Tremor

O tremor é o proceso de tremor involuntario do corpo ou das súas partes individuais. Está regulado polos impulsos nerviosos e a contractilidade das fibras musculares. Na maioría das veces, o tremor é un síntoma de cambios patolóxicos no sistema nervioso, pero tamén pode ser episódico, ocorrer despois do exercicio ou do estrés. Por que se produce o tremor, pódese controlar e cando debo ver un médico?

Características xerais do estado

O tremor é unha contracción muscular rítmica involuntaria que unha persoa non pode controlar. Unha ou máis partes do corpo están implicadas no proceso (a maioría das veces ocorre nos membros, con menos frecuencia na cabeza, cordas vocais, tronco). Os pacientes da categoría de idade máis avanzada son máis susceptibles ás contraccións musculares caóticas. Isto débese ao debilitamento do corpo e as enfermidades asociadas. En xeral, o tremor non supón unha ameaza grave para a vida, pero reduce significativamente a súa calidade. O tremor pode ser tan forte que imposibilita a unha persoa levantar pequenos obxectos ou durmir tranquilo.

Posibles causas do desenvolvemento

Na maioría dos casos, o tremor é causado por traumas ou procesos patolóxicos nas capas profundas do cerebro responsables do movemento. As contraccións involuntarias poden ser un síntoma de esclerose múltiple, accidente vascular cerebral, enfermidades neurodexenerativas (por exemplo, a enfermidade de Parkinson). Tamén poden indicar insuficiencia renal / hepática ou un mal funcionamento da glándula tireóide. Na práctica médica, moitas veces hai unha predisposición ao tremor debido a factores xenéticos.

Ás veces, o tremor non indica unha enfermidade, senón que é unha reacción protectora do corpo ante estímulos externos. Entre eles - intoxicación por mercurio, intoxicación alcohólica, forte estrés emocional. Neste caso, o tremor é de curta duración e desaparece xunto co estímulo.

O tremor nunca se produce sen motivo. Se non pode explicar a orixe do tremor ou a súa intensidade parece aterradora, consulte a un médico.

Clasificación das contraccións involuntarias

Os médicos dividen o tremor en 4 categorías: primaria, secundaria, psicóxena e tremor nas enfermidades do sistema nervioso central. O tremor primario ocorre como unha reacción protectora natural do corpo ante o frío, o medo, a intoxicación e non require tratamento. As categorías restantes son unha manifestación de enfermidades graves que precisan atención médica.

Clasificación segundo o mecanismo de aparición

O tremor pode desenvolverse só en dous casos: no momento da actividade ou no resto relativo dos músculos. O tremor de acción (acción) desenvólvese durante a contracción voluntaria das fibras musculares. Ao sinal que o sistema nervioso envía ao músculo, conéctanse varios impulsos adicionais, que provocan tremor. O tremor de acción pode ser postural, cinético e intencionado. O tremor postural prodúcese ao manter unha postura, o tremor cinético prodúcese no momento do movemento e o tremor intencional prodúcese ao achegarse a unha meta (por exemplo, ao tentar tomar algo, tocar unha cara/outra parte do corpo).

O tremor en repouso ocorre só nun estado relaxado, desaparece ou embota parcialmente durante o movemento. Na maioría das veces, o síntoma indica unha enfermidade neurolóxica progresiva. A medida que a enfermidade progresa, a amplitude das flutuacións aumenta lentamente, o que prexudica gravemente a calidade de vida e limita a funcionalidade dunha persoa.

Tipos de tremor

Os principais tipos de tremor inclúen:

1. Tremor fisiolóxico. Na maioría das veces localizado nas mans e practicamente non se sente por unha persoa. É de natureza a curto prazo e ocorre no contexto de ansiedade, exceso de traballo, exposición a baixas temperaturas, intoxicación alcohólica ou intoxicación química. Ademais, o tremor fisiolóxico pode ser un efecto secundario do uso de drogas potentes.
2. Tremor distónico. A condición é típica dos pacientes con distonía. Na maioría dos casos, ocorre no contexto dunha postura distónica e intensificarase gradualmente a medida que se desenvolve a enfermidade.
3. tremor neuropático. Tremor postural-cinético, a maioría das veces causado por unha predisposición xenética.
4. Tremor esencial. Na maioría dos casos, localizado nas mans, é bilateral. As contraccións musculares poden cubrir non só os brazos, senón tamén o torso, a cabeza, os beizos, as pernas e incluso as cordas vocais. O tremor esencial transmítese xeneticamente. Moitas veces vai acompañado dun grao leve de tortícolis, ton muscular nas extremidades e espasmos durante a escritura.
5. Tremor iatroxénico ou de drogas. Prodúcese como un efecto secundario do uso de drogas ou accións non especializadas dun médico.
6. Tremor parkinsoniano. Este é o chamado "reposo tembloroso", que se debilita no momento do movemento ou de calquera outra actividade. O síntoma é característico da enfermidade de Parkinson, pero tamén pode ocorrer noutras enfermidades coa síndrome de parkinsonismo (por exemplo, con atrofia multisistémica). Na maioría das veces localizado nas mans, ás veces as pernas, os beizos, o queixo están implicados no proceso, con menos frecuencia a cabeza.
7. Tremor cerebeloso. Trátase dun tremor intencionado, que con menos frecuencia se manifesta como postural. O corpo está implicado no proceso de tremor, con menos frecuencia a cabeza.
8. Tremor de Holmes (rubral). Unha combinación de contraccións posturais e cinéticas involuntarias que se producen en repouso.

