Debo tomar antibióticos para a gripe e os arrefriados?

Calquera profesional médico graduado ten un firme coñecemento do feito de que a terapia con antibióticos para os arrefriados e a gripe non ten sentido. Os médicos locais e os médicos que exercen nos hospitais son conscientes diso. Non obstante, prescríbense antibióticos, e moitas veces fano como medida preventiva. Despois de todo, un paciente que acudiu a un médico espera tratamento del.

Se lle pregunta ao médico se debe beber un antibiótico para a gripe e os arrefriados, a resposta será claramente negativa. Todo o tratamento para ARVI só se reduce a beber moita auga, descansar na cama, tomar vitaminas, unha boa nutrición, limpar o nariz, facer gárgaras, inhalacións e terapia sintomática. Non se requiren medicamentos antibacterianos, pero moitas veces o propio paciente insiste neles, literalmente pídelle ao médico unha cita.

Na práctica pediátrica, a miúdo prescríbense medicamentos antibacterianos co propósito de reaseguro, para que non se produza unha complicación bacteriana no contexto dunha infección viral. Polo tanto, o médico recomenda aos pais un medicamento eficaz, chamándoo un antibiótico "infantil", para protexerse de preguntas innecesarias. Non obstante, as complicacións pódense evitar simplemente dándolle unha bebida ao neno a tempo, humedecendo o aire que respira, lavando o nariz e aplicando outro tratamento sintomático. O corpo, cun apoio tan adecuado, afrontará a enfermidade por si só.

A pregunta é bastante natural de por que o pediatra aínda prescribe un medicamento antibacteriano para a gripe e o SARS. O feito é que o risco de complicacións de arrefriados e gripe nos nenos en idade preescolar é realmente moi alto. A súa defensa inmunolóxica é imperfecta e a súa saúde adoita estar minada pola desnutrición, as malas condicións ambientais, etc. Polo tanto, se se produce unha complicación, só o culpable será o médico. É el quen será acusado de incompetencia, nin sequera se descarta procesamento e perda de traballo. Isto é o que leva a moitos pediatras a recomendar antibióticos nos casos nos que se poderían prescindir.

Unha indicación para o nomeamento de antibióticos é a adición dunha infección bacteriana, que é unha complicación da gripe e dos arrefriados. Isto ocorre cando o corpo non é capaz de combater o virus por si só.

Se é posible entender baixo análises, que antibióticos son necesarios?

Por suposto, das análises pódese entender que é necesario un tratamento antibacteriano.

Non obstante, non se fan en todos os casos:

• A recollida de ouriños ou esputos para cultivo é unha proba custosa, na que os policlínicos buscan aforrar o orzamento dispoñible;

• Na maioría das veces, tómase un frotis da cavidade nasal e da farinxe cunha dor de garganta diagnosticada. Tómase un cotonete nunha vara de Lefler, que é a causa do desenvolvemento da difteria. Ademais, os médicos poden referir ao paciente para que tome un hisopo das amígdalas para o cultivo bacteriano se o paciente está perseguido pola amigdalite crónica. Outra análise habitual é o urocultivo selectivo para patoloxías do aparello urinario;

• Un aumento da VSG e do nivel de leucocitos, así como un cambio na fórmula dos leucocitos cara á esquerda, é un sinal indirecto de que a inflamación bacteriana ocorre no corpo. Podes ver esta imaxe mediante unha proba de sangue clínica.

Como entender por benestar que xurdiron complicacións?

Ás veces incluso podes entender que unha complicación bacteriana xurdiu por ti mesmo.

Isto indicarase cos seguintes sinais:

• O segredo que se separa dos órganos ORL ou dos ollos vólvese turbio, vólvese amarelo ou verde. Normalmente, a descarga debe ser transparente;

• Primeiro hai unha mellora, e despois a temperatura volve subir. Non se debe ignorar o segundo salto da temperatura corporal;

• Se as bacterias atacan o sistema urinario, entón a orina vólvese turbia, podendo atoparse sedimentos nel;

• Se unha infección bacteriana afectou os intestinos, entón estará presente moco ou pus nas feces. Ás veces, ata atópanse impurezas no sangue, dependendo da gravidade da infección.

