Gonorrea, meo quente, gonorrea ou gonorrea: definición

A gonorrea, coñecida comunmente como "pis quente", uretrite, gonorrea ou gonorrea, é unha infección de transmisión sexual (ITS) causada pola bacteria Neisseria gonorrhoeae. Está en aumento en Francia desde 1998, como a maioría das ITS.

A gonorrea detéctase con máis frecuencia nos homes que nas mulleres, posiblemente porque nos homes provoca signos evidentes mentres que en máis da metade das mulleres esta infección non provoca signos visibles. Os homes de 21 a 30 anos e as mulleres novas de 16 a 25 anos son os máis afectados polo diagnóstico desta infección de transmisión sexual (ITS).

Pode infectar o pene e a vaxina, a uretra, o recto, a gorxa e ás veces os ollos. Nas mulleres, o cérvix tamén pode estar danado.

En Canadá, o número de novos casos de gonorrea duplicouse con creces nos últimos 10 anos e a proporción de casos resistentes aos antibióticos está aumentando constantemente.

Causas

A gonorrea prodúcese durante sexo oral, anal ou vaxinal sen protección cunha parella infectada, polo intercambio de fluídos biolóxicos e o contacto das mucosas. Raramente se transmite por cunnilingus.

A gonorrea tamén se pode transmitir a un bebé recentemente nado dunha nai infectada durante o parto, causando unha infección ocular.

Síntomas da gonorrea 

Adoitan aparecer signos de gonorrea ou gonorrea 2 5 días en despois do momento da infección nos homes, pero probablemente poidan levar uns dez días nas mulleres, probablemente ás veces máis. A infección pode aparecer no recto, no pene, no colo do útero ou na gorxa. Nas mulleres, a infección pasa desapercibida en máis da metade dos casos, sen causar signos particulares.

O curso máis común de uretrite gonocócica non tratada nos homes é desaparición de síntomas : Os síntomas poden desaparecer en máis do 95% dos homes dentro de 6 meses. Non obstante, a infección persiste mentres non se trate. En ausencia de tratamento ou en caso de fracaso, o risco de transmisión mantense, e fai o leito de complicacións e secuelas.

Nos humanos

• Descarga purulenta e amarela verdosa da uretra,
• Dificultade para orinar,
• Sensación de ardor intensa ao ouriñar,
• Formigueo na uretra,
• Dor ou inchazo nos testículos,
• Dor ou secreción do recto.
• Un home que mostra estes signos debe falar coa súa parella porque pode non mostrar ningún signo, aínda que sexa portadora da bacteria.

E nun 1% dos casos, os homes presentan pouco ou ningún destes signos.

Nas mulleres

A maioría das mulleres non teñen signos de gonorrea, e iso é entre o 70% e o 90% dos casos. Cando existen, estes síntomas adoitan confundirse cos dunha infección urinaria ou vaxinal:

• Fluxo vaxinal purulento, amarelado ou ás veces sanguento;
• Irritación vulvar;
• hemorraxia vaxinal anormal;
• Dor pélvica ou pesadez;
• Dor durante o sexo;
• Sensacións de ardor ao orixinar e dificultade para orinar.

En caso de relacións sexuais sen protección, débese facer un cribado, xunto coa detección de clamidias.

Síntomas da gonorrea anorrectal

É especialmente común en homes que teñen sexo con homes (HSH) e pode presentar os seguintes signos:

• Coceira no ano,
• Inflamación do ano,
• Descarga purulenta do ano,
• diarrea,
• Sangrado polo ano,
• Incomodidade ao defecar...

A gonorrea da boca e da gorxa moitas veces non se asocia ningún sinal perceptible. Ás veces pode haber farinxite ou dor de garganta que se resolve por si só. Esta gonorrea orofarínxea está presente no 10 ao 40% dos HSH (homes que teñen relacións sexuais con homes), nun 5 ao 20% das mulleres que xa teñen gonorrea vaxinal ou anorrectal e nun 3 ao 10% das persoas heterosexuais.

A afectación ocular é rara nos adultos. Prodúcese por autoinfección; a persoa afectada con gonorrea na zona sexual e levando os xermes aos seus ollos coas mans. Os sinais son:

• Inchazo das pálpebras,
• Secrecións espesas e profusas,
• Sensación dun gran de area no ollo,
• Ulceracións ou perforacións da córnea.

Posibles complicacións

Nas mulleres, a gonorrea pode provocar enfermidade inflamatoria pélvica, é dicir, unha infección dos órganos reprodutores das trompas de Falopio, ovarios e útero. Pode ser a causa de infertilidade, aumentar o risco de embarazos ectópicos e ser a causa da dor pélvica crónica.

Nos homes, a gonorrea pode causar inflamación da próstata (prostatite) ou testículos (epididimite), que pode levar á infertilidade.

A gonorrea tamén aumenta as posibilidades de transmitir o VIH.

Por outra banda, un recén nacido infectado pola súa nai pode sufrir problemas oculares graves ouinfeccións de sangue (sepsis).

Inflamación das glándulas de Bartholin

Nas mulleres, as complicacións observadas con máis frecuencia son a inflamación das glándulas parauretrais e das glándulas de Bartholin, a infección do útero (endometrite) e a infección das trompas (salpingite), que adoitan progresar sen causar ningún signo particular. Máis tarde, a medida que a infección avanza, pode producirse dor pélvica, infertilidade ou risco de embarazo ectópico. Isto débese a que os tubos poden bloquearse pola infección gonocócica.

Algúns estudos mostran que entre o 10 e o 40% das infeccións gonocócicas do cérvix non tratadas (cervicite gonocócica) progresan a unha enfermidade inflamatoria pélvica. Non obstante, ningún estudo lonxitudinal que permita valorar a porcentaxe de gonorrea que orixina as principais complicacións, e en particular o risco de infertilidade, non permite cuantificala en Francia.

Infección tubárica

En comparación coa infección por Chlamidiae trachomatis, as complicacións asociadas á gonorrea

son menos frecuentes. Ambos poden, porén, provocar unha infección tubárica (salpingite) co risco de infertilidade e embarazo ectópico. As formas xeneralizadas de gonorrea son raras. Poden presentarse en forma de sepsis subaguda (circulación de bacterias de tipo gonocócico no sangue) e poden ir acompañadas de danos na pel. A gonorrea diseminada tamén se pode manifestar en forma de ataques osteoarticulares: poliartrite subfebril, artrite purulenta, tenosinovite;

Os factores de risco

• Os homes que teñen sexo con homes (HSH) son unha poboación de alto risco;
• Persoas con máis dunha parella sexual;
• Persoas cunha parella que teña outras parellas sexuais;
• Persoas que usan preservativos de forma inconsistente;
• Menores de 25 anos, homes, mulleres ou adolescentes sexualmente activos;
• Persoas que xa contraeron unha infección de transmisión sexual (ITS) no pasado;
• Persoas seropositivas para o VIH (virus da SIDA);
• Traballadoras sexuais;
• Consumidores de drogas;
• Persoas en prisión;
• Persoas que van ao baño sen lavarse as mans de forma sistemática (gonorrea ocular).

Cando consultar?

Despois dun sexo inseguro inseguro, consulte co médico para as probas de detección.

En caso de signos de infección xenital, nos homes queimaduras ao ouriñar.