Contidos
Que é a meninxite bacteriana?
A meninxite é unha inflamación e infección das meninxes, as finas membranas que rodean o cerebro e a medula espiñal (o sistema nervioso central). A infección pode ser causada por un virus (meninxite viral), bacterias (meninxite bacteriana) ou mesmo un fungo ou parasito.
No caso da meninxite bacteriana poden estar implicadas distintas familias e tipos de bacterias. En todos os casos, o tratamento baséase na prescrición de antibióticos, xeralmente por vía intravenosa.
Meningite pneumocócica
O pneumococo, do seu nome latino Streptococcus pneumoniae, é unha familia de bacterias capaces de causar varias enfermidades máis ou menos graves, desde sinusite ata pneumonía, incluíndo meninxite ou otite.
O pneumococo é unha bacteria que pode estar presente de forma natural na esfera nasofarínxea (nariz, farinxe e posiblemente boca) de "portadores sans" sen causar síntomas. Non obstante, se se transmite a un individuo que non o ten e/ou cuxas defensas inmunitarias son insuficientes, pode provocar otite, sinusite ou mesmo pneumonía ou meninxite se Streptococcus pneumoniae entra no torrente sanguíneo e chega ás meninxes.
A mortalidade por meninxite pneumocócica é maior nos anciáns, así como nos nenos pequenos e nos bebés. Non obstante, este tipo de meninxite non conduce a epidemias como se pode observar no caso da meninxite meningocócica bacteriana.
Neisseria Meningitidis : o caso da meninxite meningocócica
Como o seu nome indica, as bacterias Neisseria meningitidis, da familia dos meningocócicos, causa principalmente meninxite. Hai 13 cepas ou serogrupos desta familia bacteriana. Estes inclúen a meninxite meningocócica tipo B e tipo C, as máis frecuentes en Europa, así como as cepas A, W, X e Y.
En Francia en 2018, segundo datos do Centro Nacional de Referencia para Meningococos e Haemophilus influenzae do Institut Pasteur, entre os 416 casos de meninxite meningocócica polos que se coñecía o serogrupo, O 51% eran do serogrupo B, o 13% eran C, 21% de W, 13% de Y e 2% de serogrupos raros ou non seroagrupables.
Teña en conta que as bacterias Neisseria meningitidis está presente de forma natural na esfera ORL (gorxa, nariz) do 1 ao 10% da poboación (fóra do período epidémico), segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS). Pero ocorre que esta bacteria asolaga o sistema inmunitario e provoca meninxite, especialmente en lactantes, nenos pequenos, adolescentes ou adultos novose pacientes inmunodeprimidos.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, outras bacterias implicadas
Ben coñecido polas mulleres embarazadas, o Listeria é un axente infeccioso que provoca listeriose en suxeitos fráxiles, pero que tamén pode provocar meninxite. De aí a importancia de seguir as recomendacións dietéticas e de hixiene durante o embarazo e a primeira infancia, entre outros en evitando queixos e produtos lácteos elaborados con leite cru, carne crúa, afumada ou pouco cocida, etc. A Listeria monocytogenes transmítese polo tubo dixestivo cando se consumen produtos lácteos ou embutidos contaminados.
Existen outros tipos de meninxite bacteriana, en particular esa ligado a bacterias Haemophilus influenzae (Hib), que aínda era moi común en Francia hai algunhas décadas. A vacina contraHaemophilus influenzae, primeiro aconsellada e logo obrigada, reduciu a incidencia deste tipo de meninxites e pneumonías provocadas por esta bacteria.
Tamén hai meninxite ligada bacteria Escherichia coli, quen pode ser de orixe alimentaria, durante parto vaxinal, por contacto coa zona xenital da nai. Os bebés de baixo peso ao nacer e os prematuros corren o maior risco.
O axente infeccioso da tuberculose tamén pode causar meninxite en individuos inmunocomprometidos.
Contaxio: como se contrae a meninxite bacteriana?
A transmisión da meninxite bacteriana, xa sexa por pneumococo ou meningococo, prodúcese por contacto estreito, directo ou indirecto e prolongado con secrecións nasofarínxeas, é dicir, polas gotas de saliva, a tose, os postellóns. O uso de obxectos contaminados (xoguetes, cubertos) tamén poden transmitir as bacterias, que ben se limitarán á esfera ORL ou ben chegarán ás meninxes, especialmente en pacientes inmunodeprimidos, lactantes e nenos pequenos.
Teña en conta que tamén se pode producir meninxite pneumocócica despois dun traumatismo craneal, que creará unha brecha nas meninxes. Isto chámase meninxite postraumática. A meninxite pneumocócica tamén pode ocorrer despois dunha infección ORL clásica (otite, catarro, bronquiolite, gripe...).
