Os riles (do latín ren, renis) son órganos que forman parte do sistema urinario. Aseguran a filtración do sangue eliminando os residuos nel mediante a produción de ouriños. Tamén manteñen o contido en auga e minerais do corpo.

As nada, dúas en número, localízanse na parte traseira do abdome ao nivel das dúas últimas costelas, a cada lado da columna vertebral. O ril dereito, situado debaixo do fígado, é un pouco máis baixo que o esquerdo, situado debaixo do bazo.

Cada ril, en forma de feixón, mide de media 12 cm de longo, 6 cm de ancho e 3 cm de grosor. Están superados por unha glándula suprarrenal, un órgano pertencente ao sistema endócrino e non implicado na función urinaria. Están rodeadas por unha cuncha externa protectora, a cápsula fibrosa.

O interior dos riles divídese en tres partes (desde o exterior cara ao interior):

• A cortiza, a parte máis externa. De cor pálida e aproximadamente 1 cm de grosor, cobre a medula.
• A medula, no centro, é de cor marrón avermellada. Contén millóns de unidades de filtración, as nefróns. Estas estruturas teñen un glomérulo, unha pequena esfera onde se produce a filtración do sangue e a produción de ouriños. Tamén consisten en túbulos implicados directamente no cambio da composición dos ouriños.
• Os cálices e a pelvis son cavidades de recollida de ouriños. Os cálices reciben ouriños das nefróns que logo se verten na pelvis. A urina flúe a través dos uréteres ata a vexiga, onde se almacenará antes de ser evacuada.

O bordo interno dos riles está marcado por unha muesca, o hilio renal onde rematan os vasos sanguíneos e os nervios renais, así como os uréteres. O sangue "usado" chega aos riles a través da arteria renal, que é unha rama da aorta abdominal. Esta arteria renal divídese entón no ril. O sangue que sae envíase á vea cava inferior a través da vea renal. Os riles reciben 1,2 litros de sangue por minuto, o que supón aproximadamente a cuarta parte do volume total de sangue.

En caso de patoloxías, só un ril pode desempeñar as funcións renais.

Os riles teñen catro funcións principais:

• O desenvolvemento da orina a partir da filtración do sangue. Cando o sangue chega aos riles a través da arteria renal, pasa polas nefronas onde se elimina determinadas substancias. Os produtos de refugallo (urea, ácido úrico ou creatinina e residuos de fármacos) e os elementos en exceso son excretados pola orina. Esta filtración permite ao mesmo tempo controlar o contido de auga e iones (sodio, potasio, calcio, etc.) no sangue e mantelo en equilibrio. En 24 horas, fíltranse de 150 a 180 litros de plasma sanguíneo para producir aproximadamente entre 1 e 1,8 litros de urina. A orina está formada en última instancia por auga e solutos (sodio, potasio, urea, creatinina, etc.). Algunhas substancias non están, nun paciente san, presentes na urina (glicosa, proteínas, glóbulos vermellos, glóbulos brancos, bile).
• Secreción de renina, un encima que axuda a regular a presión arterial.
• A secreción de eritropoietina (EPO), unha hormona que estimula a formación de glóbulos vermellos na medula ósea.
• A transformación da vitamina D na súa forma activa.

Pedras nos riles (cálculos nos riles) : comunmente chamados "cálculos nos riles", son cristais duros que se forman nos riles e poden causar unha forte dor. En case o 90% dos casos, as pedras urinarias fórmanse dentro dun ril. O seu tamaño é moi variable, oscilando entre uns poucos milímetros e varios centímetros de diámetro. Unha pedra formada no ril e en tránsito cara á vexiga pode obstruír facilmente un uréter e provocar unha forte dor. Isto chámase cólico renal.

Malformacións :

Malrotación renal : anomalía conxénita que pode afectar só a un ril ou a ambos. Durante o desenvolvemento embrionario, o ril move a columna ata a súa situación final e xira. No caso desta patoloxía, a rotación non se fai correctamente. Como resultado, a pelvis, normalmente situada no bordo interno da nada, atópase na súa cara anterior. A anomalía é benigna, a función renal está intacta.

Duplicidade renal : anomalía conxénita rara, corresponde á presenza dun ril adicional nun dos lados do corpo. Este ril é independente, coa súa propia vascularización e o seu propio uréter que leva directamente á vexiga ou se une ao uréter do ril polo mesmo lado.

Hidronéfrose : é unha dilatación dos cálices e da pelve. Este aumento do volume destas cavidades débese a un estreitamento ou unha obstrución do uréter (malformación, litiasis ...) que impide que flúe a orina.

Ril de ferradura : malformación que resulta da unión dos dous riles, xeralmente polo seu polo inferior. Este ril atópase máis baixo que os riles normais e os uréteres non se ven afectados. Esta condición non leva consecuencias patolóxicas, normalmente evidénciaa por casualidade durante un exame de raios X.

Anomalía da función renal :

Insuficiencia renal aguda e crónica : deterioración gradual e irreversible da capacidade dos riles para filtrar o sangue e excretar determinadas hormonas. Os produtos do metabolismo e o exceso de auga pasan cada vez menos pola orina e acumúlanse no corpo. A enfermidade renal crónica resulta de complicacións derivadas da diabetes, a presión arterial alta ou outras enfermidades. A insuficiencia renal aguda, por outra banda, aparece de súpeto. A miúdo ocorre como resultado dunha diminución reversible do fluxo sanguíneo renal (deshidratación, infección grave, etc.). Os pacientes poden beneficiarse da hemodiálise mediante un ril artificial.

