HDL - o colesterol "bo", pero non sempre axuda

Un ataque cardíaco tamén pode ocorrer en persoas que teñen niveis elevados do chamado colesterol bo. Descubra por que o HDL non sempre nos protexe eficazmente contra a aterosclerose e que segredos aínda nos oculta.

1. Na linguaxe común, o colesterol divídese en "bo" e "malo".
2. De feito, unha fracción considérase desfavorable, mentres que a outra só se fala nun contexto positivo
3. Non obstante, isto non é totalmente certo. O colesterol "bo" tamén pode ser prexudicial
4. Pódese atopar máis información actualizada na páxina de inicio de Onet.

O colesterol ten moitos nomes! Unha das formas máis famosas de que ocorre no corpo humano é o chamado HDL (abreviatura de lipoproteína de alta densidade), denominado polos médicos como colesterol bo. Os estudos demostraron que a súa alta concentración no sangue ten un efecto protector, reducindo o risco de desenvolver aterosclerose, que é unha enfermidade grave das arterias que pode provocar un ataque cardíaco ou un accidente vascular cerebral.

Desafortunadamente, isto non significa que todos os que teñan moitas partículas de HDL no sangue poidan estar tranquilos e esquecerse do risco de aterosclerose.

Colesterol bo e risco de sufrir un ataque cardíaco

Aínda que os científicos e médicos modernos xa saben bastante sobre o colesterol HDL, admiten que as súas moléculas aínda agochan moitos segredos.

– Por unha banda, os estudos epidemiolóxicos e poboacionais sempre mostran que as persoas con colesterol HDL alto teñen menos casos de enfermidade coronaria (menor risco), e as persoas que teñen niveis baixos de HDL teñen máis a miúdo enfermidade coronaria (maior risco). Por outra banda, sabemos pola práctica que un ataque cardíaco tamén pode ocorrer en persoas con altos niveis de HDL. Isto é un paradoxo, porque os estudos epidemiolóxicos mencionados mostran outra cousa – di o prof. Barbara Cybulska, doutora que leva moitos anos ocupando a prevención de enfermidades cardiovasculares, investigadora do Instituto de Alimentación e Nutrición (IŻŻ).

1. Síntomas de colesterol alto

Polo tanto, en definitiva, todo depende do caso concreto.

– E realmente na condición de partículas de HDL nun determinado paciente. Nalgunhas persoas, o HDL será alto e grazas a iso evitarase un infarto, porque a estrutura das partículas de HDL garantirá o seu correcto funcionamento, e noutras, a pesar do alto HDL, o risco de infarto será elevado, debido á estrutura incorrecta da molécula de HDL – explica a profe Barbara Cybulska.

Hai drogas que aumentan o colesterol bo?

Na actualidade, a medicina ten á súa disposición fármacos que reducen eficazmente a concentración de LDL no sangue, o que reduce o risco de enfermidades coronarias e, polo tanto, tamén a súa complicación clínica, que é un infarto.

Non obstante, despois de desenvolver fármacos que reducen o LDL, os científicos non se quedaron nos loureiros. Tamén levan moito tempo intentando desenvolver fármacos que aumenten os niveis de colesterol bo.

– Estes fármacos foron desenvolvidos, pero a pesar do aumento dos niveis de colesterol HDL, o seu uso non reduciu o risco de enfermidade coronaria. Resulta que a fracción HDL é moi heteroxénea, é dicir, está formada por moléculas moi diferentes: máis pequenas e máis grandes, que contén máis ou menos proteínas, colesterol ou fosfolípidos. Polo tanto, non hai un HDL. Desafortunadamente, aínda non sabemos que variante específica de HDL ten propiedades antiateroscleróticas e como aumentar a súa concentración no sangue, admite a profesora Barbara Cybulska.

Neste punto, paga a pena explicar cal é exactamente o efecto antiaterosclerótico do HDL.

– As partículas de HDL tamén penetran na parede arterial, pero o seu efecto é completamente diferente ao das LDL. Teñen a capacidade de tomar o colesterol da parede das arterias e transportalo de volta ao fígado, onde se converte en ácidos biliares. Por iso, o HDL é un elemento importante do mecanismo de retroalimentación no equilibrio do colesterol do corpo. Ademais, o HDL ten moitos outros efectos antiateroscleróticos. Pero o máis importante é o transporte inverso do colesterol da parede das arterias ao fígado - enfatiza o prof. Barbara Cybulska.

Como podes ver, o fígado xoga un papel importante neste proceso.

– As LDL fanse na circulación a partir de lipoproteínas chamadas VLDL que se producen no fígado, mentres que as HDL fanse directamente no fígado. Polo tanto, non pasan ao sangue directamente dos alimentos consumidos, como pensan erróneamente moitas persoas – di o experto IŻŻ.

Colesterol bo: por que non sempre axuda?

Desafortunadamente, hai bastantes posibles razóns para a ineficacia do HDL na loita contra a aterosclerose.

– Varias enfermidades e mesmo a idade fan que as partículas de HDL sexan disfuncionais e defectuosas. Perden as súas propiedades antiateroscleróticas, incl. é o caso das persoas con diabetes, obesidade ou enfermidades coronarias. Algunhas enfermidades autoinmunes tamén poden prexudicar a actividade do HDL, advirte a profesora Barbara Cybulska.

Polo tanto, mesmo cando alguén ten HDL alto, non pode sentirse completamente seguro.

– É posible que as partículas de HDL non poidan recibir o colesterol da parede das arterias ou non teñan as propiedades antioxidantes que impiden que o colesterol LDL se oxide. Como sabedes, a súa forma oxidada é a máis ateroxénica (ateroxénica) – di a profesora Barbara Cybulska.

