Diarrea nun neno, que facer?

A diarrea nun neno é un aumento da excreción de feces, que difieren dos movementos intestinais ordinarios en cor, textura e cheiro. Con diarrea, hai unha perda de auga e electrólitos, as feces móvense demasiado rápido polos intestinos e non teñen tempo para tomar forma. Todos os pais experimentan diarrea polo menos unha vez na súa vida, polo que é natural que teñan unha pregunta sobre como axudar ao seu fillo.

Os síntomas da diarrea son fáciles de recoñecer. Ademais de cambiar a natureza das feces, o neno pode queixarse ​​de dor abdominal de natureza espasmódica ou aguda, náuseas e vómitos, febre, retumbar nos intestinos, flatulencias, falsas ganas de defecar.

Na infancia, a diarrea é especialmente perigosa, xa que os bebés desenvolven a deshidratación máis rápido que os adultos. Polo tanto, contactar cun médico é unha medida obrigatoria, especialmente cando se trata de diarrea grave.

Con diarrea nun neno, é necesario aplicar un enterosorbente o antes posible, un remedio cuxa acción ten como obxectivo a adsorción e evacuación do tracto gastrointestinal de substancias nocivas, bacterias e virus que causaron intoxicación. Cando se trata a nenos menores de 2 anos, cómpre escoller o sorbente adecuado, que, en primeiro lugar, é seguro.

O ROAG recomendou que os pediatras rusos como enterosorbente para mulleres embarazadas, lactantes e nenos desde o nacemento receiten Enterosgel, que se demostrou durante décadas, e axentes similares. O Enterosgel ruso é sinalado como a primeira opción debido á seguridade comprobada (funciona só no tracto gastrointestinal, non se absorbe no sangue), á eficacia da forma de xel, que non se deshidrata e non provoca o desenvolvemento de estreñimiento. é moi importante no tratamento dos máis pequenos.

Cando as feces dun bebé se poden considerar diarrea?

Nótese que non todas as feces soltas dun bebé poden ser consideradas como diarrea.

Polo tanto, é importante coñecer as seguintes características:

• Ao ver unha feces soltas nun recentemente nado ou bebé, non é necesario chamar inmediatamente a un médico. Para os nenos nun período tan temperán, as feces soltas son a norma absoluta. De feito, neste momento, o bebé recibe alimentos exclusivamente líquidos, o que afecta a consistencia das feces.

• Os movementos intestinais frecuentes na infancia tampouco son un sinal de diarrea. Neste momento, as feces do neno poden ocorrer ata 10 ou máis veces ao día. Ás veces, a liberación de feces líquidas ocorre despois de cada alimentación, o que tampouco é unha desviación da norma.

• En nenos menores dun ano, as masas fecais poden estar ocasionalmente desformadas (sempre que o neno non sufra estreñimiento). A diarrea está indicada polo feito de que os movementos intestinais ocorren máis de 3-4 veces ao día. Neste caso, as feces vólvense acuosas, líquidas, poden desprender un cheiro fétido inusual ou conter impurezas estrañas.

• En nenos de 2-3 anos ou máis, as feces deben estar formadas, non contén impurezas patolóxicas. A esta idade, o sistema dixestivo funciona máis ou menos suavemente, polo que, normalmente, as feces non ocorren máis de 1-2 veces ao día. Se o número de movementos intestinais aumenta e aparecen impurezas estrañas nas feces, pódese sospeitar de diarrea.

Os médicos desenvolveron criterios de avaliación específicos que distinguen a diarrea en nenos de diferentes idades das feces normais:

• Se un neno pequeno perde máis de 15 g / kg / día de feces, isto indica diarrea.

• Nos nenos de 3 anos ou máis, o volume diario normal de feces achégase ao dun adulto. Polo tanto, a diarrea considérase a perda de feces que pesan máis de 200 g por día.

Tipos de diarrea en nenos

Hai varios tipos de diarrea nos nenos.

Dependendo do mecanismo de desenvolvemento da diarrea ocorre:

• Diarrea secretora, cando hai moita auga e sales no lume intestinal, que se liberan debido ao aumento da función secretora dos epiteliocitos da mucosa intestinal. Este tipo de diarrea pode ser de orixe infecciosa ou non.

