No tratamento do melanoma avanzado, un gran avance foi un novo tipo de inmunoterapia, que tamén se usa en Polonia nun grupo seleccionado de pacientes, informaron os expertos durante unha rolda de prensa en Varsovia.
Xefe da clínica de cancros de tecidos brandos, ósos e melanoma do Centro de Oncoloxía de Varsovia, o prof. Piotr Rutkowski dixo que ata hai pouco, os pacientes con melanoma avanzado só podían sobrevivir durante medio ano. Grazas á nova inmunoterapia, que desbloquea o receptor de morte programada PD-1 e activa o sistema inmunitario para loitar contra as células cancerosas, a metade dos pacientes sobrevive 24 meses. Algúns deles viven moito máis tempo.
Os medicamentos que bloquean o receptor PD-1 rexistráronse na Unión Europea, pero aínda non se reembolsan en Polonia. Non obstante, están dispoñibles na maioría dos países europeos, incl. en Eslovaquia, Suecia, República Checa, Finlandia, Eslovenia, Bulgaria, Irlanda, España, Dinamarca, Luxemburgo, Austria, Grecia e Gran Bretaña. Fóra da UE, estes medicamentos tamén son reembolsados en Estados Unidos, Canadá, Israel e Suíza.
"Estamos á espera do reembolso destes preparados, porque sen eles é difícil falar do tratamento moderno do melanoma metastásico avanzado, dándolle a algúns pacientes unha gran esperanza para a extensión da vida e a mellora da súa calidade", subliñou o profesor Rutkowski. Estes medicamentos xeralmente non causan efectos secundarios máis graves.
Ata o momento, a Axencia de Avaliación e Tarifas de Tecnoloxías Sanitarias emitiu un ditame positivo sobre o reembolso dos medicamentos bloqueadores de PD-1 no marco do programa de medicamentos xunto con outras terapias aprobadas para o tratamento desta enfermidade.
Non obstante, no noso país úsanse preparados que desbloquean o receptor PD-1, ata agora nun grupo seleccionado de pacientes. O profesor Rutkowski dixo que no caso do melanoma, ata agora utilizáronse en máis de 200 pacientes, 100 dos cales aínda están vivos. Tratáronse como parte de ensaios clínicos ou do chamado Programa de Terapia de Acceso Temprano financiado polo fabricante do medicamento.
“Este programa, que comezou en marzo de 2015, inscribiu 61 pacientes con melanoma metastásico avanzado. Deste grupo, 30 pacientes aínda son tratados "- dixo o profesor Rutkowski.
Consultor nacional no campo da oncoloxía clínica prof. Maciej Krzakowski, xefe da clínica de cancro de pulmón do Centro de Oncoloxía de Varsovia, dixo que tamén se aprobaron medicamentos que desbloquean o receptor PD-1 nos Estados Unidos e na Unión Europea para o tratamento do cancro de pulmón. En Polonia, actualmente só están dispoñibles como parte dos ensaios clínicos.
"Ata agora, este tipo de fármacos utilizábase só como tratamento seguinte (etapa III), cando xa se esgotaron outras opcións de tratamento. Agora estase considerando o seu uso no tratamento de primeira liña "- dixo o profesor Krzakowski. Isto cambia a estratexia de tratamento de enfermidades como o melanoma avanzado (estadio IV ou inoperable, estadio III).
O profesor Krzakowski explicou que moitos cancros evitan o ataque das células inmunitarias do paciente. Inhiben a acción do receptor PD-1 na superficie destas células (linfocitos). Usan un mecanismo que utiliza o organismo para evitar que o sistema inmunitario actúe de forma demasiado agresiva (o que protexe contra as enfermidades autoinmunes).
"Os fármacos de próxima xeración desbloquean os receptores PD-1, activando o sistema inmunitario para recoñecer e combater mellor as células cancerosas", dixo un consultor nacional.
Os expertos admitiron durante unha reunión con xornalistas que aínda non existe un método para determinar que paciente se beneficiará deste tipo de inmunoterapia. No caso do melanoma, os pacientes con alta expresión dos receptores PD-1 xeralmente responden mellor. En decembro de 2015, un destes medicamentos tamén foi aprobado para o tratamento do cancro de ril nos Estados Unidos.
O profesor Krzakowski dixo que unha boa solución sería financiar este tipo de terapia polo orzamento do Estado cando resulte eficaz nun determinado paciente. Ademais, tamén existe a posibilidade de que, despois dun tempo, este tratamento poida ser interrompido polo menos nalgúns pacientes, cando o sistema inmunitario sería capaz de controlar o desenvolvemento da propia enfermidade neoplásica.
A Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica (ASCO) recoñeceu en febreiro de 2016 a inmunoterapia (desbloquear o receptor PD-1) como o maior logro en oncoloxía en 2015. Así se informou no 11º informe anual "Clinical Cancer Advances 2016". A inmunoterapia será un dos temas principais do congreso anual de AZSCO, que comezará en Chicago a finais de maio.