Cistite intersticial: que é?

La cistite intersticial é un enfermidade da vexiga raro pero desactivador que cambiou o seu nome. Agora chámase síndrome da vexiga dolorosa. Caracterízase por dor na parte inferior do abdome e ganas frecuentes de ouriñar, día e noite. Estas dores e estas ganas de ouriñar son a miúdo moi intensas, ás veces insoportables, ata o punto de que a cistite intersticial pode constituír un auténtico hándicap social, evitando que as persoas saian das súas casas. A dor tamén pode afectar á uretra (a canle que leva a urina desde a vexiga cara ao exterior) e, nas mulleres, á vaxina (ver diagrama). Oriñar (o micción) alivia parcial ou completamente estas dores. Afecta a cistite intersticial especialmente as mulleres. Pode declararse a calquera idade a partir dos 18 anos. Polo momento, non hai cura para esta enfermidade, que se considera crónico.

Ten coidado de non confundir cistite intersticial et cistite : A cistite "clásica" é unha infección do tracto urinario causada por bacterias; a cistite intersticial non o é non unha infección e non se sabe a súa causa.

Prevalencia

Segundo a Asociación de Cistite Intersticial de Quebec, aproximadamente 150 canadenses están afectados por esta enfermidade. Parece que o cistite intersticial é menos frecuente en Europa que en Norteamérica. Non obstante, é difícil obter unha estimación precisa do número de persoas afectadas, xa que a enfermidade está infradiagnosticada. Estímase que hai entre 1 e 7 persoas con cistite intersticial por cada 10 persoas en Europa. Nos Estados Unidos, esta enfermidade máis frecuente afecta a unha de cada 000 persoas.

A cistite intersticial afecta aproximadamente a 5 a 10 veces máis mulleres que homes. Normalmente diagnostícase ao redor dos 30 aos 40 anos e o 25% dos afectados teñen menos de 30 anos.

Causas

Na cistite intersticial, a parede interna da vexiga é o lugar de anomalías inflamatorias visibles. As pequenas chagas nesta parede no interior da vexiga poden filtrar un pouco de sangue e provocar dor e ganas de baleirar a vexiga de ouriña ácida.

A orixe da inflamación observada no cistite intersticial non se sabe con certeza. Algunhas persoas relacionan o seu inicio coa cirurxía, o parto ou unha infección grave da vexiga, pero en moitos casos parece ocorrer sen un gatillo. A cistite intersticial é probablemente un enfermidade multifactorial, que implican varias causas.

Moitos hipóteses están en consideración. Os investigadores evocan os dunha reacción alérxica, unha reacción autoinmune ou un problema neurolóxico na parede da vexiga. Non está excluído que tamén contribúan a iso os factores hereditarios.

Aquí tes os temas máis mencionados:

• Alteración da parede da vexiga. Por algunha razón, a capa protectora que reviste o interior da vexiga (células e proteínas) está deteriorada en moitas persoas con cistite intersticial. Esta capa normalmente evita que os irritantes da orina entren en contacto directo coa parede da vexiga.
• Capa protectora intravesical menos eficaz. En persoas con cistite intersticial, esta capa protectora funcionaría con menos eficacia. Por iso, a urina pode irritar a vexiga e causar inflamación e sensación de ardor, como cando se aplica alcol a unha ferida.
• Unha substancia chamada AFP ou factor antiproliferativo atópase nos ouriños de persoas con cistite intersticial. Pode ter a culpa, porque parece inhibir a renovación natural e regular das células que revisten o interior da vexiga.
• Enfermidade autoinmune. A inflamación da vexiga pode ser causada pola presenza de anticorpos nocivos contra a parede da vexiga (reacción autoinmune). Tales anticorpos atopáronse nalgunhas persoas con cistite intersticial, sen que se saiba se son a causa ou a consecuencia da enfermidade.
• Hipersensibilidade dos nervios na vexiga. A dor experimentada por persoas con cistite intersticial podería ser dor "neuropática", é dicir, dor causada por disfunción do sistema nervioso da vexiga. Así, unha cantidade moi pequena de ouriña sería suficiente para "excitar" os nervios e provocar sinais de dor en lugar de só unha sensación de presión.