• Diarrea exsudativa, que se desenvolve no contexto de enfermidades inflamatorias do intestino.

• Diarrea hipercinética, na que hai un aumento da contracción das paredes intestinais ou un debilitamento da súa motilidade. Isto leva a unha violación da promoción do contido intestinal.

• Diarrea hiperosmolar, cando hai unha violación da absorción de fluídos e electrólitos no intestino.

Dependendo da duración do curso da diarrea, distínguense as súas formas crónicas e agudas. A diarrea crónica é aquela que dura dúas ou máis semanas. A diarrea crónica é osmótica cando cesa despois de rexeitar alimentos ou certos medicamentos. Cando a diarrea continúa no contexto da fame do neno, entón considérase secretora. Este tipo de diarrea na infancia é rara, pero supón un serio perigo para o bebé.

Para determinar que un neno ten diarrea crónica secretora, débese centrar en signos como feces frecuentes ata 5 veces ao día ou máis, mentres que as feces acuosas, a defecación ocorre independentemente da hora do día. Neste caso, debes chamar inmediatamente a unha ambulancia e hospitalizar ao neno, xa que existe unha ameaza directa para a súa vida.

A diarrea aguda non dura máis de 2-3 días.

Tamén hai tipos de diarrea nos nenos, dependendo da causa que a causou:

• Infecciosa.

• Alimentaria.

• Tóxico.

• Dispéptico.

• Médico.

• Neuroxénico.

• Funcional.

Causas da diarrea nos nenos

A diarrea non ocorre por si só. Sempre é o resultado dalgunha enfermidade ou trastorno no sistema dixestivo.

Nos nenos, a diarrea adoita ser causada por:

• Infección nos intestinos.

• Enfermidades hereditarias do tracto gastrointestinal.

• Comida envelenada.

• Erros nutricionais.

Estas razóns deben ser consideradas con máis detalle.

Infección como causa de diarrea

Normalmente, os intestinos están habitados por bacterias que son responsables da dixestión dos alimentos. Estas bacterias considéranse "útiles", xa que permiten que o corpo humano exista. Cando cepas patóxenas, virus ou parasitos entran no intestino, prodúcese a inflamación do órgano. Na maioría das veces isto leva a diarrea. Deste xeito, o corpo trata de sacar axentes infecciosos que non deberían estar nos intestinos.

• Virus que a miúdo provocan o desenvolvemento de diarrea na infancia: rotavirus, adenovirus.

• Bacterias que a miúdo provocan inflamación intestinal na infancia: salmonela, disentería coli, E. coli.

• Parasitos que a maioría das veces causan diarrea nos nenos: vermes redondos, ameba, oxiuros.

Tras penetrar no lume intestinal, a flora patóxena aséntase nas súas paredes, provocando unha reacción inflamatoria. Isto leva a un aumento da peristalsis, o que leva a unha rápida evacuación das feces.

Canto máis activamente se multiplique a flora patóxena, máis danan as paredes intestinais. Perden a capacidade de absorber líquidos, a súa membrana mucosa comeza a producir exudado inflamatorio. Como resultado, acumúlase unha gran cantidade de líquido no lume intestinal, así como alimentos non dixeridos. Todo isto sae en forma de evacuacións profusas, é dicir, o neno desenvolve diarrea.

As vías de infección máis comúns para un neno son:

• Mans sen lavar.

• Alimento de sementes.

• Cousas sucias usadas na vida cotiá.

• Artigos de hixiene persoal contaminados.

• Comer alimentos caducados.

• Contacto con outro neno enfermo. Os virus intestinais transmítense deste xeito.

Enfermidades hereditarias do tracto dixestivo, como causa de diarrea

Hai enfermidades do sistema dixestivo, cuxa causa reside en trastornos xenéticos. Na maioría das veces, en nenos, prodúcese a deficiencia de lactase. Ao mesmo tempo, no intestino prodúcese moi pouca enzima lactase. Estes nenos desenvolven diarrea despois de comer leite ou produtos lácteos.

