Un prolapso xenital refírese ao descenso anormal dun ou máis órganos situados na cavidade pélvica. Este fenómeno afecta principalmente ás mulleres despois dos 45 anos e afecta principalmente á vexiga, útero ou recto. Prolapso resulta de debilitamento ou estiramento dos músculos e/ou ligamentos que sosteñen estes órganos. Preto de 11 de cada 100 mulleres prolapso ao longo da súa vida. A elección do tratamento depende da idade, da gravidade do trastorno e das posibles complicacións. A prevención baséase en redución de factores de risco.

Os órganos contidos na pelve (ou cavidade pélvica) mantéñense no seu lugar por músculos, ligamentos e fibras. E o chan pélvico, ou perineo, susténtaos desde abaixo. Ás veces, os músculos e ligamentos debilitan, estiráronse e/ou chan pélvico, relaxa, provocando o deslizamento máis ou menos pronunciado de parte ou de todos un destes órganos (recto, vexiga, útero) cara abaixo. Falamos entón de prolapso.

Tipos de prolapso xenital

Hai tres tipos de prolapso:

• Le cistocéle  ou prolapso vesical: este é o prolapso máis frecuente que representa 4 de cada 5 casos (é dicir, o 80% dos casos). Caracterízase pola caída da vexiga na vaxina.
• Histerocele ou prolapso do útero: é o descenso do útero cara á vaxina causado pola flaccidez das paredes vaxinais.
• Le rectocele ou prolapso do recto: É o descenso do recto cara á vaxina. Un prolapso rectal completo é o descenso total do recto cara á canle anal.

Poboacións en risco

O prolapso ocorre con máis frecuencia en mulleres de entre 45 e 85 anos despois da menopausa debido á perda de elasticidade dos músculos e das fibras que sosteñen os órganos.

Factores de risco de prolapso xenital

• Parto numerosas e/ou difíciles
• idade
• Menopausa
• Sobrepeso /Obesidade
• antecedentes cirurxía na zona da pelve
• Profesións ou exercicios físicos que impliquen unha gran tensión na pelve (levar ou tirar de cargas pesadas, etc.)
• Factor hereditario (historia familiar)
• Prisión de ventre crónico
• Nalgúns atletas, o desenvolvemento excesivo dos músculos abdominais

O prolapso maniféstase principalmente por sensación de pesadez na cavidade pélvica, molestias ás veces acompañadas de dor.

O prolapso tamén se pode manifestar pola presenza dunha bóla branda na vulva, especialmente cando está de pé ou durante o esforzo.

En caso de cistocele, é frecuente que unha muller teña trastornos urinarios como dificultade para ouriñar, micção frecuente ou urxente (micción), cistite (inflamación da vexiga)

En caso de rectocele, a evacuación das feces pode resultar difícil, o suxeito afectado chega ás veces a utilizar os dedos. En certos casos, o descenso do recto xera pola contra a incontinencia anal (perda involuntaria de feces).

Os trastornos sexuais tamén poden manifestarse como unha sensación de vulva aberta, diminución das sensacións sexuais, dor ou molestias durante a penetración.

En primeiro lugar, o médico faille á paciente unhas preguntas sobre o malestar que sentía e os seus antecedentes (circunstancias do parto, antecedentes familiares). Despois procédese a a toque vaxinal co fin de estimar o descenso dun ou varios órganos. Pode pedirlle ao paciente que empuxe mentres tose para percibir mellor o prolapso. Examina á muller deitada, pero tamén de pé ou mesmo agachada para estimar mellor a extensión do prolapso.

Pódense realizar exames adicionais: revisión urinaria, ecografía ou resonancia magnética da cavidade pélvica e dos riles para identificar posibles danos nos riles.

Se o prolapso afecta o recto, a copia directa (= exploración do recto) e a manometría anorectal (= medida da forza do esfínter).

Antes de adoptar o tratamento axeitado hai que ter en conta varios factores: idade da persoa afectada, menopausa, gravidade do trastorno, complicacións asociadas, antecedentes, etc.

En certos casos nos que o prolapso non é moi importante, a abstención terapéutica pode ser aconsellada polo médico. Tamén pode suxerir o uso de pesarios, que é o único tratamento médico e non cirúrxico para o prolapso. Trátase de introducir na vaxina un dispositivo, moitas veces en forma de anel, que mantén os órganos que tenden a descender.

Rehabilitación perineal axuda a consolidar os músculos cavidade pélvica, senón que ten un efecto preventivo ou útil no prolapso precoz.

Se hai un factor de risco obvio como a obesidade, debe ser tratado. A boa hidratación e unha boa alimentación (dieta rica en fibra) son recomendables. O terapia de substitución hormonal axuda a combater a perda de elasticidade dos tecidos nas mulleres posmenopáusicas.

Nos casos máis graves de prolapso, o médico ofrece unha cirurxía para arranxar o órgano que sofre o prolapso. Existen varias técnicas dependendo do tipo e grao de prolapso.

La a redución dos factores de risco axuda a previr o prolapso :

• rehabilitación perineal sistemática despois do embarazo,
• prestar atención ao perineo durante o parto,
• tratamento da obesidade e o estreñimiento,
• terapia de reemplazo hormonal durante a menopausa,
• protección dos músculos da cavidade pélvica durante o parto,...

Esta rehabilitación perineal é, sen dúbida, un dos métodos eficaces para mellorar de forma natural os síntomas do prolapso precoz e evitar o seu deterioro. Grazas á rehabilitación perineal pódense evitar algunhas cirurxías.

Ademais, se se fixo necesario o acto cirúrxico, aínda se recomenda a rehabilitación perineal para facilitar a recuperación postoperatoria.

Precrita por un médico e realizada por un fisioterapeuta, esta técnica é a mesma que a que se prescribe habitualmente despois do parto para recuperar unha boa musculación que requira consolidación do solo pélvico.

Homeopatía

Existen varios remedios homeopáticos dispoñibles para o prolapso, xa sexa uterino ou rectal.

Prolapso uterino:

• Helonias dioica en 5 CH para calmar a dor
• pero tamén Kalium bichromicum (se empeora en época de calor).
• Tamén se pode tomar Collinsonia canadensis ou Calcarea phosphorica (unha dose de 9 CH por semana) en caso de empeoramento co esforzo.

Prolapso rectal:

• Podophyllum peltatum e se segue a un parto tomaremos Ruta graveolens. Tamén podemos recorrer a Hydrastis canadensis.

Fitoterapia

En fitoterapia, para loitar contra o prolapso uterino, recoméndase beber decoccións de casca de cinza branca (Fraxinus americana).