Síntomas da meninxite bacteriana
A meninxite bacteriana inclúe dous tipos principais de síntomas, a saber:
- un síndrome infecciosa, agrupando os signos dunha infección como febre alta, dores de cabeza fortes, vómitos (especialmente nos chorros);
- síndrome meníngea, sinal de inflamación das meninxes, que provoca un pescozo ríxido, confusión, trastornos da conciencia, letargo, sensibilidade á luz (fotofobia), incluso coma ou convulsión.
Síntomas que ás veces son difíciles de detectar no bebé
Teña en conta que nos nenos pequenos, e especialmente nos bebés, os síntomas da meninxite poden ser inespecíficos e ser difíciles de detectar.
Algúns presentes unha palidez ou unha complexión gris, convulsións ou espasmos musculares. O neno pode negarse a comer, estar en estado de somnolencia inusual, ou propenso a chorar constantemente, ou estar especialmente axitado. a abombamento da fontanela da parte superior do cranio e tamén se pode observar hipersensibilidade ao tacto, aínda que esta non é sistemática.
En todos os casos, unha febre alta repentina debe levar a unha consulta de urxencia.
Le púrpura fulminans, unha emerxencia vital
A presenza de manchas vermellas ou violáceas, chamadas púrpura fulminans, Leste un criterio de gravidade extrema meninxite bacteriana. A aparición de tales manchas na pel debe levar a atención urxente, con vistas á hospitalización inmediata. Se apareceu unha púrpura asociada a síntomas de meninxite, iníciase o antes posible a administración de antibióticos. O inicio da púrpura por meninxite é a urxencia absoluta, porque é un ameaza de shock séptico, que pon en perigo a vida (falamos moitas veces de meninxite raio).
Como os signos clínicos están relativamente próximos entre meninxite debido a un virus ou bacterias, é así análise do líquido cefalorraquídeo, tomada da columna durante a punción lumbar, que permitirá saber se a meninxite é de orixe bacteriana ou non. Se a aparición do líquido tomado xa pode dar unha idea do tipo de meninxite en cuestión (bastante purulenta en presenza de bacterias), a análise detallada da mostra permitirá saber cal é o xerme a causa e, polo tanto, adaptar o tratamento antibiótico en consecuencia.
Meninxite bacteriana: a protección require a vacina
A prevención da meninxite bacteriana depende en gran medida da aplicación das recomendacións do calendario de vacinación. De feito, a vacinación protexe contra diversos xermes que poden causar meninxite, en particular Pneumonía por estreptococo, certos serogrupos da bacteria Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Vacina contra o meningococo
A vacinación contra o serogrupo C do meningocócico é obligatorio en lactantes nacidos a partir do 1 de xaneiro de 2018 e recomendado para os nacidos antes desta data segundo o seguinte esquema:
- para os lactantes, unha vacinación aos 5 meses, seguido dunha dose de reforzo aos 12 meses de idade (coa mesma vacina se é posible), sabendo que a dose de 12 meses pode ser coadministrada coa vacina MMR (sarampelo-parotidas-rubéola);
- Dende os 12 meses ata os 24 anos, para aqueles que non recibiron unha primeira vacinación previa, o réxime consiste nunha única dose.
Vacina contra o meningococo tipo B, chamada Bexsero, que só se recomenda e se reembolsa en determinadas situacións específicas, en particular en persoas fráxiles en risco ou en situación de epidemia. ;
A vacina tetravalente meningocócica conxugada contra os serogrupos A, C, Y, W135, tamén recomendada en situacións concretas.
Vacinación contra as infeccións pneumocócicas
A vacinación contra as infeccións pneumocócicas é obligatorio para os nenos nacidos a partir do 1 de xaneiro de 2018, segundo o seguinte réxime:
- dúas inxeccións con dous meses de diferenza (dous e catro meses);
- un reforzo aos 11 meses.
Despois dos 2 anos de idade, recoméndase a vacinación para nenos e adultos con risco de inmunosupresión ou enfermidade crónica que leve a aparición dunha infección pneumocócica (especialmente a diabetes). Despois inclúe dúas inxeccións separadas 2 meses, seguidas dun reforzo sete meses despois.
Vacina contra Haemophilus influenzae tipo B
Vacinación contra as bacterias Haemophilus influenzae tipo B is obligatorio para nenos nacidos a partir do 1 de xaneiro de 2018 e recomendados para nenos nacidos antes desa data, combinados con vacinas contra a difteria, o tétanos e a poliomielitis (DTP):
- unha inxección aos dous meses e despois aos catro meses;
- un recordo aos 11 meses.
Un vacinación de recuperación pódese facer ata os 5 anos. Despois inclúe dúas doses e un refuerzo se o neno ten entre 6 e 12 meses, e unha única dose máis alá dos 12 meses e ata os 5 anos.
Cómpre sinalar que estas vacinas permitiron reducir o número de casos de meninxite bacteriana en lactantes e nenos pequenos, así como as mortes relacionadas con estas graves enfermidades.
A vacinación non só permite a protección individual, senón que limita a propagación destas bacterias e polo tanto protexer aos que non poden recibir a vacina, especialmente recentemente nados e pacientes inmunodeprimidos.
fontes:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf