Aproximadamente 1 de cada 10 mulleres vese afectada pola endometriose, unha enfermidade xinecolóxica progresiva que promove o risco de infertilidade e certas complicacións durante o embarazo. Como se xestiona a endometriose dende a concepción ata o parto? Cales son as posibilidades de que o teu proxecto familiar teña éxito? Descifrado.

Aendometriose é unha enfermidade xinecolóxica progresiva que se pensa que afecta a aproximadamente 1 de cada 10 mulleres e incluso ao 40% das mulleres con subfertilidade e dor pélvica. Caracterízase pola presenza de mucosa endometrial fóra do útero. Estas células endometriais poden ter diferentes localizacións. Se a miúdo localízanse no sistema reprodutivo da muller (ovario, tubos, peritoneo, vaxina, etc.), tamén poden afectar o sistema dixestivo, os pulmóns ou incluso a vexiga. Dependendo da profundidade das lesións e do curso da enfermidade, a endometriose descríbese en diferentes etapas que van desde a mínima ata a grave.

Sobre todo, un pequeno retorno ao ciclo feminino está en orde. Nunha muller que non é portadora, estas células presentes naturalmente no útero cambian co nivel de estróxenos. Cando a taxa aumenta durante o ciclo menstrual, estas células crecen. Cando diminúe, o tecido endometrial descomponse gradualmente.

É o momento das regras: a membrana mucosa é evacuada do cérvix, a través da vaxina. Nas mulleres afectadas por endometriose, estas células, que polo tanto non están no útero, non poden evacuarse. A inflamación crónica aparece entón e pode intensificarse ao longo de ciclos e anos. En casos máis graves de endometriose, poden aparecer quistes nos ovarios en particular, así como adherencias entre os diferentes órganos afectados.

Se a endometriose ás veces é asintomática (o que dificulta o diagnóstico nestes casos), esta inflamación vai acompañada de síntomas que poden variar segundo a localización das células endometriais. Os signos que poden indicar endometriose son:

• dor abdominal severa (como a dor menstrual, excepto que non sempre se alivia cun analxésico);
• trastornos dixestivos e / ou urinarios (constipação, diarrea, dor ou dificultade para orinar ou ter un movemento intestinal, etc.);
• unha sensación de gran fatiga, constante;
• dor durante a relación sexual (dispareunia);
• sangramento, etc.

Aínda que o embarazo espontáneo aínda é posible, especialmente cando a endometriose é mínima, esta condición tamén pode provocar dificultades para concibir un neno ou incluso infertilidade. Así, segundo a asociación EndoFrance, do 30 ao 40% das mulleres con endometriose enfrontaríanse a un problema de fertilidade. Outra cifra que di moito sobre esta enfermidade: do 20 ao 50% das mulleres estériles sofren endometriose.

Como explicar este vínculo entre endometriose e infertilidade? Os profesionais da saúde propoñen diferentes vías:

• a inflamación crónica pode perturbar a interacción entre os espermatozoides e o ovocito;
• as adherencias ou a obstrución da probóscide, cando están presentes, poderían volver a diminuír ou evitar a fecundación;
• A formación de quistes endometrióticos no ovario podería evitar que os folículos se desenvolvan correctamente alí.

Unha vez feito o diagnóstico de endometriose, o seu médico pode derivalo á procreación asistida médicamente se o considera necesario. Dependendo do grao e tipo de endometriose que teña e das particularidades da súa parella, o equipo médico seguinte pode recomendar:

• estimulación ovárica, con ou sen inseminación intrauterina (IUI) ;
• FIV ás veces precedida dun tratamento previo baseado na anticoncepción estróxeno-proxestóxeno (a pílula) ou agonistas da GnRH.

Nota: as autoridades sanitarias non recomendan habitualmente un tratamento cirúrxico para a endometriose para favorecer as posibilidades de embarazo. Non obstante, isto pode ser considerado polo seu médico en caso de fallos da FIV e se a súa endometriose é de moderada a grave. No caso de atención prestada como parte dun curso de procreación asistida médicamente (AMP), as posibilidades de embarazo por ciclo de FIV para mulleres con endometriose son máis ou menos similares ás doutras mulleres que se benefician dun ciclo de FIV. "tratamento similar, aproximadamente 1 de cada 4.

Ás veces crese que o embarazo é unha cura para a endometriose. A realidade é máis complexa. De feito, a impregnación hormonal, especialmente os estróxenos, cambia durante o embarazo.

Como resultado, os síntomas da endometriose poden empeorar durante o primeiro trimestre e despois diminuír ou incluso desaparecer ata o parto. Non obstante, os signos de endometriose normalmente volven cando se retoma a menstruación. A enfermidade só quedaría durmida durante a xestación.

Ademais, a endometriose pode promover a aparición de certas complicacións durante o embarazo. En particular, hai maiores riscos de:

• aborto precoz (+ 10%);
• prematuridade e moi prematuro;
• placenta previa;
• parto por cesárea. En cuestión: un nódulo ou as consecuencias dunha cirurxía previa que complican o parto.

Non obstante, é importante lembrar que non todos os embarazos son patolóxicos en mulleres con endometriose e que poden moi ben levar a un parto vaxinal e a unha xestación sen obstáculos. Se se pregunta sobre o progreso do seu embarazo, non dubide en dirixirse ao seu patricio que lle recomendará un seguimento adaptado ao seu caso.