Contidos
O diagnóstico do cancro de pulmón debe ser rápido, completo e completo. Entón, realmente permite a selección individual e a optimización do tratamento do cancro. Grazas a terapias innovadoras, algúns pacientes teñen a oportunidade de prolongar a súa vida non por uns poucos, senón por varias ducias de meses. O cancro de pulmón convértese nunha enfermidade crónica.
Cancro de pulmón - diagnóstico
– O diagnóstico do cancro de pulmón require a implicación de moitos especialistas, a diferenza dalgúns cancros de órganos, como o de mama ou o melanoma, que son diagnosticados e tratados principalmente por oncólogos. O cancro de pulmón difire significativamente aquí - di o profesor dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, xefa do Departamento de Xenética e Inmunoloxía Clínica do Instituto de Tuberculose e Enfermidades Pulmonares de Varsovia.
A cooperación de moitos especialistas é de gran importancia, o tempo dedicado ao diagnóstico e despois a cualificación para o tratamento é inestimable. – Canto antes se diagnostique o cancro, antes se realicen os diagnósticos por imaxe e endoscópico, canto antes se realice a valoración patomorfolóxica e as probas moleculares necesarias, antes podemos ofrecerlle ao paciente o tratamento óptimo. Non subóptimo, só óptimo. Segundo o estadio do cancro, podemos buscar unha cura, como no caso do estadio I-IIIA, ou no cancro de pulmón xeneralizado. No caso do avance local, podemos empregar tratamento local combinado con tratamento sistémico, como a radioquimioterapia, complementada de forma óptima con inmunoterapia, ou finalmente tratamento sistémico dedicado a pacientes con cancro de pulmón xeneralizado, aquí a esperanza son métodos innovadores de tratamento, é dicir, orientados molecularmente. ou fármacos inmunocompetentes. O oncólogo clínico, o radioterapeuta, o cirurxián deberían participar absolutamente nun equipo interdisciplinar de especialistas –en tumores torácicos é un cirurxián torácico–, en moitos casos tamén un neumólogo e un especialista en diagnóstico por imaxe, é dicir, un radiólogo – explica a profe dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski do Departamento de Cancro de Pulmón e Torácico do Instituto Nacional de Oncoloxía-Instituto Nacional de Investigación de Varsovia, presidente do Grupo Polaco de Cancro de Pulmón.
O profesor Chorostowska-Wynimko lembra que moitos pacientes con cancro de pulmón teñen enfermidades respiratorias coexistentes. – Non podo imaxinar unha situación na que a decisión sobre o tratamento oncolóxico óptimo dun paciente así se tome sen ter en conta as enfermidades pulmonares concomitantes. Isto débese a que calificaremos para o tratamento cirúrxico un paciente con pulmóns en xeral sans, excepto o cancro, e un paciente cunha enfermidade respiratoria crónica, como a fibrose pulmonar ou a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC). Lembra que ambas condicións son factores de risco fortes para o cancro de pulmón. Agora, na era dunha pandemia, teremos moitos pacientes con complicacións pulmonares da COVID-19, di o profesor Chorostowska-Wynimko.
Os expertos destacan a importancia dun diagnóstico bo, completo e completo. – Dado que o tempo é sumamente importante, os diagnósticos deben realizarse de forma eficiente e eficaz, é dicir, en bos centros que poidan realizar de forma eficaz diagnósticos mínimamente e invasivos, incluíndo a recollida da cantidade adecuada de bo material de biopsia para posteriores probas, independentemente da técnica utilizada. Este centro debería estar conectado funcionalmente cun bo centro de diagnóstico patomorfolóxico e molecular. O material para a investigación debe estar debidamente asegurado e remitido inmediatamente, o que permite unha boa valoración en canto ao diagnóstico patomorfolóxico, e despois as características xenéticas. Idealmente, o centro de diagnóstico debería garantir a realización simultánea de determinacións de biomarcadores - cre o profesor Chorostowska-Wynimko.
Cal é o papel do patólogo
Sen un exame patomorfolóxico ou citolóxico, é dicir, diagnosticar a presenza de células cancerosas, o paciente non pode optar a ningún tratamento. – O patomorfólogo debe diferenciar se estamos ante un cancro de pulmón de células non pequenas (CPNM) ou cancro de células pequenas (DRP), porque diso depende o manexo dos pacientes. Se xa se sabe que se trata de NSCLC, o patólogo debe determinar cal é o subtipo: glandular, de células grandes, escamoso ou calquera outro, porque é absolutamente necesario pedir unha serie de probas moleculares, especialmente no tipo de non. -cancro escamoso, a fin de cualificar para un tratamento selectivo molecular – lembra o prof. Kowalski.
