Contidos
A toxocaríase nos nenos é unha helmintiase zoonótica, que se manifesta por danos nos órganos internos e nos ollos por larvas de nematodos que migran polo corpo. A enfermidade é provocada polo verme toxocara (Toxocara canis). Os vermes teñen un corpo alongado que se asemella a un cilindro, apuntado nos dous extremos. As femias poden alcanzar os 10 cm de lonxitude, e os machos os 6 cm.
Os individuos adultos parasitan no corpo de cans, lobos, chacales e outros cánidos, con menos frecuencia Toxocara atópanse no corpo dos gatos. Os animais liberan ovos ao medio, que despois dun tempo se fan invasivos, despois de que dalgún xeito entran no corpo dun mamífero e migran a través del, provocando síntomas da enfermidade. A toxocaríase, segundo a clasificación das helmintiases, pertence ás xeohelmintiases, xa que os ovos con larvas prepáranse para a invasión no chan.
A toxocaríase nos nenos maniféstase por unha gran variedade de síntomas que, ás veces, mesmo os médicos experimentados non poden facer un diagnóstico baseado no cadro clínico da enfermidade. O feito é que as larvas poden penetrar en case calquera órgano do neno, xa que migran polos vasos sanguíneos. Dependendo do órgano afectado, os síntomas da enfermidade difiren.
Non obstante, sempre coa toxocaríase, os nenos desenvolven reaccións alérxicas como urticaria ou asma bronquial. En casos graves, obsérvase edema de Quincke.
A toxocaríase está amplamente distribuída entre os nenos menores de 14 anos que viven nas zonas rurais. Na zona de alto risco, nenos de 3 a 5 anos. A enfermidade pode durar anos e os pais tratarán ao neno sen éxito por unha variedade de patoloxías. Só unha terapia antiparasitaria adecuada salvará aos nenos de moitos problemas de saúde.
Causas da toxocaríase en nenos
A fonte de infección son na maioría das veces os cans. Os cachorros teñen o maior significado epidemiolóxico en termos de transmisión da infección. O axente causante da toxocaríase en gatos é moi raro.
En aparencia, os parasitos parécense moito aos vermes redondos humanos, xa que pertencen ao mesmo grupo de helmintos. Tanto os toxocars como os vermes redondos teñen unha estrutura similar, un ciclo de vida similar. Porén, o hospedador definitivo en Ascaris é un humano, mentres que en Toxocara é un can. Polo tanto, os síntomas da enfermidade varían.
Se os parasitos entran no corpo dunha persoa que é un hóspede accidental para eles, provocan danos graves aos órganos internos, xa que non poden existir normalmente no seu corpo. As larvas non poden completar adecuadamente o seu ciclo vital e converterse nun individuo sexualmente maduro.
Os toxocars entran no corpo dos animais (gatos e cans) a través do tracto gastrointestinal, a maioría das veces isto ocorre cando se comen outros mamíferos infectados, cando se comen feces con larvas, durante o desenvolvemento prenatal dos cachorros (as larvas poden penetrar na placenta) ou cando os cachorros. son aleitados por unha nai enferma. Baixo a influencia do medio gástrico, as larvas son liberadas da súa cuncha, penetran a través do sangue no fígado, na vea cava inferior, na aurícula dereita e nos pulmóns. Entón soben á tráquea, á larinxe, á gorxa, volven ser tragados coa saliva, de novo entran no tracto gastrointestinal, onde chegan á puberdade. É no intestino delgado de gatos e cans onde Toxocara vive, parasita e se multiplica. Os seus ovos son excretados xunto coas feces ao medio externo e despois dun certo tempo están listos para a invasión.
A infección dos nenos con toxocaríase ocorre do seguinte xeito:
O neno traga os ovos do verme da pel do animal.
O neno come alimentos contaminados con ovos de Toxocara (a maioría das veces froitas, verduras, froitas, herbas).
O neno come terra (na maioría das veces area) con ovos de toxocara. Principalmente isto ocorre durante os xogos na caixa de area e débese ás características de idade dos nenos.
As cascudas representan un perigo particular en canto á transmisión da toxocaríase aos humanos. Comen ovos de vermes e excrétanos nas casas das persoas, a miúdo sementando o alimento humano coas súas feces con ovos viables. Isto pode provocar unha infección en humanos.
