Falamos de hiposialia cando a produción de saliva diminúe. O problema non é trivial xa que pode ter un impacto significativo na calidade de vida: sensación de boca seca e sede permanente, dificultade para falar ou absorber alimentos, problemas orais, etc. Ademais, aínda que non sempre é así, pode ser indicativo doutra enfermidade, como a diabetes.

A hiposialia non é necesariamente patolóxica. Pode ocorrer durante un episodio de deshidratación, por exemplo, e desaparecer en canto o corpo se hidrata de novo.

Pero, nalgunhas persoas, a hiposialia é permanente. Mesmo cando non están expostos á calor e beben moita auga, aínda senten que teñen a boca seca. Esta sensación, tamén chamada xerostomia, é máis ou menos forte. E é obxectivo: hai unha falta real de saliva. 

Ten en conta que ter unha sensación de boca seca non sempre está relacionado coa baixa produción de saliva. A xerostomia sen hiposialia é un síntoma frecuente de estrés en particular, que diminúe con ela.

A hiposialia obsérvase nas seguintes situacións:

• un episodio de deshidratación : a boca seca acompañase entón de beizos secos e rachados, cunha sensación de sede moi aumentada;
• medicación : moitas substancias poden repercutir na actividade das glándulas salivais. Inclúense, por exemplo, antihistamínicos, ansiolíticos, antidepresivos, neurolépticos, diuréticos, certos analxésicos, antiparkinsónicos, anticolinérxicos, antiespasmódicos, antihipertensivos ou incluso quimioterapia;
• envellecemento : coa idade, as glándulas salivais son menos produtivas. A medicación non axuda. E o problema é aínda máis acusado durante unha onda de calor, porque os anciáns teñen menos sede, incluso cando o seu corpo carece de auga;
• radioterapia na cabeza e / ou pescozo pode afectar ás glándulas salivais;
• eliminación dunha ou máis glándulas salivais, por exemplo por tumor. Normalmente, a saliva prodúcese por tres pares de glándulas salivais principais (parótidas, submandibulares e sublinguais) e por glándulas salivais accesorias distribuídas pola mucosa oral. Se se eliminan algúns, os outros seguen segregando saliva, pero nunca tanto como antes;
• bloqueo dun conduto salival por unha litiasis (acumulación de minerais que forman unha pedra), unha enfermidade estenosante (que estreita a luz da canle) ou un tapón de saliva poden evitar a fuxida da saliva producida por unha das glándulas salivais. Neste caso, a hiposialia adoita ir acompañada de inflamación da glándula, que se torna dolorosa e incha ata o punto de deformar a meixela ou o pescozo. Isto non pasa desapercibido. Do mesmo xeito, a parotite de orixe bacteriana ou relacionada co virus das paperas pode interferir na produción de saliva;
• certas enfermidades crónicassíntomas, como a síndrome de Gougerot-Sjögren (tamén chamada síndrome de sicca), a diabetes, o VIH / SIDA, a enfermidade renal crónica ou a enfermidade de Alzheimer inclúen hiposialia. Outras patoloxías tamén poden afectar o sistema salival: tuberculose, lepra, sarcoidosis, etc.
  

Para atopar a causa dunha hiposialia, en particular para descartar a hipótese dunha enfermidade subxacente grave, o médico asistente pode ter que prescribir varios exames: 

• análise de saliva;
• medición de caudal;
• análise de sangue;
•  ecografía de glándulas salivares, etc.

O primeiro síntoma da hiposialia é a boca seca ou xerostomia. Pero a falta de saliva tamén pode ter outras repercusións:

• aumento da sede : a boca e / ou a gorxa son pegañentas e secas, os beizos rachados e a lingua seca, ás veces inusualmente vermella. A persoa tamén pode ter sensación de queimadura ou irritación da mucosa oral, especialmente cando come comida picante;
• dificultade para falar e comer Normalmente, a saliva axuda a lubricar as membranas mucosas, o que axuda a mastigar e tragar. Participa na difusión de sabores, polo tanto na percepción do gusto. E os seus encimas inician a dixestión rompendo parcialmente os alimentos. Cando non está presente en cantidade suficiente para desempeñar estes papeis, os pacientes teñen dificultades para articularse e perden o apetito;
• problemas orais : ademais do seu papel na dixestión, a saliva tamén ten unha acción protectora contra a acidez, as bacterias, os virus e os fungos. Sen el, os dentes son máis propensos ás caries e á desmineralización. As micoses (tipo de candidíase) instálanse máis facilmente. Os restos alimentarios acumúlanse entre os dentes, xa que xa non son "aclarados" pola saliva, de xeito que se favorece a enfermidade das enxivas (xenxivite e despois periodontite), así como o mal alento (halitosis). Usar unha prótese dental extraíble tamén é menos ben tolerado.

En caso de patoloxía subxacente, darase prioridade ao seu tratamento.

Se a causa é a droga, o médico pode investigar a posibilidade de deixar o tratamento responsable da hiposialia e / ou substituílo por outra substancia. Se isto non é posible, pode reducir as doses prescritas ou dividilas en varias doses diarias en lugar dunha soa. 

O tratamento da boca seca está dirixido principalmente a facilitar a alimentación e a fala. Ademais das recomendacións de hixiene e dieta (beber máis, evitar o café e o tabaco, lavar ben os dentes e cunha pasta de dentes adecuada, visitar o dentista cada tres ou catro meses, etc.), poden prescribirse substitutos da saliva ou lubricantes orais. Se non son suficientes, existen drogas para estimular as glándulas salivais, sempre que sexan funcionais, pero os seus efectos secundarios non son insignificantes: sudoración excesiva, dor abdominal, náuseas, dores de cabeza, mareos, etc. Por iso non se usan moito.