dexenerativa do tecido hepático debida ao alcoholismo (80% dos casos) ou a outras afeccións (hepatite, enfermidade de Wilson, obstrución das vías biliares, etc.)
  • Os trastornos parasitarios, incluíndo a enfermidade por golpe de fígado, a miúdo contraen o consumo de berro salvaxe
  • Abscesos hepáticos de orixe parasitaria ou bacteriana
  • Tumores benignos (colangiomas, miomas, hemangiomas)
  • Cancro hepático primario que se desenvolve a partir de células hepáticas

O fígado tamén pode verse afectado durante as enfermidades cardiovasculares (insuficiencia cardíaca, pericardite, embolia arterial, trombose, etc.) e varias enfermidades xerais, como a granulomatosis, a tesurismose, a glicoxenose ou o cancro doutros órganos, poden localizarse no fígado. Finalmente, pódense observar accidentes hepáticos durante o embarazo.

Os riles poden verse afectados por diferentes condicións clasificadas segundo o tecido danado e o tipo de lesión:

  • As glomerulopatías primarias, que inclúen o glomérulo, poden ser benignas e transitorias, mentres que outras poden progresar cara á insuficiencia renal crónica. Resultan nunha eliminación máis ou menos importante na urina das proteínas normalmente retidas polo glomérulo. A miúdo asócianse á emisión de urina que contén sangue (hematuria) e ás veces coa hipertensión arterial;
  • As glomerulopatías secundarias aparecen durante enfermidades xerais como a amiloidose renal ou a diabetes;
  • As tubulopatías son danos no túbulo que poden ser agudos cando son causados ​​pola inxestión dunha substancia tóxica ou crónica. No segundo caso, dan lugar a un defecto dunha ou máis funcións tubulares 
  • As enfermidades renais que afectan aos tecidos de apoio entre os dous riles, chamadas nefropatías intersticiais, a miúdo resultan dunha enfermidade do tracto urinario;
  • As condicións que afectan aos vasos nos riles, chamadas nefropatías vasculares, poden provocar síndrome nefrótica ou presión arterial alta 
  • As malformacións renais como a hipoplasia (fracaso no desenvolvemento dun tecido ou órgano) ou a policistose (aparición progresiva de quistes ao longo do túbulo) son comúns 
  • A insuficiencia renal é unha diminución ou supresión da función purificadora do ril. Dá lugar a un aumento de urea e creatinina (un desperdicio de metabolismo) no sangue, a miúdo con edema e presión arterial alta 
  • Os riles tamén poden verse afectados por enfermidades cirúrxicas como traumatismos por choque na rexión lumbar, infeccións ou lesións tumorales. 
  • A nefroptose (ou un ril descendente) é unha enfermidade caracterizada por unha mobilidade anormal e unha baixa posición do ril.

A vaxina pode verse afectada por malformacións conxénitas (ausencia total ou parcial da vaxina, particións), tumores vaxinais ou fístulas que fan que a vaxina se comunique co tracto dixestivo ou co tracto urinario. Unha enfermidade inflamatoria no revestimento da vaxina, chamada vaxinite, orixina secreción branca, queimaduras, coceira e molestias nas relacións sexuais.

O útero pode ter defectos de nacemento (útero dobre, septado ou unicornu) que poden causar infertilidade, abortos ou presentacións fetais anormais. Pode presentar anomalías de posición ou ser sede de infeccións ou tumores benignos ou malignos.

A vexiga pode ser traumática. Unha diminución da taxa de fluxo de ouriña pode levar ao desenvolvemento de cálculos na vexiga. Os tumores da vexiga aparecen con máis frecuencia como urina sanguenta.

A uretra pode ser o lugar dunha estenose, unha pedra ou un tumor.

A condición máis común da próstata é o adenoma prostático, un tumor benigno que se manifesta como unha frecuencia aumentada de micción, cambios no patrón e ás veces retención aguda de ouriños. A próstata tamén pode ser o lugar de cancro ou inflamación.

Tratamentos

Os trastornos do sistema dixestivo (estómago, intestino, colonos, recto, fígado, páncreas, vesícula biliar, bazo) son tratados por un gastroenterólogo. En caso de trastornos rectais específicos, é posible consultar a un proctólogo (especialista en recto e ano). Un especialista nestes órganos, o hepatólogo, pode tratar as patoloxías do fígado, o bazo e as vías biliares.

A xestión médica das patoloxías renais é proporcionada por un nefrólogo e a das patoloxías do sistema xenital feminino (vaxina, útero) por un xinecólogo.

As enfermidades relacionadas co tracto urinario (vexiga, uretra) e os xenitais masculinos (próstata) son xestionadas por un urólogo. Este último tamén proporciona o tratamento cirúrxico de enfermidades do ril ou do tracto xenital da muller.

Diagnóstico

O exame clínico

Implica palpación e percusión do abdome que poden permitir detectar cambios significativos no volume e consistencia do fígado ou percibir un ril grande.

Exploración funcional

Hai un conxunto de probas para explorar o bo funcionamento das distintas vísceras abdominais.

A función secretora do páncreas pode ser explorada por:

  • Unha proba dun encima (amilase) no sangue e na urina
  • Tubaxe duodenal: introdúcese unha sonda no duodeno para recoller o azucre pancreático obtido despois da estimulación da excreción da glándula.
  • Un exame de feces: a insuficiencia pancreática causa unha dixestión deficiente, o que resulta en feces abundantes, pastosas e graxas

A exploración funcional do ril inclúe:

  • Un exame químico da urina para detectar a eliminación de proteínas na orina que indica unha disfunción da función de filtro do glomérulo
  • Probas de sangue de urea e creatinina para comprobar a eficacia do sangue que limpa os riles

Radiografía do abdome

  • Avistar corpos estraños no estómago
  • Cáncer de estómago
  • O exame radiolóxico do estómago permite resaltar as inflamacións do revestimento do estómago

Radiografía dixestiva

Consiste en tragar un produto opaco aos raios X e estudar a progresión deste produto polo esófago, o estómago, o duodeno e as vías biliares. Permite un estudo morfolóxico das paredes internas destes diferentes órganos. O xaxún é esencial para que o produto poida adherirse ás paredes dixestivas. Emprégase no diagnóstico de sangrado gástrico.

endoscopia

Este exame consiste en introducir un tubo óptico provisto dun sistema de iluminación nunha cavidade para examinalo. Cando a endoscopia mira para o estómago, o duodeno, o fígado ou os xenitais, a proba chámase endoscopia esogastroduodenal ou "endoscopia esogastroduodenal e o tubo insírese pola boca. Cando se realiza para observar o colon, o fígado, a vexiga ou o recto, o endoscopio introdúcese a través do ano. A endoscopia realízase especialmente para o diagnóstico de hemorraxia gástrica, cancro de estómago, tumor de colon, enfermidade inflamatoria do colon, anomalías hepáticas, etc.

Gammagrafía

Tamén chamada radiografía gamma, consiste en examinar un órgano grazas á acumulación ao seu nivel de elementos químicos que emiten raios gamma. Grazas a un detector de raios que se move mentres escanea a superficie a estudar, obtense unha imaxe do órgano onde a densidade radioactiva indica a proporción de substancia fixa. A gammagrafía úsase para explorar:

  • Fígado. Permite resaltar quistes, abscesos, tumores ou metástases.
  • O ril. Permite comparar a simetría dos dous riles.

Deixe unha resposta