En canto ás infeccións virales respiratorias agudas, a adición de flora bacteriana pódese sospeitar polos seguintes signos:

• No contexto dun resfriado xa diagnosticado, houbo un aumento da temperatura corporal, que comezou a diminuír no día 3-4, pero despois saltou de novo a niveis altos. Na maioría das veces isto ocorre no 5º-6º día da enfermidade, e o estado xeral de saúde volve deteriorarse bruscamente. A tose faise máis forte, prodúcese falta de aire, aparece dor no peito. Na maioría das veces, esta condición indica o desenvolvemento de pneumonía. Vexa tamén: síntomas de pneumonía;

• A difteria e a amigdalite tamén son complicacións comúns do SARS. Podes sospeitar o seu inicio por dor de garganta, que se produce no contexto do aumento da temperatura corporal, unha capa de placa forma nas amígdalas. Ás veces hai cambios nos ganglios linfáticos: aumentan de tamaño e fanse dolorosos;

• A descarga do oído e a aparición de dor que aumenta cando se presiona o trago son signos de otite media, que adoita desenvolverse en nenos pequenos;

• Se a dor localízase na zona da fronte, na zona da cara, a voz faise nasal e obsérvase rinite, entón debe excluírse a sinusite ou a sinusite. Un sinal como un aumento da dor cando a cabeza está inclinada cara adiante e a perda do cheiro pode confirmar a sospeita.

Se se sospeita dunha complicación bacteriana, é moi posible debido aos síntomas da enfermidade e á deterioración do benestar, entón só un especialista pode escoller un axente antibacteriano específico.

Isto está influenciado por moitos factores, incluíndo:

• localización da inflamación;

• A idade do paciente;

• historia clínica;

• Intolerancia individual a un remedio particular;

• Resistencia do patóxeno a fármacos antibacterianos.

Cando os antibióticos non están indicados para un resfriado ou SARS sen complicacións?

• Rinite con secreción purulenta-mucosa, que dura menos de 2 semanas;

• Conxuntivite viral;

• Amigdalite de orixe viral;

• Rinofaringite;

• Traqueíte e bronquite leve sen temperatura corporal elevada;

• Desenvolvemento dunha infección herpética;

• Inflamación da larinxe.

Cando é posible usar antibióticos para infeccións respiratorias agudas sen complicacións?

• Se hai alteracións no funcionamento da defensa inmune, como indican sinais específicos. Trátase de condicións como VIH, cancro, temperatura corporal constantemente elevada (temperatura subfebril), infeccións virais que ocorren máis de cinco veces ao ano, trastornos conxénitos do sistema inmunitario.

• Enfermidades do sistema hematopoyético: anemia aplásica, agranulocitose.

• Se estamos a falar dun neno de ata seis meses, recomendarase que tome antibióticos no contexto do raquitismo, cun peso corporal insuficiente e con varias malformacións.

Indicacións para o nomeamento de antibióticos

As indicacións para o nomeamento de antibióticos son:

• Angina, cuxa natureza bacteriana foi confirmada por probas de laboratorio. Na maioría das veces, a terapia realízase co uso de fármacos do grupo de macrólidos ou penicilinas. Vexa tamén: antibióticos para a angina para un adulto;

• A bronquite na fase aguda, a laringotraqueíte, a recaída da bronquite crónica, as bronquiectasias requiren tomar antibióticos do grupo de macrólidos, por exemplo, Macropen. Para descartar a pneumonía, é necesaria unha radiografía de tórax para confirmar a pneumonía;

• Tomar medicamentos antibacterianos, visitar un cirurxián e un hematólogo requiren unha enfermidade como a linfadenite purulenta;

• Será necesaria a consulta dun otorrinolaringólogo sobre a elección de fármacos do grupo de cefalosporinas ou macrólidos para os pacientes con otite media diagnosticada en fase aguda. O ORL tamén trata enfermidades como sinusite, etmoidite, sinusite, que requiren a cita dun antibiótico adecuado. É posible confirmar tal complicación mediante un exame de raios X;

• A terapia con penicilinas está indicada para a pneumonía. Ao mesmo tempo, é obrigatorio o control máis estrito da terapia e a confirmación do diagnóstico coa axuda dunha imaxe de raios X.

