Patoloxía benigna e moi frecuente, o adenoma de próstata afecta a unha cuarta parte dos homes de entre 55 e 60 anos e a máis dun de cada dous homes de entre 66 e 70 anos. Cales son os síntomas? Como diagnosticalo e tratalo? As respostas de Inès Dominique, uróloga

Tamén chamado hiperplasia prostática benigna (HBP), o adenoma prostático é un aumento gradual do tamaño da próstata. "Este aumento de volume resulta da proliferación de células prostáticas ligadas ao envellecemento" di o doutor Dominique.

A frecuencia desta patoloxía aumenta coa idade e afecta a case o 90% dos homes maiores de 80 anos en distintos graos. "É unha patoloxía crónica, que evoluciona ao longo de moitos anos, pero que non está ligada ao cancro de próstata" engade o urólogo.  

O mecanismo de desenvolvemento do adenoma de próstata é pouco coñecido.

"Desenvolvéronse varias teorías: poden estar implicados mecanismos hormonais, especialmente a través da DHT, ou un desequilibrio entre o crecemento e a destrución das células da próstata". indica Inès Dominique.

Non obstante, a síndrome metabólica sería un factor de risco real, xa que a probabilidade de ser tratado por un adenoma de próstata duplícase en pacientes con síndrome metabólica.

Ás veces, o adenoma de próstata é completamente asintomático e descuberto casualmente durante un exame de imaxe médica. Pero a maioría das veces, provoca síntomas urinarios causados ​​pola compresión da uretra pola próstata anormalmente desenvolvida.

"Os síntomas de LUTS (trastornos do tracto urinario) poden ser sentidos polo paciente", describe en particular o urólogo.

A International Continence Society (ICS) divide estes síntomas en tres categorías:

Trastornos da fase de recheo 

"Esta é a polaquiuria, é dicir, a necesidade de ir ouriñar con frecuencia, que pode ser de día ou de noite, así como urxencias de micção", describe o doutor Dominique.

Trastornos da fase de baleirado

"É a necesidade de empurrar para orinar, chamada disuria, a dificultade para iniciar a micción ou mesmo un chorro de orina entrecortado e/ou débil", continúa o especialista.

Trastornos da fase post-micción

"Estas son as gotas tardías ou a impresión de baleirado incompleto da vexiga".

Tamén ocorre que o adenoma da próstata provoca disfunción sexual, incluíndo un chorro exaculatorio debilitado. 

O diagnóstico de adenoma de próstata baséase en interrogar ao paciente por posibles síntomas urinarios, exploración física con exploración rectal dixital e ás veces, se é necesario, imaxe e bioloxía.

"O exame rectal dixital úsase para avaliar o tamaño e a consistencia da próstata para garantir tamén que non hai cancro de próstata asociado. Este é un exame sen dor e sen riscos " describe o doutor Dominique.

En caso de dúbida pódese realizar unha medición de caudal: despois o paciente debe ouriñar nun inodoro “especializado” que permita valorar o fluxo urinario.

A imaxe baséase na ecografía reno-vesico-prostática. "Permite avaliar o volume da próstata, verificar a ausencia de cálculo ou anomalía vesical e tamén verificar a ausencia de repercusión renal" explica o especialista. Esta ecografía tamén permite comprobar o correcto baleirado da vexiga durante a micción.

Por último, a bioloxía baséase na determinación da hormona prostática denominada PSA -para descartar un posible cancro de próstata- e nun ensaio da función renal mediante a análise da creatinina.

O adenoma de próstata pode ser benigno, debe ser vixiado e mesmo tratado para evitar posibles complicacións.

"A hiperplasia benigna de próstata pode crear unha obstrución da vexiga que impida o seu baleirado correcto, causante en si de varios tipos de complicacións: infección do tracto urinario (prostatite), hematuria (sangrado na orina) cálculos da vexiga, retención de ouriños agudos ou insuficiencia renal". explica a doutora Inès Dominique.

Mentres o paciente non sinta molestias e non presente complicacións, non é necesario o inicio do tratamento.

"Por outra banda, se o paciente está molesto a nivel urinario, existen tratamentos farmacolóxicos sintomáticos con moi boa eficacia" insiste o urólogo.

Como tratamento de primeira liña, e en ausencia de contraindicacións, o médico ofrece alfa-bloqueantes (Alfuzosina®, Silodosine®, etc.) para mellorar os síntomas. Se non son o suficientemente eficaces, propoñemos entón inhibidores da 5-alfa-reductase (Finasteride®, dutasteride®) que actúan reducindo o tamaño da próstata a longo prazo.

"Se os tratamentos farmacolóxicos non son efectivos ou o paciente presenta complicacións da HPB, pódese ofrecer un tratamento cirúrxico. As intervencións baséanse entón na limpeza da uretra " especifica o especialista

Estas intervencións pódense realizar a través da uretra mediante endoscopia con diferentes técnicas: "Por resección eléctrica convencional ou por láser ou por enucleación bipolar" explica o doutor Dominique.

Se o volume da próstata é demasiado grande, pódese propoñer unha cirurxía aberta. "Estamos a falar de adenomectomía de estrada" especifica o especialista.

Ata o momento, ningunha medida preventiva demostrou ser eficaz para o desenvolvemento da HBP.

"A prevención máis importante é a das complicacións da HPB que poden ser graves e ás veces permanentes, como a enfermidade renal crónica. Polo tanto, é esencial supervisar coidadosamente os pacientes con HBP aínda que non estean sintomáticos para detectar un baleirado deficiente da vexiga ". explica o urólogo.

As regras de hixiene a seguir

Ademais, pódense respectar as normas de hixiene da vida para prever posibles complicacións. En particular, recoméndase aos pacientes:

• Para limitar o consumo de líquidos pola noite: sopas, tisanas, auga, bebidas
• Para reducir o máximo posible a inxestión de cafeína ou alcohol,
• Para loitar contra o estreñimiento, cunha dieta rica en froitas, verduras, cereais integrais e legumes,
• Practicar actividade física regular.