A intolerancia ao glute (enfermidade celíaca) é menos común. Neste caso, o corpo do neno non é capaz de dixerir os cereais. Ademais, as enfermidades xenéticas raras do intestino inclúen a deficiencia de sacarase-isomaltasa, cando o corpo non ten suficientes encimas que poidan descomponer os azucres. Polo tanto, a súa inxestión con alimentos provocará diarrea.

A atrofia conxénita da mucosa intestinal leva á diarrea nun bebé, xa que a total absorción dos nutrientes dos alimentos faise imposible.

Intoxicación alimentaria como causa de diarrea

A intoxicación alimentaria na infancia é bastante común.

Pode ser desencadeada polos seguintes factores:

• Comer alimentos procesados ​​caducados.

• Poñer verduras ou froitas estragadas, carne ou peixe rancio na mesa do neno.

• Intoxicación con substancias tóxicas, plantas velenosas ou fungos.

• Inxestión accidental de alcohol ou grandes doses de drogas.

As toxinas que entran no intestino danan a súa membrana mucosa, provocan unha reacción inflamatoria, aumentan a peristalsis, o que impide a absorción de líquido do lume intestinal. Como resultado, o neno desenvolve diarrea.

Erros dietéticos como causa de diarrea

Os erros na nutrición levan ao feito de que o sistema dixestivo falla. Isto provoca varias reaccións patolóxicas do corpo, incluíndo diarrea.

Na infancia, a diarrea desenvólvese a miúdo como resultado das seguintes violacións na dieta:

• Consumo excesivo de alimentos. Se o neno comeu en exceso, a comida comeza a exercer moita presión sobre as paredes intestinais desde o interior. Isto provoca un aumento da peristalsis e un movemento demasiado rápido das masas alimentarias a través do lume intestinal. Ao mesmo tempo, as substancias útiles dos alimentos non se absorben completamente. O neno desenvolve diarrea. As feces conterán partículas de alimentos non dixeridos.

• A presenza dunha cantidade excesiva de froitas e verduras no menú. As verduras e froitas teñen unha estrutura áspera, conteñen moita fibra dietética indigestible. Especialmente moitos deles na casca. Os intestinos do neno non sempre son capaces de facer fronte a tales alimentos, xa que provoca irritación e aumento do peristaltismo. Todo isto provoca o desenvolvemento de diarrea.

• Comer especias, especias, allo, pemento picante, alimentos moi salgados ou azedos.

• Comida demasiado graxa. A diarrea neste caso é o resultado dun mal funcionamento do fígado e da vesícula biliar, que non son capaces de segregar ácidos suficientes para dixerir os alimentos graxos.

Causas da diarrea nun bebé

A diarrea nos bebés a miúdo desenvólvese por outras razóns que en nenos maiores dun ano.

Introdución de novos alimentos (inicio de alimentación complementaria) case sempre provoca un cambio nas feces. Deste xeito, o corpo reacciona aos novos alimentos para iso. As feces poden volverse verdosas cando os pais ofrecen verduras e froitas ao neno. Un cambio na cor das feces non é un sinal de diarrea, esta é unha variante da norma. Non obstante, se as feces se fan máis frecuentes, convértese en líquidas, comeza a emanar un cheiro agre e nas feces aparecen escuma ou auga, debes pensar no feito de que o neno desenvolve diarrea.

As causas da diarrea nun bebé despois da introdución de alimentos complementarios poden ser as seguintes:

• Os alimentos complementarios introducíronse demasiado cedo. Os pais deben ter en conta que o corpo dun bebé lactante estará listo para aceptar alimentos novos para el non antes de 5-6 meses. Ata ese momento, o leite materno é suficiente para que medre e se desenvolva. Só despois de 5 meses no corpo do neno comezan a producir encimas que son capaces de descompoñer os alimentos que teñen unha composición máis complexa. O feito de que o bebé estea preparado para aceptar alimentos complementarios indican os seguintes factores: aumento de peso dobre despois do nacemento, o neno reflexivamente non empurra a culler coa lingua, pode sentarse por si só, sostén obxectos na man e tira. á súa boca.

• Os pais ofrecéronlle ao bebé demasiada porción. Se non segues as recomendacións para a dosificación dos produtos para un período de idade específico, isto pode provocar diarrea.