Glomerulonefritis : inflamación ou danos nos glomérulos do ril. A filtración do sangue xa non funciona correctamente, as proteínas e os glóbulos vermellos atópanse na orina. Distinguimos entre glomerulonefrite primaria (só se afecta nada) e glomerulonefrite secundaria (consecuencia doutra enfermidade). Normalmente de causa descoñecida, demostrouse que a glomerulonefrite pode, por exemplo, aparecer despois dunha infección, a toma de certos medicamentos (por exemplo: antiinflamatorios non esteroides como o ibuprofeno) ou unha predisposición xenética.

Infeccións

Pielonefritis : infección dos riles con bacterias. Na maioría dos casos, isto éEscherichia coli, responsable do 75 ao 90% da cistite (infección do tracto urinario), que proliferan na vexiga e ascenden aos riles polos uréteres (8). As mulleres, especialmente as embarazadas, corren o maior risco. Os síntomas son os mesmos que para a cistite asociada a febre e dor lumbar. O tratamento faise tomando antibióticos.

Tumores benignos

Quiste : Un quiste renal é un peto de líquido que se forma nos riles. Os máis comúns son os quistes simples (ou solitarios). Non causan complicacións nin síntomas. A gran maioría non son canceríxenas, pero algúns poden perturbar o funcionamento do órgano e causar dor.

Enfermidade poliquística : enfermidade hereditaria caracterizada polo desenvolvemento de multitude de quistes renais. Esta enfermidade pode provocar hipertensión arterial e insuficiencia renal.

Tumores malignos 

Cancro de ril : representa aproximadamente o 3% dos cancros e afecta o dobre de homes que de mulleres (9). O cancro prodúcese cando certas células do ril se transforman, multiplícanse de xeito esaxerado e sen control e forman un tumor maligno. Na maioría dos casos, o cancro de ril detéctase incidentalmente durante un exame do abdome.

Prevención. Protexer os riles é esencial. Aínda que algunhas enfermidades non se poden previr completamente, os hábitos de vida saudables poden reducir o risco. En xeral, manterse hidratado (polo menos 2 litros ao día) e controlar a inxestión de sal (mediante dieta e deporte) son beneficiosos para a función renal.

Recoméndanse outras medidas máis específicas para reducir o risco ou evitar que se repitan as pedras nos riles.

No caso de insuficiencia renal, as dúas causas principais son a diabetes (tipo 1 e 2), así como a presión arterial alta. Un bo control destas enfermidades reduce moito o risco de progresar a un caso de insuficiencia. Outros comportamentos, como evitar o abuso de alcol, drogas e medicamentos, poden afastar a enfermidade.

Cancro de ril. Os principais factores de risco son fumar, ter sobrepeso ou obesidade e non ter diálise durante máis de tres anos. Estas condicións poden promover o desenvolvemento do cancro (10).

Exames de laboratorio : A determinación de certas substancias no sangue e na urina permite avaliar a función renal. É o caso, por exemplo, da creatinina, a urea e as proteínas. No caso da pielonefrite, prescríbese un exame citobacteriolóxico da urina (ECBU) para determinar os xermes implicados na infección e así adaptar o tratamento.

Biopsia: proba que consiste en tomar unha mostra do ril usando unha agulla. A peza eliminada sométese a exame microscópico e / ou análise bioquímica para determinar se é cancerosa.

CARTEIS 

Ultrasóns: ​​técnica de imaxe que se basea no uso de ultrasóns para visualizar a estrutura interna dun órgano. A ecografía do sistema urinario permite a visualización dos riles, pero tamén dos uréteres e da vexiga. Emprégase para resaltar, entre outras cousas, a malformación renal, a insuficiencia, a pielonefrite (asociada á ECBU) ou o cálculo renal.

Uroscanner: técnica de imaxe que consiste en "escanear" unha determinada rexión do corpo para crear imaxes en sección transversal, grazas ao uso dun feixe de raios X. Permite observar todo o tracto urinario do dispositivo (riles, tracto excretor, vexiga, próstata) en caso de patoloxía renal (cancro, litiasis, hidronefrosis, etc.). Cada vez substitúe a urografía intravenosa.

MRI (resonancia magnética): exame médico con fins diagnósticos realizado mediante un dispositivo cilíndrico grande no que se producen un campo magnético e ondas de radio. Permite obter imaxes moi precisas en todas as dimensións do tracto urinario no caso dunha resonancia magnética da zona abdomino-pélvica. Úsase en particular para caracterizar un tumor ou para diagnosticar o cancro.

Urografía intravenosa: exame de raios X que permite visualizar todo o sistema urinario (riles, vexiga, uréteres e uretra) despois da inxección dun produto opaco aos raios X que se concentra nos ouriños. Esta técnica pódese empregar especialmente en caso de litiasis ou para comparar o funcionamento dos riles.

Gammagrafía renal: trátase dunha técnica de imaxe que consiste en administrar ao paciente un trazador radioactivo que se estende polos riles. Este exame utilízase en particular para medir a función renal dos riles, para visualizar a morfoloxía ou para avaliar as secuelas da pielonefrite.

Na medicina chinesa, cada unha das cinco emocións fundamentais está conectada a un ou máis órganos. O medo está directamente asociado cos riles.