Existen diferentes xeitos de confirmar un embarazo: a proba de embarazo en orina, dispoñible no mostrador en farmacias, farmacias e supermercados e a proba de embarazo en sangue realizada no laboratorio. Ante un exame clínico que evoca dúbidas sobre o embarazo ou presenta un sinal de alerta, o médico pode prescribir unha dosificación sérica de hCG, que logo será reembolsada.

Esta proba fiable baséase na detección da hormona hCG no sangue. Esta "hormona do embarazo" é segregada polo ovo en canto se implanta, cando se fixa á parede uterina. Durante 3 meses, a hCG manterá activo o corpo lúteo, unha pequena glándula que á súa vez segrega estróxenos e proxesterona, esenciais para o bo desenvolvemento do embarazo. O nivel de hCG duplícase cada 48 horas durante as primeiras semanas de embarazo para alcanzar o seu máximo ao redor da décima semana de amenorrea (10 WA ou 12 semanas de embarazo). A continuación, diminúe rapidamente ata alcanzar unha meseta entre 16 e 32 AWS.

O ensaio hCG no soro proporciona dúas indicacións: a existencia dun embarazo e a súa boa progresión segundo a evolución cuantitativa do nivel. Esquemáticamente:

• dúas mostras aÌ € a poucos días de diferenza que mostran niveis crecentes de hCG testemuñan un chamado embarazo progresivo.
• a caída dos niveis de hCG pode suxerir o final do embarazo (aborto espontáneo).
• unha progresión incontrolada dos niveis de hCG (duplicación, caída, aumento) pode ser un sinal dun embarazo ectópico (UGE). O ensaio de plasma hCG é a proba básica para GEU. Co valor de corte de 1 mIU / ml, a non visualización dun saco intrauterino no ultrasonido suxire fortemente a GEU. Debaixo deste limiar, a ecografía non é moi informativa, a repetición dos ensaios despois dun atraso de 500 horas no mesmo laboratorio permite a comparación das taxas. O estancamento ou a feble progresión da taxa evoca o GEU sen embargo afirmalo. Non obstante, a súa progresión normal (duplicar a taxa ás 48 horas) non elimina a GEU (48).

Por outra banda, o nivel de hCG non permite unha datación fiable do embarazo. Só a chamada ecografía de citas (primeira ecografía ás 12 semanas) permite facelo. Do mesmo xeito, aínda que o nivel de hCG adoita ser maior en embarazos múltiples, un alto nivel de hCG non é un indicador fiable da presenza dun embarazo xemelgo (2).

Durante a primeira consulta de embarazo (antes das 10 semanas) prescríbense obrigatoriamente as análises de sangue4:

• determinación do grupo sanguíneo e Rhesus (ABO; fenotipos Rhesus e Kell). A falta dunha tarxeta de grupo sanguíneo, deberanse tomar dúas mostras.
• a busca de aglutininas irregulares (RAI) para detectar unha posible incompatibilidade entre a futura nai e o feto. Se a investigación é positiva, a identificación e valoración dos anticorpos é obrigatoria.
• cribado de sífilis ou TPHA-VDLR. Se a proba é positiva, un tratamento baseado en penicilina evitará as consecuencias no feto.
• selección de rubéola e toxoplasmosis en ausencia de documentos escritos que permitan dar a inmunidade por sentada (5). En caso de seroloxía negativa, realizarase seroloxía de toxoplasmosis cada mes de embarazo. En caso de seroloxía de rubéola negativa, a seroloxía realizarase todos os meses ata as 18 semanas.

Ofrécense sistemáticamente outras análises de sangue; non son obrigatorios, pero se recomenda encarecidamente:

• Probas de VIH 1 e 2
• o ensaio de marcadores séricos (nivel de proteína PAPP-A e hormona hCG) entre 8 e 14 semanas. Asociada á idade do paciente e á medición da translucidez nucal do feto na primeira ecografía do embarazo (entre 11 e 13 WA + 6 días), esta dosificación permite avaliar o risco de síndrome de Down. é maior ou igual a 21/1, proporase unha amniocentesis ou unha coriocentesis para analizar o cariotipo fetal. En Francia, o cribado da síndrome de Down non é obrigatorio. Nótese que existe unha nova proba de detección da trisomía 250: analiza o ADN do feto que circula no sangue materno. A realización desta proba estase validando actualmente con vistas a unha posible modificación da estratexia de cribado da trisomía 21 (21).

Nalgúns casos, poden prescribirse outras análises de sangue:

• selección de anemia en caso de factores de risco (inxestión insuficiente de alimentos, dieta vexetariana ou vegana)

Pediranse outras análises de sangue durante o embarazo:

• probas do antíxeno BH, testemuña da hepatite B, no 6o mes de embarazo
• un hemograma para comprobar se hai anemia no 6o mes de embarazo

Sexa ou non a nai proxecta dar a luz baixo unha epidural, a consulta previa á anestesia é obrigatoria. En particular, o anestesiólogo prescribirá unha análise de sangue para identificar posibles problemas de coagulación.