Características da terapia

As contraccións musculares non sempre necesitan tratamento. Ás veces, as súas manifestacións son tan insignificantes que unha persoa non sente moita incomodidade e segue funcionando ao ritmo habitual. Noutros casos, a busca dun tratamento axeitado depende directamente do diagnóstico.

Como se diagnostica o tremor?

O diagnóstico baséase no estudo da historia clínica do paciente, no exame fisiolóxico e neurolóxico. Na fase do exame fisiolóxico, o médico revela o mecanismo de desenvolvemento, localización e manifestacións do tremor (amplitude, frecuencia). É necesario un exame neurolóxico para elaborar unha imaxe completa da enfermidade. Quizais o tremor involuntario estea asociado con problemas de fala, aumento da rixidez muscular ou outras anomalías.

Despois do exame inicial, o médico emite unha referencia para probas xerais de orina e sangue, probas bioquímicas de sangue. Isto axudará a eliminar os factores metabólicos para o desenvolvemento do tremor (por exemplo, o mal funcionamento da glándula tireóide). As manipulacións diagnósticas posteriores dependen das características individuais do paciente. Por exemplo, un especialista pode prescribir un electromiograma (EMG). A EMG é un método para estudar a actividade muscular e a resposta muscular á estimulación.

En caso de lesións cerebrais, dan unha referencia para TC ou resonancia magnética, e con forte tremor (a persoa non pode soster un bolígrafo / garfo) - para un estudo funcional. Ofrécese ao paciente realizar unha serie de exercicios, segundo os cales o médico avalía o estado dos seus músculos e a reacción do sistema nervioso a unha tarefa determinada. Os exercicios son moi sinxelos: tocar o nariz coa punta dos dedos, dobrar ou levantar un membro, etc.

Tratamento médico e cirúrxico

O tremor esencial pódese tratar con betabloqueantes. O medicamento non só normaliza a presión arterial, senón que tamén elimina o estrés nos músculos. Se o corpo se nega a responder a un betabloqueante, un médico pode prescribir medicamentos especiais contra as convulsións. Para outros tipos de tremor, cando o tratamento principal aínda non funcionou e necesitas desfacerse do tremor o antes posible, prescríbense tranquilizantes. Dan resultados a curto prazo e poden causar somnolencia, falta de coordinación e unha serie de efectos secundarios non desexados. Ademais, o uso regular de tranquilizantes pode causar dependencia. As inxeccións de toxina botulínica ou ultrasóns enfocados de alta intensidade tamén se poden usar con fins terapéuticos.

Non automedicarse. Siga estrictamente as recomendacións do médico, non cambie as doses indicadas, para non agravar a situación.

Se o tratamento médico é ineficaz, os médicos usan métodos cirúrxicos: estimulación cerebral profunda ou ablación por radiofrecuencia. Que é? A estimulación cerebral profunda é un procedemento cirúrxico no que se insire un dispositivo pulsado baixo a pel do peito. Xera electrodos, envíaos ao tálamo (a estrutura cerebral profunda responsable do movemento) e elimina así o tremor. A ablación por radiofrecuencia quenta o nervio talámico, responsable das contraccións musculares involuntarias. O nervio perde a capacidade de xerar impulsos durante polo menos 6 meses.

Prognóstico médico

O tremor non é unha condición que ameaza a vida, pero pode afectar significativamente a calidade de vida. As actividades rutinarias diarias, como lavar a louza, comer, escribir, causan dificultades ou son totalmente imposibles. Ademais, o tremor limita a actividade física e social. Unha persoa négase a comunicarse, traballo habitual, para evitar situacións incómodas, vergoña e outras cousas.

O prognóstico médico depende da causa raíz das contraccións rítmicas, da súa variedade e das características individuais do organismo. Por exemplo, as manifestacións do tremor esencial poden aumentar coa idade. Ademais, hai evidencias de que os escalofríos involuntarios están asociados a un maior risco de desenvolver outras enfermidades neurodexenerativas (como a enfermidade de Alzheimer). Os tremores fisiolóxicos e medicamentosos son facilmente tratables, polo que o prognóstico é favorable para eles, pero é moito máis difícil eliminar os factores hereditarios. O principal é consultar a un médico de forma oportuna e comezar a terapia.