O malestar vagal, tamén coñecido como "síncope", provoca a perda de coñecemento durante uns segundos. Débese á caída repentina da presión arterial. O termo "vagal" provén do nervio vago que atravesa o corpo desde o cerebro ata o estómago, é o responsable da ralentización da actividade cardíaca cando acelera. A cámara lenta, o corazón trae menos sangue ás arterias, o cerebro entón está menos osixenado, o que provoca unha perda espontánea de coñecemento, pero normalmente moi breve.

O malestar vagal é a forma máis común de síncope ou perda de coñecemento. Clínicamente, o proceso e os mecanismos biolóxicos implicados neste tipo de molestias son ben coñecidos, pero non exhaustivos.

O malestar é un dos problemas comúns aos que se enfrontan as persoas hoxe en día. cardiólogos e médicos xerais. De feito, cunha incidencia anual (aparición de novos casos da patoloxía) de entre 1,3 e 2,7 por 1 individuos, entón debería considerarse con atención a incomodidade vagal.

Existen diferentes formas de molestias vagais:

• a forma leve, dando lugar a unha forma de síncope;
• a forma máis grave, que afecta a pacientes con patoloxías subxacentes, como anomalías cardíacas, enfermidades neurolóxicas, etc.

A síncope e, polo tanto, o malestar vagal, defínese como unha perda repentina e xeralmente a curto prazo do coñecemento. O retorno ao "estado normal" é espontáneo e rápido. Tamén se caracteriza pola hipoperfusión cerebral global. Ou pola diminución da vascularización no cerebro.

Náuseas, mareos, cara pálida, visión borrosa, sudoración, boca seca, sofocos, zumbido, debilitamento xeral ... Cando unha persoa ten molestias vagais, é importante elevar as pernas para osixenar o cerebro para restablecer o equilibrio no corazón. sistema.

• Se a persoa está inconsciente, debería colocala na posición de seguridade lateral (PLS). Este acto de primeiros auxilios úsase para liberar as vías respiratorias do corpo.
• Se a persoa non tomou a razón, os servizos de emerxencia deben ser avisados ​​inmediatamente.

Cando sente que está a ter este tipo de molestias, tente deitarse ou agacharse, se está sentado, é mellor permanecer alí e non levantarse.  

Cales son os signos de alerta do malestar vagal?

Algunhas pistas poden axudar a recoñecer o malestar vagal:

• sofocos;
• náuseas;
• fatiga extrema;
• visión turba;
• suores;
• palidez;
• diarrea;
• bocexos sucesivos;
• problemas de audición como o tinnitus.

Na maioría dos casos o malestar vagal non é grave, pero a caída que provoca non está exenta de perigo.

As causas son varias, relacionadas coa hipersensibilidade do nervio vagal ou con outros factores externos:

• período de intenso estrés
• exceso de traballo
• sensibilidade, ansiedade
• choque emocional
• tempo quente
• sensación de compartimentación
• fobias (sangue, multitude, etc.)
• despois da anestesia local 
• tomar certos medicamentos, como isoproterenol, nitroglicerol ou incluso clomipramina. 

Noutros casos, as causas do malestar vagal non están exentas de gravidade. Pódense producir trastornos neurobiolóxicos ou cardiovasculares.

En calquera caso, unha persoa propensa a unha ou máis molestias vagais debería consultar a un profesional sanitario. Un diagnóstico e unha avaliación do caso clínico permitirán especificar a causa do malestar. O profesional da saúde estará especialmente interesado na historia do paciente, no seu estilo de vida e no seu contexto social (situación familiar e profesional, etc.).

Os mecanismos biolóxicos implicados no malestar vagal aínda son demasiado pouco coñecidos. Ademais, demostrouse que o cerebro está fortemente implicado.

O malestar vagal é entón unha activación "reflexa" da cortiza cerebral, cuxa aparición é rápida, inducindo unha diminución da frecuencia cardíaca e unha redución do ton muscular.

A activación destes mecanismos reflexos provoca entón

• bradicardia, frecuencia cardíaca lenta;
• vasodilatación, un aumento no tamaño dos vasos sanguíneos;
• hipotensión, presión arterial anormalmente baixa.

A maioría das persoas con molestias vagais presentan signos significativos: sensación de desequilibrio ao estar de pé, mareos, dores de cabeza e "normalidade" aos poucos minutos.

Noutros casos, o malestar pode durar máis tempo. E neste contexto, a perda de conciencia, causada por hipoperfusión cerebral, leva entón a movementos convulsivos ou incluso convulsións epilépticas.

Poden aparecer signos antes de que se produza o malestar, como fatiga intensa, debilidade muscular, pel húmida, trastornos visuais ou incluso tinnitus.

Diagnóstico e tratamento do malestar vagal

O diagnóstico de incomodidade vagal faise previamente interrogando ao paciente e mediante exames médicos. Tamén se deben facer preguntas no contexto desta primeira fase do diagnóstico, en particular se a perda de consciencia está realmente relacionada cun síncope, se o paciente ten unha enfermidade cardíaca subxacente ou se hai información clínica sobre o individuo. podería orientar o diagnóstico.

As ferramentas de diagnóstico do malestar vagal permiten a súa identificación precoz, por exemplo sistemas de gravación para identificar posibles arritmias. Despois do primeiro malestar, realízase un Electroencefalograma (ECG).

Como parte do manexo do malestar vagal, ás veces é necesaria a hospitalización a curto prazo.

Os tratamentos asociados ao risco vagal consisten en limitar a recorrencia do malestar e reducir así o risco de mortalidade. De feito, o síncope pode ser un factor de risco adicional para accidentes de traballo, no contexto da práctica física e / ou deportiva ou simplemente de accidentes cotiáns.

La un cambio. e a educación do paciente forman parte do tratamento inicial da enfermidade. De feito, evite factores "desencadeantes", como lugares e momentos susceptibles de desencadear unha situación de estrés e risco de molestias. Pero tamén a aprendizaxe dos xestos a implementar na detención dun episodio sincópico.

Os tratamentos farmacolóxicos non están necesariamente prescritos en pacientes que presentaron só un ou dous síncopes. Non obstante, no contexto dunha maior frecuencia de molestias, hai dispoñibles tratamentos. Entre estes están os bloqueadores beta, disopiramida, escopolamina, teofilina e similares.

Finalmente, o médico é responsable da prevención da condución no contexto do risco de síncope. De feito, o risco sincópico pode resultar perigoso para os condutores de automóbiles, o que pode poñer en perigo ao paciente, el mesmo, pero tamén a outros.

Para evitar molestias vagais, é mellor comer unha dieta sa e equilibrada, durmir o suficiente e facer exercicio regularmente.

As persoas maiores e as persoas con patoloxías subxacentes están máis preocupadas polo risco de síncope. De feito, ohipertensión,  diabetes ou o envellecemento interfire coa autorregulación da vascularización cerebral. Neste sentido, o risco de síncope é maior.

A incidencia e a prevalencia son aínda máis importantes coa idade (a partir dos 70 anos). En Francia, case o 1,2% dos casos de molestias vagais provocan coidados urxentes. O 58% dos pacientes con este tipo de molestias están hospitalizados.

Lea tamén: 

• Perda de conciencia