Moi indicativo en canto á prescrición inadecuada de axentes antibacterianos é un estudo que se realizou nunha das clínicas infantís. Así, unha análise das historias clínicas de 420 nenos en idade preescolar de primaria revelou que o 89% deles tiña ARVI ou infeccións respiratorias agudas, o 16% tiña bronquite aguda, o 3% otite media, o 1% pneumonía e outras infeccións. Ao mesmo tempo, a terapia antibiótica foi prescrita no 80% dos casos para infeccións virais, e para a bronquite e pneumonía no 100% dos casos.

Descubriuse que os pediatras son conscientes de que as infeccións virais non se poden tratar con antibióticos, pero aínda así prescriben antibióticos por razóns como:

• Guía de instalación;

• Nenos menores de 3 anos;

• A necesidade de previr complicacións;

• Falta de ganas de visitar aos nenos na casa.

Ao mesmo tempo, recoméndase tomar antibióticos durante 5 días e en pequenas doses, o que é perigoso en canto ao desenvolvemento da resistencia bacteriana. Ademais, non hai resultados das probas, polo que non se sabe que patóxeno causou a enfermidade.

Mentres, no 90% dos casos, os virus foron os causantes do malestar. En canto ás enfermidades bacterianas, a maioría das veces foron provocadas por pneumococos (40%), Haemophilus influenzae (15%), estafilococos e organismos micóticos (10%). Microorganismos como micoplasmas e clamidia raramente contribuíron ao desenvolvemento da enfermidade.

Podes tomar calquera medicamento antibacteriano só despois dunha consulta médica. Só un médico pode determinar de forma competente a conveniencia da súa cita despois de recoller unha anamnese, tendo en conta a idade do paciente e a gravidade da patoloxía.

Podes usar os seguintes axentes antibacterianos:

• Preparados da serie penicilina. Recoméndase penicilinas semisintéticas en ausencia de alerxias a elas. Pode lavar Amoxicilina e Flemoxin Solutab. Se a enfermidade é grave, os expertos recomendan tomar penicilinas protexidas, por exemplo, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Nestes preparados, a amoxicilina complétase con ácido clavulánico;

• antibióticos macrólidos úsase para tratar a pneumonía e as infeccións respiratorias causadas por clamidia e micoplasmas. Trátase de azitromicina (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Con bronquite, é posible o nomeamento de Macropen;

• De fármacos cefalosporinas é posible prescribir Cefixima (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), etc.;

• Da serie de fluoroquinolonas prescribir medicamentos Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) e Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Os nenos deste grupo de medicamentos nunca se prescriben debido ao feito de que o seu esqueleto aínda se está formando. Ademais, as fluoroquinolonas son medicamentos que se usan en casos especialmente graves e representan unha reserva á que a flora bacteriana dun neno adulto non será resistente.

Principais conclusións

• Usar fármacos antibacterianos para un resfriado de orixe viral non só é inútil, senón que tamén é prexudicial. Son necesarios para tratar unha infección bacteriana.

• Os medicamentos antibacterianos teñen unha ampla lista de efectos secundarios: poden afectar negativamente o funcionamento do fígado e dos riles, poden provocar o desenvolvemento de alerxias, teñen un efecto deprimente sobre o sistema inmunitario e perturban a microflora normal do corpo.

• Para fins profilácticos, o uso de fármacos antibacterianos é inaceptable. É importante controlar o estado do paciente e prescribir antibióticos só se se produce unha complicación antibacteriana.

• Un medicamento antibacteriano é ineficaz se a temperatura corporal non diminúe despois de 3 días desde o inicio da súa administración. Neste caso, a ferramenta debe ser substituída.

• Canto máis veces unha persoa tome antibióticos, máis rápido a bacteria desenvolverá resistencia a eles. Posteriormente, isto requirirá o nomeamento de medicamentos máis graves que teñan un efecto prexudicial non só nos axentes patóxenos, senón tamén no propio corpo do paciente.