Porcos, galiñas, cordeiros poden actuar como animais reservorio para as larvas de toxocar. Polo tanto, un neno pode infectarse ao comer carne infectada.
Son os nenos pequenos os que se infectan con máis frecuencia pola toxocaríase, xa que teñen unhas normas de hixiene persoal mal formadas. O pico da invasión cae na estación cálida, cando os contactos humanos coa terra se fan máis frecuentes.
Unha vez no corpo dun neno, as larvas de toxocara penetran na circulación sistémica e aséntanse nunha variedade de órganos. Dado que o corpo humano é un ambiente inadecuado para a toxocara, a larva está envolta nunha cápsula densa e nesta forma permanecerá inactiva durante moito tempo. Neste estado, as larvas de parasitos poden existir durante moitos anos. Ao mesmo tempo, o sistema inmunitario do neno non lle permite seguir adiante, atacando constantemente un organismo estraño. Como resultado, no lugar onde o parasito parou, prodúcese unha inflamación crónica. Se o sistema inmunitario se debilita, o verme faise activo e a enfermidade empeora.
Síntomas da toxocaríase en nenos
Os síntomas da toxocaríase en nenos menores de 12 anos son máis frecuentemente pronunciados, ás veces a enfermidade leva un curso grave. A maiores, os síntomas da enfermidade poden borrarse ou a ausencia total de queixas do paciente.
Os síntomas da toxocaríase en nenos deben considerarse a través da forma da enfermidade, é dicir, dependendo do órgano afectado polo parasito:
Visceral toxocaríase en nenos con danos nos órganos internos. Dado que as larvas do verme móvense polo corpo a través das veas, a maioría das veces instálanse naqueles órganos que están ben abastecidos de sangue, pero o fluxo de sangue neles non é forte. Principalmente son os pulmóns, o fígado e o cerebro.
Tendo en conta a derrota dos órganos dixestivos do neno (fígado, vías biliares, páncreas, intestinos) polas larvas de Toxocar, pódense distinguir os seguintes síntomas:
Dor no hipocondrio dereito, no abdome, no embigo.
Trastornos do apetito.
Inflamación.
Amargura na boca.
Cambio frecuente de diarrea e estreñimiento.
Náuseas e vómitos.
Perda de peso corporal, atraso no desenvolvemento físico.
Se os toxocars afectan os pulmóns, entón o neno desenvolve síntomas broncopulmonares característicos con tose seca, falta de aire e dificultade para respirar. Non se descarta o desenvolvemento de asma bronquial. Hai evidencias da manifestación da pneumonía, que acabou coa morte.
Se as larvas se asentan nas válvulas cardíacas, isto leva ao desenvolvemento de insuficiencia cardíaca no paciente. O neno ten a pel azul, membros inferiores e superiores, triángulo nasolabial. Incluso en repouso, prodúcense falta de aire e tose. Coa derrota da metade dereita do corazón, aparece un edema severo nas pernas. Esta condición require hospitalización de urxencia.
Toxocaríase ocular en nenos. Os órganos da visión raramente se ven afectados polas larvas de toxocara, isto maniféstase por perda de visión, hiperemia conjuntival, protuberancia do globo ocular e dor no ollo. Na maioría das veces un ollo está afectado.
Cutánea toxocaríase en nenos. Se as larvas entran na derme do neno, isto maniféstase por coceira intensa, ardor, sensación de movemento baixo a pel. No lugar onde se detén a larva, por regra xeral, prodúcese unha inflamación persistente.
Neuroloxía toxocaríase en nenos. Se a larva de toxocara penetrou nas meninges, a enfermidade maniféstase con síntomas neurolóxicos característicos: trastornos do comportamento, perda de equilibrio, dores de cabeza, trastornos do sono, mareos, síntomas de dano cerebral focal (convulsións, parálise, paresia, etc.).
Independentemente de onde se deteña a larva, o sistema inmunitario comeza a atacala, o que leva ao desenvolvemento de reaccións alérxicas:
Erupción cutánea. Na maioría das veces, aseméllase ás picaduras de mosquitos e ten a forma dun anel. A erupción é intensa e pode ocorrer en case calquera parte do corpo.
