Xeito de vida

Un estilo de vida saudable axuda a reducir a intensidade dos síntomas da menopausa, mellora a saúde cardiovascular e ósea e proporciona algúns protexido contra varios problemas de saúde.

Comida

Para reducir os sofocos

• En vez de ter 3 comidas principais, reduce as porcións e planifica lanches saudables entre comidas;
• Para beber moita auga;
• Evite ou reduza considerablemente o consumo de estimulantes: bebidas quentes, café, alcol, pratos picantes;
• Reduce o teu consumo de azucres concentrados;
• Consuma regularmente alimentos ricos en fitoestróxenos.

Exercicio físico

Calquera forma de actividade física é mellor que ningunha actividade física. Para todas as mulleres, e especialmente as que entran neste período de transición, oexercicio diario ofrece varios beneficios importantes:

- manter ou acadar un peso saudable;

- manter o sistema cardiovascular en bo estado;

- reducir a perda de densidade ósea e o risco de caídas;

- reducir o risco de cancro de mama;

- estimular o desexo sexual.

Ademais, os estudos indican que as mulleres sedentarias son máis propensas a ter hot flashes moderado ou pesado en comparación coas mulleres que fan exercicio regularmente^{3, 4,47}.

Recoméndase ser moderadamente activo polo menos 30 minutos ao día e integra exercicios de flexibilidade na túa rutina: estiramentos, tai chi ou ioga, por exemplo. Para o consello axeitado, consulte cun kinesiólogo (o especialista en actividade física).

Técnicas de relaxación

A respiración profunda, a masaxe, o ioga, a visualización, a meditación, etc. poden axudar cos problemas para durmir, se están presentes. A relaxación pode axudar a aliviar outros síntomas da menopausa (ver sección Seccións adicionais).

Medicación

Para combater os diversos problemas asociados coa menopausa, os médicos usan 3 tipos de enfoques farmacolóxicos:

• tratamento hormonal xeral;
• tratamento hormonal local;
• tratamentos non hormonais.

Terapia hormonal xeral

Aterapia hormonal subministra hormonas que os ovarios deixan de segregar. Permite á maioría das mulleres ver as súas síntomas (sofocos, trastornos do sono, cambios de humor) durante a duración da terapia hormonal.

É importante saber que a maioría das mulleres que comezan a terapia hormonal xeral recuperarán os seus síntomas cando deixen o tratamento porque o corpo volverá pasar por unha transición hormonal. Algunhas mulleres poden, por exemplo, tomar o decisión tome terapia hormonal durante uns anos e logo decida deixar de tomala despois da xubilación, sabendo que será máis fácil xestionar os seus síntomas neste momento da vida.

A terapia hormonal sistémica adoita empregar unha combinación de estróxenos e proxestinas. O estróxenos só están reservados para mulleres ás que se lles eliminou o útero (histerectomía) xa que, tomadas durante un período prolongado, aumentan o risco de cancro de útero. Engadir unha progestina reduce este risco.

Hoxe en día, oterapia hormonal está reservado para mulleres cuxos síntomas da menopausa son pronunciados e cuxa calidade de vida está suficientemente comprometida como para xustificala. O Sociedade de Obstetras e Xinecólogos de Canadá recomenda aos médicos que prescriban a dose efectiva máis baixa durante o menor tempo posible. A duración máxima recomendada é de anos 5.

A terapia hormonal pode axudar a retardar a perda de masa ósea e así reducir o risco de fracturas. Non obstante, non debe prescribirse para este único propósito.

A terapia de substitución hormonal ás veces ten efectos secundarios non perigoso, pero desagradable. Consulte co seu médico.

Algunhas mulleres toman hormonas así manter en curso, é dicir, toman estróxenos e progestinas todos os días. A menstruación detense. Normalmente, non se retoman cando se detén a terapia hormonal, se durou o suficiente. Outras mulleres sofren tratamento cíclico, e tome progestinas só 14 días ao mes e estróxenos todos os días. A terapia hormonal tomada de forma cíclica xera "falsos períodos" ou hemorraxia abstinencia (non relacionada coa ovulación, como no caso da pílula anticonceptiva).