Ao mesmo tempo, a derivación do material a un patólogo debe remitirse a un diagnóstico molecular completo que abrangue todos os biomarcadores indicados polo programa de medicamentos, cuxos resultados son necesarios para decidir o tratamento óptimo do paciente. – Ocorre que o paciente é remitido só a determinadas probas moleculares. Este comportamento é inxustificado. Os diagnósticos realizados deste xeito raramente permiten decidir como tratar ben ao paciente. Hai situacións nas que se contratan etapas individuais do diagnóstico molecular en distintos centros. Como resultado, o tecido ou o material citolóxico está circulando por Polonia e o tempo esgota. Os pacientes non teñen tempo, non deben esperar – alarmas prof. Chorostowska-Wynimko.
– Mentres, un tratamento innovador, debidamente seleccionado, permite a un paciente con cancro de pulmón converterse nunha enfermidade crónica e dedicarlle non poucos meses de vida, senón incluso varios anos – engade o profesor Kowalski.
- Comprobe o seu risco de desenvolver cancro. Proba a ti mesmo! Compre un paquete de investigación para mulleres e homes
Todos os pacientes deberían ser completamente diagnosticados?
Non todos os pacientes necesitan someterse a un panel completo de probas moleculares. Está determinado polo tipo de cancro. – No carcinoma non escamoso, principalmente no adenocarcinoma, todos os pacientes cualificados para tratamento paliativo deben someterse a un diagnóstico molecular completo, xa que nesta poboación de pacientes os trastornos moleculares (mutacións de EGFR, rearranxos dos xenes ROS1 e ALK) ocorren con maior frecuencia que noutros subtipos de cancro de pulmón. . Por outra banda, a avaliación do ligando para o receptor de morte programada tipo 1, é dicir, PD-L1, debería realizarse en todos os casos de NSCLC – di o profesor Kowalski.
A quimioinmunoterapia é mellor que a quimioterapia só
A principios de 2021, os pacientes con todos os subtipos de NSCLC tiveron a oportunidade de recibir un tratamento inmunocompetente, independentemente do nivel de expresión da proteína PD-L1. Pembrolizumab pódese usar mesmo cando a expresión de PD-L1 é <50%. - en tal situación, en combinación con quimioterapia co uso de compostos de platino e compostos citostáticos de terceira xeración seleccionados segundo o subtipo de cancro.
- Este procedemento é definitivamente mellor que a quimioterapia independente - as diferenzas na duración da supervivencia chegan ata os 12 meses en favor da quimioinmunoterapia - di o prof. Kowalski. Isto significa que os pacientes tratados con terapia combinada viven unha media de 22 meses, e os pacientes que reciben quimioterapia só un pouco máis de 10 meses. Hai pacientes que, grazas á quimioinmunoterapia, viven incluso varios anos do seu uso.
Esta terapia está dispoñible na primeira liña de tratamento cando a cirurxía e a quimiorradioterapia non se poden utilizar en pacientes con enfermidade avanzada, é dicir, metástasis a distancia. As condicións detalladas recóllense no Programa de Medicamentos do Ministerio de Sanidade para o tratamento do cancro de pulmón (programa B.6). Segundo as estimacións, o 25-35 por cento son candidatos para a quimioinmunoterapia. pacientes con NSCLC en estadio IV.
Grazas á adición dun fármaco inmunocompetente á quimioterapia, os pacientes responden moito mellor ao tratamento contra o cancro que as persoas que só reciben quimioterapia. É importante destacar que, despois do final da quimioterapia, a inmunoterapia como continuación da terapia combinada úsase de forma ambulatoria. Isto significa que o paciente non necesita ser hospitalizado cada vez que o recibe. Sen dúbida mellora a súa calidade de vida.
O artigo foi creado como parte da campaña "Máisa vida co cancro", implementada polo portal www.pacientelekarz.pl.
Isto pode interesarche:
- Velenoso como o amianto. Canto podes comer para non facerte dano?
- Os casos de cancro están a medrar. O número de falecidos tamén está crecendo en Polonia
- Tal diagnóstico é chocante. Que debo saber sobre o cancro de pulmón?
O contido do sitio web medTvoiLokony ten como finalidade mellorar, non substituír, o contacto entre o Usuario do sitio web e o seu médico. O sitio web só ten fins informativos e educativos. Antes de seguir os coñecementos especializados, en particular os consellos médicos, contidos no noso sitio web, debes consultar a un médico. O Administrador non soporta ningunha consecuencia derivada do uso da información contida no sitio web. Necesitas unha consulta médica ou unha receita electrónica? Vai a halodoctor.pl, onde obterás axuda en liña, de forma rápida, segura e sen saír da túa casa.