Edema de Quincke. Esta condición caracterízase polo inchazo dos tecidos brandos do pescozo. Cunha reacción pronunciada, pode ocorrer un ataque de asma que, se non se presta a asistencia adecuada, levará á morte do neno.
Asma bronquial. O neno está tose constantemente. A tose ten un carácter seco, o esputo sepárase en pequenas cantidades. Durante o ataque escóitanse fortes sibilancias e respiración ruidosa.
Os síntomas comúns da toxocaríase nos nenos son:
Un aumento da temperatura corporal ata 37-38 ° C e superior, un estado febril.
Intoxicación do corpo con debilidade, dores de cabeza, perda de apetito.
Aumento do tamaño dos ganglios linfáticos, mentres non doen e permanecen móbiles.
Síndrome pulmonar con tos seca persistente.
Aumento do tamaño do bazo e do fígado.
Violación da microflora intestinal.
Infeccións frecuentes asociadas á inmunosupresión.
Diagnóstico de toxocaríase en nenos
O diagnóstico da toxocaríase nos nenos é moi difícil, xa que os síntomas da enfermidade son moi difíciles de distinguir das enfermidades doutros órganos. É por iso que estes nenos foron tratados sen éxito por gastroenterólogos, neumólogos e outros especialistas estreitos durante moito tempo. Os pediatras clasifican a estes nenos como enfermos con frecuencia.
A invasión parasitaria pódese sospeitar por un aumento dos eosinófilos no sangue (son responsables da inmunidade antiparasitaria) e por un aumento da inmunoglobulina E total.
Ás veces pódense atopar larvas de Toxocara no esputo durante o exame microscópico. Porén, o método máis informativo para detectar esta invasión parasitaria é o ELISA co antíxeno extrasecretor das larvas de Toxocara.
Tratamento da toxocaríase en nenos
O tratamento da toxocaríase en nenos comeza coa administración de fármacos antihelmínticos.
Na maioría das veces, o neno recibe un dos seguintes medicamentos:
Mintezol. O curso do tratamento pode ser de 5-10 días.
Vermox. O curso do tratamento pode durar de 14 a 28 días.
citrato de ditrazina. A droga tómase durante 2-4 semanas.
Albendazol. Un curso completo pode durar de 10 a 20 días.
Ademais, o neno necesita normalizar a microflora intestinal. Para iso, prescríbense probióticos Linex, Bifiform, Bifidum forte, etc. Para eliminar as toxinas dos intestinos, prescríbense adsorbentes, por exemplo, Smektu ou Enterol.
A terapia sintomática redúcese a tomar medicamentos antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno). Con dor intensa no abdome, é posible prescribir papaverina. Para eliminar as reaccións alérxicas, o neno prescríbeselle antihistamínicos, incluíndo Zirtek, Zodak, etc. Os glucocorticoides son administrados en casos graves da enfermidade con reaccións alérxicas graves. O mesmo aplícase ás solucións de electrólitos que se administran por vía intravenosa nun hospital para reducir os síntomas da intoxicación.
Asegúrese de prescribir aos nenos hepatoprotectores, que permiten restaurar o funcionamento do fígado. Se é necesario, non só participan no traballo un parasitólogo, un pediatra e un especialista en enfermidades infecciosas, senón tamén un neurólogo, un oftalmólogo e un cirurxián.
Cando os síntomas da enfermidade son agudos, indícase a colocación do neno nun hospital.
Ademais de tomar medicamentos, o neno é trasladado a unha dieta especial, eliminando do menú todos os produtos que poidan causar unha reacción alérxica. Trátase de chocolate, cítricos, especias, carnes afumadas, etc.
Cando o neno recibe o alta hospitalaria, é observado por un pediatra un ano máis, visitándoo cada 2 meses. Dependendo da gravidade da enfermidade, os nenos non están vacinados durante 1-3 meses. Durante o mesmo período se lles concede unha exención médica da educación física.
Como regra xeral, o prognóstico da toxocaríase en nenos é favorable, o dano ao corazón, o cerebro e os ollos é raro. Non obstante, é moi perigoso atrasar coa terapia adecuada.