Terapia hormonal clásica

En Canadá, estróxenos equinos conxugados (Premarin®) hai moito tempo o máis prescrito. Estes estróxenos extráense da urina das eguas embarazadas e administranse por vía oral. Non obstante, este xa non é o caso. 1^er En febreiro de 2010, Premarin® foi retirado da lista de medicamentos cubertos polo plan público de seguro de drogas de Quebec, debido a un aumento moi significativo no seu prezo de venda.². (Tamén se retirou Premplus®, unha combinación de estróxenos equinos conxugados e progesterona sintética).

Desde entón, os médicos poden prescribir calquera dos seguintes estróxenos. Trátase de comprimidos para tomar por vía oral.

- Estrace®: estradiol-17ß;

- ollos®: estropipato (unha forma de estrona);

- ESC®: estróxenos sintéticos conxugados.

Os estróxenos adoitan prescribirse en combinación con progestinas sintéticas : acetato de medroxi-proxesterona (MPA) como Comprobar® ou proxesterona micronizada a partir de plantas como Prometrio®. A proxesterona micronizada é un tipo de hormona "bioidentica" (ver máis abaixo).

Terapia hormonal bioidentica

o hormonas bioidentais teñen a mesma estrutura molecular que as hormonas segregadas polos ovarios: o estradiol-17ß (o principal estróxeno producido polo corpo feminino) e a proxesterona. Sintetízanse no laboratorio a partir de plantas como soia ou ñame salvaxe.

O estradiol-17ß bioidéntico é administrado por dérmica, que o distingue da terapia hormonal convencional. Obtense en forma de selos (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® o Climara®) o de xel (Estrogel®).

Ademais doestradiol-17ß, os médicos que usan terapia bioidental normalmente prescriben proxesterona micronizada. A técnica de micronización transforma a proxesterona en pequenas partículas que son ben absorbidas polo corpo. Isto é ofrecido por oral (Prometrio®).

Hormonas bio-idénticas prescríbense durante varios anos en Canadá e Francia (o nome bio-idéntico é recente). No momento de escribir isto, estes medicamentos só estaban cubertos polo plan de seguro público de drogas de Quebec en determinados casos específicos. Non obstante, a maioría dos plans de seguros privados os reembolsan.

Observación. Tamén é posible mercar sen receita preparacións maxistrais de estróxenos bioidentais, en forma de crema que contén un composto das 3 moléculas estróxenas naturais das mulleres, estradiol, estriol e estrona. Non obstante, ningún dato científico estableceu a súa eficacia e a maioría dos médicos desaconséllanse. Tamén podes atopar nas farmacias preparacións maxistrais de progesterona en forma de crema. Estes están formalmente desanimados. Segundo o D^re Sylvie Dodin, a absorción de proxesterona pola pel é ineficiente, varía moito dunha muller a outra e non proporciona unha concentración adecuada para protexer o útero. Lembre que tomar estróxenos só aumenta o risco de cancro de útero e que a adición de proxesterona serve para reducir este risco.

tratamento hormonal local

A aplicación de estróxenos en pequenas doses, vaxinalmente, ten como obxectivo aliviar os síntomas relacionados coa sequedad vaxinal e ao adelgazamento das membranas mucosas. Non obstante, non ten ningún efecto terapéutico nos sofocos, trastornos do sono e trastornos do estado de ánimo. A terapia hormonal local non causa os efectos secundarios e os riscos asociados á terapia hormonal xeral.