Abandonar a aterosclerose: a importancia da actividade física

Afortunadamente, tamén hai noticias optimistas do mundo da ciencia sobre o HDL, como o feito de que o aumento da actividade física xera partículas de HDL activas e antiateroscleróticas.

– Para conseguir este efecto, só necesitas polo menos 30 minutos de exercicio aeróbico ao día, como nadar, camiñar a paso rápido ou andar en bicicleta. Esta é unha noticia moi importante, porque ata agora ningún medicamento pode facelo. A concentración de HDL debe aumentarse especialmente en persoas con enfermidades cardiovasculares - di a profe Barbara Cybulska.

O experto suxire que para aumentar a concentración de HDL, ademais de aumentar a actividade física, a Sociedade Europea de Cardioloxía tamén recomenda: reducir o consumo de ácidos graxos trans, deixar de fumar, reducir o consumo de monosacáridos e disacáridos (azucres sinxelos) e peso. redución.

Pero segundo o prof. Cybulska Non se pode facer a ilusión de que mesmo un HDL que funciona ben é capaz de reparar todos os danos causados ​​polo elevado nivel de colesterol LDL que persistiu durante moitos anos.

– Por iso, é importante evitar o aumento do colesterol LDL dende a infancia (mediante unha alimentación adecuada), e se se incrementa, é necesario reducilo (mediante unha xestión dietética e medicamentos). Os fármacos poden incluso provocar unha regresión parcial, é dicir, unha redución do volume da placa aterosclerótica, pero só se ve afectada a súa parte lipídica (colesterol). Entón o colesterol da placa diminúe - di o prof. Barbara Cybulska.

Isto é especialmente importante en relación ás placas ateroscleróticas novas, porque a maioría das veces rompen e causan coágulos perigosos (que poden bloquear o fluxo sanguíneo e provocar un ataque cardíaco ou un accidente vascular cerebral).

“Isto débese a que as placas novas teñen moito colesterol, pero aínda non teñen unha cuberta fibrosa que as protexa do torrente sanguíneo. En canto ás placas vellas, calcificadas e fibrosas, tamén poden diminuír, pero só na parte do colesterol – di o experto IŻŻ.

Inevitablemente, nos mozos, as placas ateroscleróticas adoitan ser tamén novas. Pero hai excepcións a esta regra. Desafortunadamente, tamén poden ter placas ateroscleróticas avanzadas.

– O infarto prematuro en persoas de idade nova pode ser consecuencia da hipercolesterolemia familiar. Nestas persoas, a aterosclerose desenvólvese practicamente dende a infancia, porque as arterias están constantemente baixo a influencia dos niveis altos de colesterol. É por iso que todos, especialmente as persoas con antecedentes familiares de enfermidade cardiovascular prematura, deberían facerse unha proba de colesterol no sangue, recomenda o prof. Barbara Cybulska.

1. Síntomas de hipercolesterolemia familiar que todos deberían coñecer [EXPLICADO]

Colesterol bo e malo: cales son os estándares?

Cando se coñece os riscos asociados a niveis inadecuados de colesterol, é importante coñecer os limiares de alarma asociados a el.

– Considérase que o nivel de colesterol LDL no sangue é seguro para a saúde é inferior a 100 mg / dL, é dicir, inferior a 2,5 mmol / L. Probablemente, con todo, o nivel óptimo para a saúde é aínda máis baixo, inferior a 70 mg / L. dL. No caso de enfermidades cardiovasculares, incluíndo enfermidades coronarias (antecedentes de infarto de miocardio ou accidente cerebrovascular), diabetes ou enfermidade renal crónica, é desexable manter os niveis de colesterol LDL por debaixo de 70 mg / dL - aconsella o prof. Barbara Cybulska.

As esixencias son, pois, maiores, maior é o risco destas graves enfermidades ou as súas complicacións por parte do paciente.

– Cando se trata de colesterol HDL, un valor inferior a 40 mg/dL, é dicir, inferior a 1 mmol/L en homes e inferior a 45 mg/dL, é dicir, inferior a 1,2 mmol/L en mulleres, considérase malo, é insuficiente. concentración – lembra o prof. Barbara Cybulska.

Tes colesterol malo? Cambia o teu estilo de vida e dieta

Se queres evitar os trastornos lipídicos e a aterosclerose, utiliza o máximo posible das seguintes recomendacións na túa vida diaria:

1. actividade física (polo menos 30 minutos 5 días á semana),
2. unha dieta rica en verduras (200 g ou máis por día) e froitas (200 g ou máis)
3. limitar o consumo de graxas saturadas (que son principalmente ricas en graxas animais), preferentemente por debaixo do 10% da cantidade diaria de enerxía consumida cos alimentos,
4. substituír as graxas saturadas por ácidos graxos poliinsaturados (a súa fonte son principalmente aceites vexetais, pero tamén peixes graxos),
5. minimizar o consumo de graxas trans (incluíndo repostería preparada, comidas preparadas instantáneas e comida rápida),
6. Mantén o teu consumo de sal por debaixo de 5 g por día (unha cucharadita rasa),
7. comer 30-45 g de fibra ao día, preferentemente a partir de cereais integrais,
8. comer peixe 1-2 veces por semana, incluído un graxo (por exemplo, xurelo, arenque, fletán),
9. comer 30 g de froitos secos sen sal ao día (por exemplo, noces)
10. limita o consumo de alcohol (se bebes), homes: ata 20 g de alcohol puro ao día e mulleres a 10 g,
11. Tamén é mellor prescindir de bebidas azucradas.