No outono de 2007, o Comité de Inmunización de Quebec (CIQ) presentou ao ministro Couillard un escenario para a implementación do programa. Isto prevé o uso de Gardasil, a única vacina contra o VPH aprobada por Health Canada polo momento.

O 11 de abril de 2008, o MSSS anunciou os termos de aplicación do programa de vacinación contra o VPH. Así, a partir de setembro de 2008, os que recibirán a vacina de xeito gratuíto son:

• nenas de 4^e curso de primaria (9 anos e 10 anos), no marco do programa de vacinación escolar contra a hepatite B;
• nenas de 3^e secundario (14 anos e 15 anos), como parte da vacinación contra a difteria, o tétanos e a tos ferina;
• nenas de 4^e e 5^e secundario;
• Nenas de 9 e 10 anos que deixaron a escola (a través dos centros de vacinación designados);
• Nenas de 11 a 13 anos consideradas en risco;
• nenas de 9 a 18 anos que viven en comunidades indíxenas, onde hai máis cancro cervical.

Cabe destacar que as nenas de 11 a 13 anos (5^e e 6^e anos) vacinaranse cando estean en 3^e secundario. Por certo, adolescentes de 4 anos^e e 5^e terán que acudir pola súa conta ás unidades de servizo correspondentes para recibir a vacina de xeito gratuíto. Finalmente, as persoas non dirixidas ao programa poden vacinarse, cun custo aproximado de 400 dólares canadienses.

Unha das incertezas sobre o programa de vacinación contra o VPH refírese ao calendario de vacinación.

De feito, o MSSS prevé un calendario que abarca 5 anos, para nenas de 9 e 10 anos: 6 meses entre as dúas primeiras doses e, se é necesario, a última dose sería administrada en 3^e secundario, é dicir, 5 anos despois da primeira dose.

Non obstante, o calendario prescrito polo fabricante de Gardasil prevé 2 meses entre as 2 primeiras doses e 4 meses entre a segunda e a terceira dose. Para que despois de 6 meses remate a vacinación.

É arriscado cambiar o calendario de vacinación deste xeito? Non, segundo D^r Marc Steben do Instituto Nacional de Saúde Pública (INSPQ), que participou na formulación das recomendacións do CIQ.

"As nosas avaliacións permítennos crer que 2 doses, en 6 meses, proporcionarán unha resposta inmune tan grande como 3 doses en 6 meses, porque esta resposta é óptima nos máis novos", indica.

O INSPQ tamén segue de preto un estudo que está a realizar actualmente a Universidade da Columbia Británica, que examina a resposta inmune proporcionada por 2 doses de Gardasil en nenas menores de 12 anos.

O anuncio dun programa de vacinación universal contra o VPH suscitou un debate en Quebec, como en Canadá noutros lugares.

Algunhas organizacións cuestionan a relevancia do programa pola falta de datos precisos, por exemplo a duración da protección da vacina ou o número de doses de refuerzo que poden ser necesarias.

A Federación de Quebec para a Planned Parenthood rexeita a prioridade concedida á vacinación e as campañas para un mellor acceso ás probas². Por iso pide unha moratoria na execución do programa.

O D^r Luc Bessette está de acordo. "Ao centrarnos no cribado, podemos tratar o cancro real", di. Tardarán 10 ou 20 anos en coñecer a eficacia da vacinación. Mentres, non abordamos o problema das mulleres con cancro de cérvix que non se someten ao cribado e que morrerán este ano, o próximo ou dentro de 3 ou 4 anos. "

Non obstante, non cre que a vacina contra o VPH supoña un perigo para a saúde.

Un dos principais beneficios do programa de inmunización é que "romperá a desigualdade do abandono escolar", di o doutor Marc Steben. O abandono escolar é un dos principais factores de risco de infección por VPH identificados polo INSPQ¹.

“Debido a que a resposta do sistema inmunitario á vacina é óptima nas nenas de 9 anos, a inmunización na escola primaria é a mellor forma de chegar ao maior número posible de nenas antes do risco de abandonar a escola. "

De feito, máis do 97% dos mozos de 7 a 14 anos asisten á escola en Canadá³.

Aquí tes unha táboa que resume algúns argumentos a favor e en contra dun programa de vacinación contra o VPH. Esta táboa está tomada dun artigo científico publicado no xornal inglés The Lancet, en setembro de 2007⁴.