• O neno desenvolve unha alerxia a un produto novo. A intolerancia a unha substancia que forma parte dos alimentos pode provocar unha reacción alérxica nun bebé, que adoita manifestarse por diarrea. Quizais o corpo do neno non perciba glute, neste caso estamos a falar dunha patoloxía como a enfermidade celíaca. Se este problema non se detecta a tempo, a diarrea faise crónica. O bebé comeza a gañar peso mal, aparecen erupcións alérxicas na pel.

• Os novos produtos introducíronse con demasiada frecuencia. Deben ser dados ao neno gradualmente. Os novos pratos deben ofrecerse a intervalos de 5-7 días. Este é o momento óptimo para que os órganos do sistema dixestivo se adapten.

Alimentar a un neno con mesturas artificiais. Os bebés alimentados con fórmula son máis propensos a ter diarrea que os bebés amamantados. A composición do leite materno é óptima, o equilibrio de proteínas e graxas nel é tal que os intestinos do neno o absorben ao 100%. As mesturas artificiais son percibidas polo corpo do bebé peor, polo que a diarrea pode desenvolverse cando se alimenta en exceso.

Infección intestinal. As infeccións intestinais tamén poden causar diarrea nos bebés. Os rotavirus, os enterovirus, a salmonela, a shigella, a Escherichia coli, os estafilococos son capaces de causar frecuente e adelgazamento das feces. Na infancia, os nenos teñen máis probabilidades de infectarse pola vía fecal-oral, cando os pais non seguen as normas de hixiene persoal.

Outras causas de diarrea nos bebés:

• Disbacteriosis no contexto da toma de antibióticos.

• Erros na alimentación dunha nai que está amamantando a un fillo. A diarrea adoita desenvolverse nos nenos despois de que a nai comeu remolacha, pepino e pera.

• A erupción dos dentes de leite pode provocar a licuefacción das feces. Esta causa de diarrea é fisiolóxica e non require tratamento.

• A deficiencia de lactasa, que provocará diarrea desde os primeiros días de vida do neno.

• Fibrose quística.

• Infección do neno con vermes. Neste caso, a diarrea alternarase con estreñimiento.

• SARS. Os nenos menores dun ano teñen defensas inmunolóxicas débiles, polo que mesmo un arrefriado común pode afectar á dixestión normal dos alimentos e provocar diarrea.

Síntomas de diarrea en nenos

O principal síntoma da diarrea é o adelgazamento e as feces frecuentes nun neno. Vólvese sen forma e acuosa.

A diarrea na infancia pode ir acompañada de síntomas como:

• Inflamación.

• Retumido no estómago.

• Falso impulso de baleirar as entrañas.

• Separación de gases mellorada.

• Falta de apetito.

• Trastornos do sono.

• Náuseas e vómitos.

• Ansiedade, choros.

Estes síntomas non sempre acompañan á diarrea. Non obstante, cantos máis deles, máis grave é o curso da enfermidade.

Se un neno desenvolve unha infección intestinal ou se produce intoxicación alimentaria, nas feces estarán presentes moco e partículas de alimentos non dixeridas. En casos graves da enfermidade, poden aparecer impurezas no sangue.

Un aumento da temperatura corporal no contexto da diarrea é un compañeiro moi frecuente de infeccións intestinais e intoxicación alimentaria.

Se un neno desenvolve diarrea que non vai acompañada dunha reacción hipertérmica, entón pode indicar erros nutricionais, disbacteriosis, alerxias ou unha infección parasitaria. É posible que o neno estea simplemente dando os dentes.

Cando un neno debe ver un médico de urxencia con diarrea?

A diarrea na infancia pode supoñer unha ameaza real para a saúde e a vida do bebé. Polo tanto, se ocorren as seguintes condicións, debes consultar un médico:

• Hai signos de deshidratación.

• A diarrea desenvólvese nun neno de menos dun ano.

• A diarrea non para durante 2 días ou máis.

• Hai moco ou sangue nas feces.

• O taburete vólvese verde ou negro.

• A diarrea vai acompañada dun aumento da temperatura corporal.

