Unha forma local e precoz da enfermidade de Lyme, o eritema migrante é unha lesión cutánea que aparece no lugar da picadura dunha garrapata infectada coa bacteria Borrelia. A súa aparición require unha consulta inmediata.

Que é?

O eritema migrante é a manifestación clínica máis frecuente (60 a 90% dos casos) e a máis suxestiva da enfermidade de Lyme na súa fase inicial localizada. Como recordatorio, a enfermidade de Lyme ou borreliose de Lyme é unha enfermidade infecciosa e non contaxiosa transmitida por garrapatas infectadas coa bacteria. Borrelia burgdorferi sensu lata.

Como recoñecer o eritema migrante?

Cando aparece, de 3 a 30 días despois da picadura, o eritema migrante toma a forma dunha lesión maculopapular (pequenas manchas cutáneas superficiais que forman pequenas protuberancias na pel) e eritematosa (vermella) ao redor da picadura da garrapata. Esta placa non causa dor nin comezón.

Despois, a lesión esténdese gradualmente arredor da mordida, formando un característico anel vermello. Despois duns días ou semanas, o eritema migrante pode alcanzar varias decenas de centímetros de diámetro.

Forma máis rara, o eritema migrante de localización múltiple aparece a distancia da picadura da garrapata e ás veces vai acompañado de febre, dor de cabeza e fatiga.

Os factores de risco

Calquera actividade no campo, especialmente os bosques e os prados, durante o período de actividade das carrachas, de abril a novembro, expónche a picaduras de carrachas que poden ser portadoras da bacteria que causa a enfermidade de Lyme. Non obstante, hai unha gran disparidade rexional en Francia. O Leste e o Centro están de feito moito máis afectados que as outras rexións.

O eritema migrante aparece tras ser picado por unha garrapata portadora da bacteria Borrelia burgdorferi sensu loto. A garrapata pode morder en calquera fase do seu desenvolvemento (larva, pupa, adulto). 

Esta manifestación clínica típica adoita ser suficiente para o diagnóstico da enfermidade de Lyme na súa fase inicial. En caso de dúbida, pódese realizar un cultivo e/ou unha PCR nunha biopsia de pel para demostrar a bacteria.

Sen tratamento antibiótico na fase de eritema migrante, a enfermidade de Lyme pode progresar á chamada fase diseminada temperá. Este maniféstase en forma de eritema migrante múltiple ou manifestacións neurolóxicas (meningoradiculite, parálise facial, meninxite illada, mielite aguda), ou mesmo ou máis raramente manifestacións articulares, cutáneas (linfocitoma borreliano), cardíacas ou oftalmolóxicas.

O eritema migrante require terapia antibiótica (doxiciclina ou amoxicilina ou azitromicina) para erradicar a bacteria. Borrelia burgdorferi sensu loto, e evitar así a progresión a formas diseminadas e logo crónicas. 

A diferenza da encefalite transmitida por garrapatas, non existe unha vacina contra a enfermidade de Lyme.

Polo tanto, a prevención baséase nestas diferentes accións:

• usar roupa de cobertura, posiblemente impregnada de repelentes, durante as actividades ao aire libre;
• despois da exposición nunha zona de risco, inspeccione coidadosamente todo o corpo, con especial atención ás zonas con pel delgada e pouco visible (pregues da pel detrás dos xeonllos, axilas, zonas xenitais, ombligo, coiro cabeludo, pescozo, parte posterior das orellas). Repita a inspección ao día seguinte: un grolo de sangue, a garrapata será máis visible.
• se está presente unha carracha, elimínaa o máis rápido posible utilizando un extractor de garrapatas (nas farmacias) tendo coidado de respectar estas poucas precaucións: achegue a carracha o máis preto posible da pel, tíraa suavemente xirándoa e, a continuación, comprobe que eliminouse a cabeza. Desinfecte o lugar da picadura da garrapata.
• despois da eliminación da garrapata, vixía a zona da picadura durante 4 semanas e consulta o máis mínimo sinal de pel.