Evolución

A síndrome progresa de xeito diferente de persoa a persoa. Ao principio, o síntomas adoitan aparecer e logo desaparecer por si mesmos. Os períodos de remisión pode durar varios meses. Os síntomas tenden a empeorar co paso dos anos. Neste caso, a dor aumenta e as ganas de ouriñar fanse máis frecuentes.

Nos casos máis graves, o necesidade de ouriñar pode ocorrer ata 60 veces en 24 horas. A vida persoal e social está moi afectada. A dor ás veces é tan intensa que o desánimo e a frustración poden levar a algunhas persoas á depresión e incluso á depresión. suicidio. O apoio dos seres queridos é de crucial importancia.

Diagnóstico

Segundo a Mayo Clinic nos Estados Unidos, as persoas con cistite intersticial reciben o seu diagnóstico de media 4 anos despois do inicio da enfermidade. En Francia, un estudo realizado en 2009 mostrou que o atraso do diagnóstico era aínda máis longo e correspondía a 7,5 anos²¹. Isto non sorprende xa que a cistite intersticial pode confundirse facilmente con outros problemas de saúde: infección do tracto urinario, endometriose, infección por clamidia, enfermidade renal, vexiga "hiperactiva", etc.

Le diagnóstico é difícil de establecer e só se pode confirmar despois de descartarse todas as outras causas posibles. Ademais, volve ser un agarimo mal coñecido médicos. Aínda sucede que varios médicos o cualifican como "problema psicolóxico" ou imaxinario antes de que se faga o diagnóstico, mentres que o aspecto interior da vexiga inflamatoria é moi revelador.

Aquí tes as probas máis comúns para diagnosticar a cistite intersticial:

• Análise de ouriños. O cultivo e a análise dunha mostra de ouriños poden determinar se existe unha ITU. Cando se trata de cistite intersticial, non hai microbios, a urina é estéril. Pero pode haber sangue na orina (hematuria) ás veces incluso moi pouco (hematuria microscópica, nese caso vemos os glóbulos vermellos ao microscopio, pero non hai sangue a simple vista). Coa cistite intersticial, os glóbulos brancos tamén se poden atopar nos ouriños.

• Cistoscopia con hidrodistensión da vexiga. Esta é unha proba para mirar a parede da vexiga. Este exame realízase baixo anestesia xeral. A vexiga primeiro énchese de auga para que a parede se distenda. Despois, insírese un catéter cunha cámara na uretra. O médico inspecciona a mucosa véndoa nunha pantalla. Busca a presenza de gretas finas ou pequenas hemorraxias. Chamado glomerulacións, estas pequenas hemorraxias son moi características da cistite intersticial e están presentes no 95% dos casos. Nalgúns casos menos comúns, incluso hai chagas típicas chamadas Úlceras de Hunner. Ás veces o médico fará unha biopsia. O tecido eliminado é entón observado ao microscopio para a súa posterior avaliación.
• A avaliación urodinámica que comprende ufacer cistometría e exame urodinámico tamén se poden levar a cabo, pero estes exames son cada vez menos practicados, porque non son moi específicos e, polo tanto, non son moi útiles e a miúdo dolorosos. En caso de cistite intersticial, descubrimos con estes exames que a capacidade volumétrica da vexiga é reducida e que o desexo de orinar e a dor aparecen por un volume inferior ao dunha persoa que non padece cistite intersticial. Non obstante, estes exames permiten detectar hiperactividades da vexiga (vexiga hiperactiva) outra enfermidade funcional que tamén provoca o desexo de orinar.
• Proba de sensibilidade ao potasio. Cada vez é menos practicado, porque non é moi específico cun 25% de falsos negativos (a proba suxire que a persoa non ten cistite intersticial mentres que no 25% dos casos si o é) e un 4% falso positivo (a proba suxire que a persoa ten intersticial) cistite cando non o fan).

Empregando un catéter inserido na uretra, a vexiga énchese de auga. Despois baleirase e énchese cunha solución de cloruro de potasio. (O xel de lidocaína aplícase primeiro arredor da abertura da uretra para reducir a dor ao inserir o catéter.) Nunha escala de 0 a 5, a persoa indica o urxente que se sente. ouriñar e a intensidade da dor. Se se aumentan os síntomas cando se proban coa solución de cloruro de potasio, pode ser un sinal de cistite intersticial. Normalmente, non se debe sentir ningunha diferenza entre esta solución e a auga.