Os estróxenos pódense administrar na vaxina usando un crema, On anel or comprimidos. A súa eficacia é a mesma. A crema vaxinal e os comprimidos insírense na vaxina mediante un aplicador. O anel vaxinal impregnado de estróxenos está feito de plástico flexible. Encaixa profundamente na vaxina e debe cambiarse cada 3 meses. A maioría das mulleres tolérao ben, pero a algunhas resúltalles incómodo ou ás veces ten tendencia a moverse e saír da vaxina.

Ao comezar o tratamento, cando a mucosa vaxinal é moi delgada, o estróxeno aplicado localmente na vaxina pode difundirse no corpo. Non obstante, non se informaron consecuencias adversas para a saúde a longo prazo ás doses recomendadas.

Tratamentos non hormonais

As drogas non hormonais poden axudar a reducir algúns síntomas da menopausa.

Contra os sofocos

Antidepresivos. Os estudos suxiren que algúns antidepresivos poden diminuír os sofocos (pero o efecto é inferior ao da terapia hormonal) independentemente de que exista depresión subxacente ou non. Esta opción pode ser unha opción atractiva para unha muller con síntomas depresivos e sofocos, pero que non desexa tomar hormonas.

Antihipertensivos. A clonidina, un medicamento usado para baixar a presión arterial, demostrou ser un pouco máis eficaz que o placebo para aliviar os sofocos. Non obstante, este medicamento non se usa moito porque causa varios efectos secundarios, como boca seca, somnolencia e constipação.

Contra a sequidade vaxinal

O xel hidratante Replens® demostrou ser un hidratante vaxinal eficaz para aliviar a coceira e a irritación, así como a dor durante o sexo. Aplícase cada 2 a 3 días.

Contra os cambios de humor

O uso de antidepresivos, ansiolíticos e pastillas para durmir non debe formar parte do arsenal de coidados básicos da menopausa. A súa prescrición debe cumprir os mesmos criterios e o mesmo rigor que para calquera outro período da vida.

Contra a osteoporose

Varios fármacos non hormonais úsanse para aumentar a densidade ósea e diminuír o risco de fracturas. Vexa a sección de tratamentos médicos da folla informativa sobre osteoporose.

Contra os problemas de sono

Algunhas ideas para facilitar o sono: facer exercicio regularmente, empregar varios medios para relaxarse ​​(respiración profunda, masaxe, etc.), evitar cafeína e alcol e beber té de herba de manzanilla ou valeriana antes de durmir.⁶. Vexa tamén Better Sleep - A Practical Guide.

Vida sexual

Os estudos tenden a demostrar que as mulleres con vida sexual activa ten menos síntomas na menopausa que aqueles con pouco ou ningún sexo activo⁷. Pero non se sabe se existe unha conexión de causa e efecto ou se é unha simple coincidencia entre ambos.

De todos os xeitos, é obvio que unha menopausa puntuada por moitos síntomas perturba a vida sexual. Non obstante, pódese manter unha vida sexual activa e satisfactoria recorrendo á terapia con hormonas vaxinais, hidratante vaxinal ou lubricante.

Lembre que o exercicio tamén pode espertar desexo nas mulleres. Para manter o libido activo, tamén é importante manter unha boa comunicación co cónxuxe e xestionar o estrés en xeral (traballo, etc.).

Testosterona. A prescrición de testosterona a mulleres posmenopáusicas aínda é un fenómeno marxinal en América do Norte. Non obstante, cada vez son máis os médicos que o fan para restaurar e aumentar a libido, especialmente nas mulleres ás que se extirparon cirurxicamente ambos ovarios. Os efectos secundarios potenciais do uso de testosterona nas mulleres aínda son mal comprendidos. Polo tanto, debemos considerar este tratamento como experimental.

Consulte a nosa folla de información sobre a disfunción sexual feminina.

Suplemento

A única recomendación oficial refírese ao uso de suplementos de calcio e vitamina D para combaterosteoporose, nalgúns casos. Para máis detalles, consulta a ficha sobre osteoporose así como as dedicadas a estes 2 produtos.