A teratospermia (ou teratozoospermia) é unha anomalía dos espermatozoides caracterizada por espermatozoides con defectos morfolóxicos. Como resultado destas deformidades, o poder fertilizante dos espermatozoides está prexudicado e a parella pode ter dificultades para concibir.

A teratospermia é unha anomalía dos espermatozoides caracterizada por espermatozoides con defectos morfolóxicos. Estas anomalías poden afectar a diferentes partes do esperma:

• a cabeza, que contén o núcleo portador dos 23 cromosomas paternos;
• o acrosoma, unha pequena membrana na parte frontal da cabeza que, no momento da fecundación, liberará encimas que permitirán aos espermatozoides cruzar a zona pelúcida do ovocito;
• o flaxelo, esta "cola" que lle permite ser móbil e, polo tanto, subir da vaxina ao útero e despois aos tubos, para un posible encontro co ovocito;
• a parte intermedia entre o flaxelo e a cabeza.

Moitas veces, as anomalías son polimórficas: poden ser múltiples, de tamaño ou forma, afectan tanto á cabeza como ao flaxelo, varían dun espermatozoide a outro. Pode ser globozoospermia (ausencia de acrosoma), dobre flaxelo ou dobre cabeza, flaxelo enrolado, etc.

Todas estas anomalías teñen un impacto no poder fertilizante do esperma e, polo tanto, na fertilidade do home. O impacto será máis ou menos importante dependendo da porcentaxe de esperma normal restante. A teratospermia pode diminuír as posibilidades de concepción e incluso provocar a infertilidade masculina se é grave.

A miúdo, a teratospermia está asociada a outras anomalías espermáticas: oligospermia (número insuficiente de espermatozoides), astenospermia (defecto na mobilidade dos espermatozoides. Isto chámase oligo-asteno-teraozoospermia (OATS).

Como todas as anomalías dos espermatozoides, as causas poden ser hormonais, infecciosas, tóxicas ou medicinais. A morfoloxía dos espermatozoides é de feito o primeiro parámetro alterado por un factor externo (exposición a toxinas, infección, etc.). Cada vez son máis os especialistas que consideran que a contaminación atmosférica e alimentaria (a través de pesticidas en particular) ten un impacto directo na morfoloxía dos espermatozoides.

Pero ás veces non se atopa ningunha causa.

O principal síntoma da teratospermia é a dificultade para concibir. O feito de que a forma do esperma sexa anormal non afecta a aparición de malformacións no feto, senón só ás posibilidades de embarazo.

A teratospermia diagnostícase mediante un espermograma, un dos primeiros exames realizados sistematicamente en homes durante unha avaliación da infertilidade. Permite un estudo cualitativo e cuantitativo dos espermatozoides grazas á análise de diferentes parámetros biolóxicos:

• o volume da eyaculación;
• o pH;
• concentración de esperma;
• mobilidade dos espermatozoides;
• morfoloxía do esperma;
• vitalidade dos espermatozoides.

A parte sobre a morfoloxía do esperma é a parte máis longa e difícil do espermograma. Nunha proba chamada espermocitograma, 200 espermatozoides son fixados e tinguidos en láminas de frotis. A continuación, o biólogo estudará as distintas partes do esperma ao microscopio para avaliar a porcentaxe de esperma morfoloxicamente normal.

Tamén se ten en conta o tipo de anomalías morfolóxicas para estimar o impacto da teratospermia na fertilidade. Existen varias clasificacións:

• a clasificación David modificada por Auger e Eustache, aínda usada por certos laboratorios franceses;
• a clasificación Kruger, a clasificación internacional da OMS, é a máis empregada no mundo. Levada a cabo mediante unha máquina automática, esta clasificación máis "severa" clasifica como espermatozoides atípicos calquera espermatozoide que se desvía, incluso moi pouco, da forma considerada normal.

Se a proporción de espermatozoides debidamente formada é inferior ao 4% segundo a clasificación da OMS ou ao 15% segundo a clasificación de David modificada, sospeitase teratospermia. Pero como para calquera anomalía espermática, levarase a cabo unha segunda ou incluso unha terceira espermograma con 3 meses de diferenza (a duración dun ciclo de espermatoxénese é de 74 días) para facer un diagnóstico firme, especialmente porque diferentes factores poden influír na morfoloxía dos espermatozoides ( longo tempo de abstinencia, inxestión regular de cannabis, episodio febril, etc.).

Unha proba de supervivencia migratoria (TMS) normalmente completa o diagnóstico. Permite realizar unha avaliación do número de espermatozoides capaces de rematar no útero e capaces de fecundar o ovocito.

Un cultivo de esperma a miúdo únese ao espermograma para detectar unha infección que pode alterar a espermatoxénese e provocar defectos morfolóxicos dos espermatozoides.

Se se atopa unha infección durante o cultivo de esperma, prescribirase tratamento con antibióticos. Se se sospeita que a exposición a certas toxinas (tabaco, drogas, alcol, medicamentos) é a causa da teratospermia, a eliminación das toxinas será o primeiro paso na xestión.

Pero ás veces non se atopa ningunha causa e o uso de ART ofrecerase á parella. A porcentaxe de espermatozoides de forma normal sendo un bo indicador da capacidade fertilizante natural do espermatozoide, constitúe un elemento de decisión, en particular a proba de migración-supervivencia, na elección da técnica de TAR: intrainseminación. uterino (IUI), fecundación in vitro (FIV) ou fecundación in vitro con inxección intracitoplasmática (FIV-ICSI).