Tamén chamado calcáneo ou columna vertebral de Lenoir, o entesófito calcáneo é un crecemento óseo situado na parte posterior do calcáneo, un óso situado no talón dos pés. É causada pola inflamación crónica da fascia plantar que conecta o talón cos dedos dos pés e sostén todo o pé. Explicacións.

Engrosamento da fascia plantar (unha membrana fibrosa que recubre todo o arco do pé), o entesofito calcáneo ocorre en forma de espiña ósea situada no extremo posterior do calcáneo. É o óso da parte posterior do pé que constitúe o talón.

Esta columna ósea fórmase a nivel dunha inflamación crónica desta aponeurose plantar, a raíz de microtraumatismos repetitivos como durante a práctica de deportes que supoñen cargas reiteradas no talón como trotar, levar calzado mal adaptado aos pés ou camiñar por terreos rochosos. . Esta fascia soporta todo o arco do pé e do pé, dende o talón ata o dedo dos pés, e transmite a forza necesaria para impulsar o pé de atrás cara adiante. É moi demandado cando corre.

A formación dun entesófito calcáneo é, polo tanto, a consecuencia dun trastorno de apoio durante os movementos repetidos do pé cargado.

As causas dun entesófito calcáneo son múltiples:

• uso excesivo do talón e da fascia plantar á hora de practicar deportes como trotar, sendeirismo por terreos rochosos, baloncesto, carreiras como sprints, etc. En definitiva, calquera deporte na orixe do microtraumatismo repetido da articulación do pé;
• calzado mal adaptado aos pés, calzado demasiado ancho, demasiado estreito, cunha sola demasiado firme ou pola contra demasiado flexible, mal soporte do nocello, tacón demasiado alto ou demasiado fino, etc. Só o 40% das persoas ter o pé “normal”, é dicir, nin demasiado plano, nin demasiado oco, nin demasiado virado por dentro (pronación), nin demasiado virado por fóra (supinación);
• Sobrepeso que pon unha carga excesiva en todas as articulacións que soportan carga como a parte baixa das costas (espina lumbar), cadeiras, xeonllos e nocellos. Esta sobrecarga pode ser a causa, a longo prazo, dunha flacidez do arco do pé e dun desequilibrio do apoio do pé no chan.

Por último, nos anciáns é frecuente a presenza dun entesófito calcáneo no talón por deformidades do pé (artrosis), certo sobrepeso, calzado mal adaptado e redución da forza muscular e dos ligamentos.

O principal síntoma é unha dor aguda no talón cando se pesa ao camiñar. Esta dor pode adoptar a forma dunha sensación de lagrimeo, unha dor difusa no arco do pé pero predominante no talón, unha dor aguda como unha uña metida no talón.

Pode aparecer de súpeto pola mañá despois de levantarse da cama, pero non todas as mañás, ou despois de estar moito tempo sentado nunha cadeira ou cadeira. Despois duns pasos, a dor adoita desaparecer. É a inflamación da aponeurose do arco do pé a que dá estas sensacións dolorosas que poden ser localizadas, ou irradiar desde a parte posterior á parte anterior do pé.

Non hai signos inflamatorios na pel do talón ao nivel do espolón do talón. De feito, é a aponeurose plantar a que é inflamatoria e os tecidos do talón ao seu nivel non o son. Pero ás veces pódese observar un lixeiro inchazo da zona afectada.

O exame físico atopa unha dor aguda coa presión do talón e ás veces unha rixidez do nocello. É posible estirar a fascia plantar colocando os dedos dos pés en flexión dorsal (arriba). A súa palpación directa provoca unha dor intensa.

Pero é unha radiografía do pé a que confirmará o diagnóstico mostrando unha pequena columna de calcio na base do calcáneo, de tamaño variable. Testemuña unha osificación da inserción do músculo no calcáneo. Non obstante, algúns pacientes presentan esta espiña sen ningún síntoma doloroso. Non sempre é responsable da dor.

É especialmente a inflamación da fascia plantar a que está na orixe da dor. Pódese realizar unha resonancia magnética (MRI) que confirmará o seu engrosamento ligado á súa inflamación. Pero a maioría das veces, non é necesario para o diagnóstico do entesófito calcáneo.

O primeiro paso do tratamento é reducir as actividades deportivas que poden poñer demasiado estrés na fascia e no arco do pé. Despois, as plantillas ortopédicas deben facerse despois da revisión podoloxía nun podólogo. A súa función será relaxar a aponeurose plantar. Estas solas terán unha pequena cúpula ou unha almofada do talón que absorbe os golpes nos talóns para reducir o apoio.

Se a dor persiste, é posible realizar infiltracións de corticoides localmente.

A fisioterapia tamén pode axudar no tratamento estirando repetidamente o tendón de Aquiles e a fascia plantar. A automasaxe do arco do pé usando unha pelota de tenis é posible para estirar a fascia e aliviar a dor. A perda de peso en presenza de sobrepeso tamén se recomenda encarecidamente para reducir a carga sobre os talóns e o arco do pé.

Finalmente, a cirurxía raramente está indicada. Incluso ás veces é rexeitado polos cirurxiáns agás no caso de fracaso doutros tratamentos e dor importante con dificultade para camiñar.