O sangrado do nariz ou epistaxis é unha ocorrencia frecuente e a miúdo leve. Non obstante, nalgúns casos, ter un nariz sangrante pode ser un signo dun problema de saúde máis grave. Recoméndase especialmente unha consulta de emerxencia en caso de hemorraxias nasais persistentes ou repetitivas.

Hemorragia nasal: que é a epistaxis?

Epistaxis é o termo médico para hemorragia nasal. Caracterízase por un fluxo de sangue das cavidades nasais.

En que casos debería estar preocupado?

Na maioría dos casos, ter un nariz sangrante é un fenómeno benigno e temporal. Non obstante, nalgúns casos, a epistaxis pode ser un sinal dun problema de saúde máis grave. Algúns signos poden alertar, como sangramentos nasais persistentes ou repetidos.

Epistaxis esencial, o caso máis común de hemorraxias nasais

No 60% dos casos, dise que a epistaxis é esencial. Benigna e transitoria, a hemorraxia nasal débese á rotura dos capilares sanguíneos a nivel da mancha vascular, punto de converxencia dos sistemas arteriais da fosa nasal.

A epistaxis esencial é frecuentemente causada por fraxilidade vascular que pode ser causada ou acentuada por:

• exposición ao sol ;
• un esforzo físico ;
• rabuñar a destempo.

Estas causas son particularmente comúns en nenos con hemorraxias nasais. Tamén se atopan en adolescentes e adultos novos. Tamén se pode producir unha hemorraxia nas persoas maiores.

Hemorragia nasal: cales son as outras causas posibles?

Aínda que a epistaxis esencial é a forma máis común de hemorraxia nasal, hai outras con diversas causas. Neste caso, o sangrado adoita ser o resultado dunha anomalía ou enfermidade subxacente. A epistaxe pode entón ter unha causa localizada ou xeneralizada.

Un sangrado nasal pode ter unha orixe localizado cando se debe a:

• un trauma ;
• inflamación, como rinite ou sinusite, que poden ser causadas por unha infección ORL;
• un tumor, benigno ou maligno, que se pode localizar en diferentes lugares das cavidades nasais.

Unha hemorraxia do nariz tamén pode ter unha orixe xeneralizada cando é consecuencia dun trastorno subxacente como:

• ohipertensión ;
• a enfermidade hemorráxica causada por trombocitopenia ou trombopatía, tomar certos medicamentos, hemofilia ou incluso certas formas de púrpura;
• a enfermidade vascular como a enfermidade de Rendu-Osler ou a rotura do aneurisma carótido intracavernoso.

Unha hemorraxia pode manifestarse de diferentes xeitos. Pode ser:

• máis ou menos abundante, que van desde o simple goteo ata o fluxo prolongado;
• unilateral ou bilateral, que se producen nunha soa fosa nasal ou nas dúas fosas nasais simultaneamente;
• ocasional ou frecuente ;
• transitoria ou persistente.

Aínda que a hemorraxia do nariz adoita ser leve, hai certos signos que deben alertalo para limitar o risco de complicacións. Recoméndase especialmente o consello médico se o nariz sangra profusamente, con persistencia ou con frecuencia. O mesmo ocorre se a hemorraxia nasal está acompañada doutros síntomas como palidez, debilidade ou taquicardia.

Hemorragia nasal: que facer se tes unha hemorraxia nasal?

En caso de sangramento nasal, é recomendable:

• Sente, sempre que sexa posible, nun ambiente tranquilo;
• non inclines a cabeza cara atrás para evitar que o sangue flúa cara á gorxa;
• bótate o nariz para desfacerse dos coágulos de sangue pode que se formase nas cavidades nasais;
• limitar o fluxo de sangue polo nariz usando un pano ou algodón, por exemplo;
• comprime a á do nariz durante polo menos 10 minutos para deter o sangrado.

Ademais destas medidas, tamén se poden utilizar certos produtos, como as almofadas hemostáticas, para axudar a deter o sangrado.

Hemorragia nasal: cando consultar?

Se, a pesar de todas as medidas para deter o sangrado, a descarga persiste, é necesario o asesoramento médico. Tamén se recomenda unha consulta de urxencia se a hemorraxia é moi profusa, se repite ou se acompaña doutros síntomas.

Despois de cesar o sangramento, pódense facer varios exames médicos para comprender a orixe da epistaxe. En primeira intención, a exame ORL realízase para identificar unha causa localizada. Dependendo dos resultados obtidos, pode ser necesario un recoñecemento médico xeral.

O tratamento da glomerulonefrite depende da súa orixe e curso.

Como tratamento de primeira liña, adóitase poñer en marcha o tratamento farmacolóxico para reducir os síntomas e limitar o risco de complicacións. Un profesional sanitario normalmente prescribe:

• antihipertensivos para controlar a presión arterial e limitar a presión arterial alta, un síntoma común da glomerulonefrite;
• diuréticos para aumentar a produción de ouriños e a frecuencia de micción.

Pódense prescribir outros medicamentos para tratar a causa da glomerulonefrite. Dependendo do diagnóstico, o profesional sanitario pode, por exemplo, prescribir:

• antibióticos, especialmente nos casos de glomerulonefrite postestreptocócica, para deter unha infección nos riles;
• corticoides e inmunosupresores, especialmente nos casos de lupus glomerulonefrite, para diminuír a resposta inmune.

Ademais do tratamento farmacolóxico, pódese aplicar unha dieta específica en caso de glomerulonefrite. Esta dieta adoita esgotarse en proteínas e sodio e vai acompañada dun control do volume de auga inxerida.

Cando o risco de insuficiencia renal é elevado, pódese usar diálise para garantir a función de filtración dos riles. Nas formas máis graves, pódese considerar un transplante de ril.