Un ollo vermello e dolorido? Pode ter unha úlcera corneal, unha lesión abrasiva na superficie do ollo causada por un traumatismo ou unha infección. É mellor consultar con rapidez ao oftalmólogo porque esta afección, xeralmente benigna, pode provocar complicacións e provocar unha perda irreversible da agudeza visual, ou mesmo cegueira nos casos máis graves.

Definición

As úlceras oculares son úlceras da córnea ou úlceras da córnea. Son resultado dunha lesión con perda de substancia, ou ulceración, que escava máis ou menos profundamente esta fina membrana transparente que recubre a pupila e o iris. A inflamación subxacente pode ser moi dolorosa.

Causas

Unha úlcera corneal pode aparecer tras un traumatismo ocular (un simple rasguño, un arañazo de gato, unha rama no ollo...) ou unha infección.  

Diferentes axentes microbianos poden causar ulceracións de diversa gravidade. Virus como o virus do herpes están máis ben implicados nas úlceras crónicas. A inflamación da córnea (queratite) tamén pode ser causada por bacterias (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis, ou un estreptococo, un pneumococo...), un fungo ou unha ameba.

A presenza dun corpo estraño no ollo, o rozamento dunha pestana encarnada (triquiase) ou a proxección de produtos químicos tamén son susceptibles de causar ulceración.

Nos países en desenvolvemento, as úlceras causadas pola deficiencia de vitamina A son unha das principais causas de cegueira.

As persoas interesadas

As úlceras corneales son patoloxías comúns a calquera idade. 

O tracoma, unha infección ocular con bacterias, Chlamydia trachomatis, é un verdadeiro problema de saúde pública nos países en desenvolvemento. As infeccións repetidas de feito provocan úlceras da córnea con graves consecuencias. Segundo a OMS, o tracoma é o responsable da cegueira e da deficiencia visual, que afectou a preto de 1,9 millóns de persoas en 2016.

Os factores de risco

O uso de lentes de contacto aumenta o risco de infección, sobre todo cando non se respectan as normas de uso e hixiene: uso prolongado máis aló do tempo prescrito, desinfección insuficiente... A contaminación por ameba das piscinas pode ser a causa. causa de úlceras.

As irritacións por sequedade dos ollos ou por non pechar a pálpebra (especialmente no caso de virar a pálpebra cara ao ollo, ou entropión) tamén poden progresar a unha úlcera corneal.

Outros factores de risco son as actividades que expoñen a proxeccións de produtos ou partículas corrosivas, ou mesmo de soldadura.

Diagnóstico

O diagnóstico baséase nos exames realizados polo oftalmólogo. O exame de referencia realízase mediante un biomicroscopio ou unha lámpada de fenda. Para avaliar o dano da córnea, realízase con luz azul, tras instilación dunha gota ocular que contén un colorante, fluoresceína, que se une ás ulceracións e as fai ver verdes.

Deben tomarse mostras para identificar o axente microbiano implicado nas úlceras infecciosas.

Canto máis profunda é a úlcera, máis graves son os síntomas. O ollo ulcerado está vermello e dorido, e a lesión tamén fai sentir como se houbese un corpo estraño no ollo. 

Outros síntomas son frecuentemente asociados:

• sensibilidade excesiva á luz ou fotofobia,
• Bágoas
• visión alterada con agudeza visual reducida,
• nas formas máis graves, unha acumulación de pus detrás da córnea (hipopion).

Evolución

Moitas veces é favorable cando a ulceración é superficial, pero o ollo pode permanecer parcialmente turbio despois da cicatrización. Unha mancha opaca, ou funda de almofada, non provoca molestias visuales se é pequena e periférica. Cando é máis grande e máis central, provoca unha diminución da agudeza visual. 

Unha posible complicación é a propagación da infección ás profundidades. Nos casos máis graves, a córnea perfora e o tecido ocular é destruído. Así, unha úlcera corneal non tratada pode provocar cegueira.

O tratamento dunha úlcera corneal aguda debe comezar o antes posible. Dependendo da súa gravidade, o oftalómogo xulgará se é necesaria a hospitalización.

Pingas de ollos

Como tratamento de ataque, as gotas oculares antisépticas deben inculcarse no ollo con moita frecuencia, ás veces cada hora durante as primeiras 24 horas.

Pódense administrar colirios antibióticos de amplo espectro como primeira liña, sempre que non se identifique o organismo causante. Despois, o oftalmólogo prescribirá colirios máis específicos antibióticos, antivirais ou antifúngicos.

As gotas para os ollos como a atropina ou escopolamina, que dilatan a pupila, poden axudar a aliviar a dor.

Normalmente terá que continuar administrando gotas no ollo como tratamento de mantemento ata que a úlcera cicatrize por completo.

Enxertos

En casos máis graves, pode ser necesario un transplante de córnea, especialmente cando a córnea está perforada. Ás veces está indicado un transplante de membrana amniótica (que cobre a placenta e o feto nas mulleres embarazadas), sendo esta membrana moi rica en substancias cicatrizantes.

Algunhas simples precaucións poden evitar moitas úlceras! No día a día, trátase sobre todo de respectar as indicacións de mantemento das lentes, protexer os ollos das agresións (sol, fume, po, aire acondicionado, vento, etc.) susceptibles de debilitalos, posiblemente mediante bágoas artificiais, etc. .

O uso de lentes ou mesmo unha máscara protectora debe ser respectado para as actividades que expoñan o ollo a proxeccións ou radiacións.