• O neno experimenta dor intensa no abdome.

• A diarrea desenvólvese no contexto da toma de medicamentos.

Cal é o perigo da diarrea para os nenos?

Xunto coas feces líquidas, os nutrientes son rapidamente excretados do corpo do neno, así como unha gran cantidade de auga. É perigoso para trastornos metabólicos agudos e deshidratación. Entón, por un movemento intestinal, un neno pequeno, de media, perde 100 ml de líquido. En nenos maiores de 1-2 anos, poden saír ata 200 ml de auga ou máis con cada acto. Se o volume de líquido perdido supera os 10 ml por quilo de peso corporal, entón a deshidratación ocorrerá moi rapidamente. Esta condición é o principal perigo de diarrea.

Sinais de deshidratación nun neno:

• Sequedade das membranas mucosas e da pel, aparición de fendas.

• Círculos escuros baixo os ollos.

• En nenos menores dun ano, hai unha recesión da fontanela.

• O neno vólvese letárgico, adormecido.

• Escurecemento da orina, unha forte diminución do seu volume.

A deshidratación na infancia ocorre moi rapidamente, xa que o peso das migallas é pequeno. Este proceso agrávase con vómitos e regurgitación frecuente. Polo tanto, ante o primeiro sinal de deshidratación, é necesaria a hospitalización.

Ademais da auga durante a diarrea, as sales excrétanse do corpo. O desequilibrio de sodio ameaza con perturbar o metabolismo dos electrólitos. Con violacións graves, incluso é posible unha parada cardíaca.

O curso crónico da diarrea é perigoso porque o neno perderá constantemente os nutrientes que necesita para un crecemento normal. Estes nenos comezan a quedarse rapidamente atrás no desenvolvemento físico, perder peso, volverse letárgicos e apáticos, desenvolven beriberi.

Ademais, a irritación constante da pel ao redor do ano leva á formación de comezón e erupción do cueiro. A formación dunha fisura anal é posible, en casos graves, obsérvase un prolapso do recto.

Diagnóstico de diarrea en nenos

Para identificar a causa que levou ao desenvolvemento da diarrea nun neno, cómpre contactar cun médico. O médico escoitará atentamente as queixas dos pais, se é posible, realizará unha enquisa ao propio paciente. A continuación, o médico examinará o neno.

Se é necesario, prescríbense os seguintes estudos:

• Toma de mostras de sangue para análise xeral e bioquímica.

• Recollida de feces para coprograma.

• Exame bacteriano de feces e vómitos.

• Exame de feces para detectar disbacteriosis.

• Realización de raspaduras nos ovos dos vermes.

• Realización de radiografías de contraste con sulfato de bario. Este procedemento raramente se prescribe. Ofrece información sobre a motilidade intestinal e o seu estado en xeral.

Como estudo adicional, pódese prescribir unha ecografía dos órganos abdominais.

Tratamento da diarrea nun neno

Como se dixo, o principal perigo na diarrea é a deshidratación, acompañada da excreción de sales necesarias para o funcionamento normal do organismo. Polo tanto, a tarefa principal é restaurar o equilibrio de auga e electrólitos. Este procedemento chámase rehidratación.

A rehidratación debe comezar despois do primeiro episodio de diarrea nun neno. Para este fin, utilízanse preparados farmacéuticos preparados: Regidron, Glucosolan, Citroglucosolan, etc. Unha bolsa de medicamento disólvese nun litro de auga fervida morna e o neno déixase beber en pequenas porcións.

Cando non sexa posible mercar unha solución de rehidratación preparada, pode facelo vostede mesmo. Para iso, en un litro de auga fervida quente, disolver unha cucharadita de sal e azucre, así como 0,5 cucharadas de sosa. Se o neno está amamantado, debe aplicarse ao peito coa maior frecuencia posible.

Cando a diarrea é causada por intoxicación por alimentos ou drogas ou infección tóxica, o neno debe recibir preparados sorbentes. Absorben substancias nocivas que están nos intestinos e impiden a súa absorción na circulación sistémica. Estas drogas inclúen: Enterosgel e similares.

