La flebite é un trastorno cardiovascular que corresponde á formación dun coágulo sanguíneo nunha vea. Este coágulo bloquea total ou parcialmente o fluxo sanguíneo na vea, como un tapón.

Dependendo do tipo de vea afectada (profunda ou superficial), a flebitis é máis ou menos grave. Entón, se o coágulo se forma nun vea profunda, de gran calibre, o tratamento debe darse en total urxencia.

Na gran maioría dos casos, a flebitis fórmase nunha vea nas pernas, pero pode aparecer en calquera vea (brazos, abdome, etc.).

A flebitis adoita producirse despois dunha inmobilización prolongada, por exemplo, despois dunha cirurxía ou debido a un elenco.

Como recoñecer unha flebitis?

É importante distinguir entre os dous tipos de flebitis, con consecuencias e tratamentos moi diferentes.

Flebitis superficial

Neste caso, o coágulo de sangue fórmase nunha superficie da vea. É a forma máis común, que afecta principalmente ás persoas con varices. Acompáñase de inflamación da vea e provoca dor e molestias. Aínda que a flebitis superficial pode parecer inofensiva, debería tomarse como unha bandeira vermella. De feito, xeralmente é un signo de insuficiencia venosa avanzada que pode provocar flebitis profunda.

Flebitis profunda

Cando o coágulo de sangue se forma nun vea profunda cuxo fluxo sanguíneo é importante, a situación é máis perigosa xa que o coágulo pode desprenderse da parede da vea. Transportado polo fluxo sanguíneo, pode pasar polo corazón e obstruír a arteria pulmonar ou unha das súas ramas. Isto leva entón a embolia pulmonar, un accidente potencialmente mortal. Na maioría das veces, este tipo de coágulo fórmase nunha vea no becerro.

Vexa en detalle os síntomas da flebitis 

A quen afecta a flebitis?

A flebitis profunda afecta a máis de 1 de cada 1 persoas cada ano. En Quebec, hai aproximadamente 000 casos ao ano⁶. Afortunadamente, as estratexias de prevención eficaces poden reducir a frecuencia de embolia pulmonar e morte asociada á flebitis profunda.

Persoas en risco

• Persoas que padecen insuficiencia venosa ou teñen varices;
• Persoas que sufriron flebitis no pasado ou cuxo membro da familia sufriu flebitis ou embolia pulmonar. Despois dunha primeira flebitis, o risco de recorrencia multiplícase por 2,5;
• As persoas que teñen unha cirurxía maior e, polo tanto, necesitan estar encamados durante varios días (por exemplo, cirurxía de cadeira) e as que teñen que levar un elenco;
• Persoas hospitalizadas por un infarto, insuficiencia cardíaca ou insuficiencia respiratoria;
• Persoas que teñen marcapasos (marcapasos) e aos que se lles colocou un catéter nunha vea para tratar outra enfermidade. O risco é maior que apareza unha flebitis nun brazo;
• Persoas con cancro (algúns tipos de cancro fan que o sangue se coagule, especialmente no peito, o abdome e a pelvis). Así, calcúlase que o cancro aumenta o risco de flebitis entre 4 e 6. Ademais, algúns medicamentos usados ​​en quimioterapia aumentan o risco de coágulo;
• Persoas con parálise das pernas ou brazos;
• Persoas cunha enfermidade de coagulación sanguínea (trombofilia) ou enfermidade inflamatoria (colite ulcerosa, lupus, enfermidade de Behçet, etc.);
• As mulleres embarazadas, especialmente ao final do embarazo e xusto despois do parto, ven o seu risco de flebitis multiplicado por 5 a 10;
• Persoas que padecen obesidade;
• O risco de flebitis aumenta moi bruscamente coa idade. Multiplicase por 30, de 30 anos a 80 anos.

Os factores de risco

• Quédate nun posición inmóbil varias horas: traballar de pé durante moito tempo, facer longos traxectos en coche ou avión, etc. As viaxes de máis de 12 horas aumentan o risco. No avión, a presión de osíxeno lixeiramente máis baixa e a sequidade do aire parecen aumentar aínda máis o risco. Incluso falamos de ” síndrome da clase económica “. Non obstante, o risco segue sendo mínimo: 1 de cada 1 millón2.
• Nas mulleres, tomarterapia hormonal substitución na menopausa ou anticonceptivos orais é un factor de risco porque estes medicamentos aumentan a coagulación do sangue. A anticoncepción oral aumenta o risco de flebitis entre 2 e 6
• Fumar.

Cales son as causas da flebitis?

Aínda que non sempre sabemos as causas, o flebite xeralmente está ligado a 3 factores principais:

• Sangue que se estanca nunha vea, no canto de circular de forma fluída (falamos de estase venosa). Esta situación é típica deinsuficiencia venosa varices, pero tamén pode deberse a inmobilización prolongada (xeso, descanso na cama, etc.);
• A lesión na parede dunha vea, causada polo uso dun catéter, por unha lesión, etc.;
• O sangue que se coagula máis facilmente (algúns cancros e anomalías xenéticas, por exemplo, fan que o sangue sexa máis viscoso). Trauma, cirurxía, embarazo tamén pode reducir o fluxo sanguíneo e aumentar o risco de coágulo.

Aproximadamente a metade das persoas que a teñen, a flebitis ocorre de xeito espontáneo sen poder explicala. Non obstante, descubríronse factores de risco. Ver Persoas en risco e Factores de risco.

Que posibles complicacións?

O principal risco de flebitis profunda é a aparición dun embolia pulmonar. Este accidente prodúcese cando o coágulo de sangue que se formou na perna rompe, "viaxa" aos pulmóns e obstruye a arteria pulmonar ou unha das súas ramas. Así, máis do 70% dos casos de embolia pulmonar son causados ​​por un coágulo de sangue formado inicialmente nunha vea nas pernas.

Ademais, cando se ve afectada unha vea profunda, poden producirse síntomas de insuficiencia venosa, por exemplo inchazo persistente das pernas (edema), varices e úlceras nas pernas. Estes síntomas son o resultado do dano ás válvulas polo coágulo de sangue. As válvulas son unha especie de "válvula" que impide que o sangue flúa de volta ás veas e facilite a súa circulación ao corazón (ver o diagrama ao comezo da folla). En termos médicos, é un síndrome post-flebitica. Dado que a flebitis a miúdo afecta só a unha perna, esta síndrome adoita ser unilateral.

Sobre o flebitis superficial, hai moito que se considerou inofensivo. Non obstante, varios estudos recentes demostran que a flebitis superficial a miúdo "oculta" unha flebitis profunda que pode pasar desapercibida. En 2010, un estudo francés realizado en case 900 pacientes mostrou incluso que o 25% das tromboses venosas superficiais estaban acompañadas de flebitis profunda ou embolia pulmonar.⁵.