Os enterosorbentes de lingina e carbón non se prescriben para a diarrea causada pola disbacteriose. Neste caso, o neno recibe medicamentos que regulan o equilibrio da microflora intestinal. Os seguintes medicamentos poden facelo: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol, etc.

As infeccións intestinais bacterianas requiren a cita de antibióticos intestinais. Os medicamentos de elección son: Enterofuril, Furazolidona, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Ftalazol. Os antibióticos deben ser prescritos por un médico despois dunha análise bacteriana das feces.

Os medicamentos que teñen como obxectivo reducir a actividade da motilidade intestinal raramente se prescriben na infancia. O médico pode prescribiros, sempre que haxa boas razóns para iso. Estes son medicamentos como Imodium, Loperamide, Suprilol. Non deben usarse para a diarrea causada por infección ou intoxicación alimentaria.

Ademais da terapia sintomática, é obrigatorio realizar o tratamento principal dirixido a eliminar a causa da diarrea. Quizais necesites eliminar a inflamación do páncreas ou tratar alerxias, colite ou enterite.

O tratamento da diarrea debe ir acompañado dun réxime dietético adecuado que lle permita manter o crecemento e desenvolvemento normal do corpo. O estricto excesivo dos pais cando seguen unha dieta pode levar a deficiencia enerxética.

Existen as seguintes recomendacións ao respecto:

• É necesario excluír do menú do neno todos os alimentos que aumentan a formación de gases: leite, froitas doces, legumes, pan, mazás, pastelería, uvas, repolo.

• Os alimentos afumados, salgados, picantes, graxos e fritos deben eliminarse da dieta.

• O menú debe conter pratos envolventes e viscosos: puré de sopas, auga de arroz, cereais na auga. Podes ofrecer ao teu fillo puré de patacas sen leite con aceite vexetal.

• Permítense verduras cocidas e cocidas ao vapor, froitas de compota.

• Ademais de auga, podes ofrecerlle ao teu fillo compota a base de arándanos e arándanos.

• As bebidas de leite azedo úsanse con precaución, despois de consultar a un médico.

• Se a diarrea diminúe e o neno ten fame, podes darlle galletas de trigo e té doce.

A intolerancia á lactosa (azucre do leite) non require a eliminación total do leite. As flutuacións na intolerancia aos carbohidratos teñen límites individuais amplos que non dependen da deficiencia enzimática. Non obstante, é necesario comezar a terapia cunha dieta estrita sen lactosa. Unha vez que cesou a diarrea, pódense reintroducir os produtos lácteos con precaución.

Se a un neno se lle diagnostica intolerancia secundaria á lactosa, que adoita observarse a unha idade temperá, debes absterse de usar fórmulas lácteas estándar durante un período de polo menos 4 semanas. Os nenos que non toleran o leite enteiro pódense ofrecer leite hidrolizado con lactase.

Se se atopan parasitos nun neno, débese levar a cabo un tratamento antihelmíntico específico.

Importante consello médico para xestionar a diarrea nos nenos

• Para o tratamento da diarrea nun neno, non pode prescribirlle medicamentos de forma independente. Aqueles medicamentos axeitados para adultos poden ser perigosos para a saúde do bebé.

• Se o neno toma antibióticos, debe beber en paralelo un curso de probióticos, o que evitará o desenvolvemento de disbacteriosis. O intervalo entre tomar medicamentos debe ser de polo menos unha hora. Se non, o efecto non se pode conseguir.

• Un neno que desenvolve diarrea debe estar na casa. Non se pode enviar á escola infantil nin á escola.

• Non debe darlle ao seu fillo medicamentos para deter a diarrea (Loperamida, Imodium), a menos que o recomiende un médico.

• Non exceda a dose do medicamento segundo o seu criterio.

• Co desenvolvemento da diarrea nun neno menor dun ano, é necesaria unha consulta médica.

• O neno debe ser lavado despois de cada movemento intestinal. Asegúrese de lubricar o paso anal con crema para bebés, que é a prevención da formación de irritación e erupción do cueiro.

• É importante controlar o benestar do neno, controlar o aumento da temperatura corporal e previr a deshidratación. Se se sente mal, chame unha ambulancia.

Autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediatra