Virus Zika e mulleres embarazadas: recomendacións

Virus Zika e embarazo: facemos balance

Un breve recordatorio dos feitos

Desde 2015, unha forte epidemia do virus Zika afecta a América Central e do Sur. Identificado desde 1947 na África subsahariana, o virus instalouse en Polinesia en 2013 e probablemente chegaría ao continente americano en 2014, durante o mundial de fútbol de Brasil. Agora identificouse noutros países do continente como Perú, Venezuela, Colombia, Güiana, Antillas e mesmo México. O 1 de febreiro de 2016, a Organización Mundial da Saúde (OMS) declarou que o virus Zika era " unha emerxencia mundial de saúde pública ».

É probable que esta enfermidade se transmita sexualmente, mesmo a través da saliva, e especialmentecausar malformacións cerebrais en fetos expostos ao viruss. Fixemos un balance da situación co doutor Olivier Ami, secretario xeral do Consello Profesional Nacional de Xinecoloxía e Obstetricia (CNPGO).

Definición, transmisión e síntomas do virus Zika

O virus Zika é un flavivirus da mesma familia que os virus do dengue e da febre amarela. É levada polo mesmo mosquito, é dicir, o mosquito tigre (xénero Aedes). Unha soa picadura pode ser suficiente para contraer este virus, sempre que o mosquito sexa portador.

O que dificulta aínda máis a detección do virus é que pode ser asintomático (en máis de 3/4 dos casos) e non desencadear ningún signo en particular. Cando é sintomático, o virus causa síntomas similares á gripe, como febre, dores musculares e articulares, malestar, dores de cabeza, erupcións cutáneas ou mesmo conxuntivite. A maioría das veces leves, estes síntomas desaparecen entre 2 e 7 días despois de contraer o virus. Desafortunadamente, nas mulleres embarazadas, este virus é susceptibleafectar o desenvolvemento cerebral do feto, é por iso que as mulleres embarazadas deben ser especialmente supervisadas.

No lado diagnóstico, baséase nun simple proba de sangue ou mostra de saliva ou urina no que buscaremos rastros do virus, máis precisamente o seu patrimonio xenético. Pero, obviamente, só a presenza de síntomas empuxará aos equipos médicos a sospeitar do virus. Se este último está presente nun individuo, entón os médicos poden decidir cultivar o virus nun laboratorio para medir o seu potencial infeccioso e aprende máis sobre a súa perigosidade.

Zika e embarazo: un risco de malformación fetal

Na actualidade, xa non se trata de saber se o virus Zika é realmente a causa das malformacións cerebrais observadas nos fetos expostos. ” As autoridades brasileiras lanzaron unha alerta, por recomendación dos médicos, porque declararon e identificaron un número anormal de casos de nenos con pequena circunferencia da cabeza (microcéfalia) e/ou anomalías cerebrais visibles na ecografía e no nacemento Di o doutor Ami. Por outra banda, " non hai certeza sobre o número de microcefalia comprobada. Esta anomalía cerebral é aínda máis preocupante ligado ao retraso mental " Canto menor é o perímetro craneal, maior é o risco de retraso mental ", explica o doutor Ami.

Porén, o secretario xeral do CNPGO segue cauto: así o consideraun perímetro craneal no límite inferior non debe levar a considerar que o neno terá necesariamente un retraso mental, xa que a propia definición de microcefalia non está clara. Así mesmo, non é porque a a muller embarazada ten virus Zika que inevitablemente llo transmitirá ao seu bebé. ” Hoxe, cando unha muller embarazada contrae o virus do Zika, ninguén pode dicir a porcentaxe de risco de que o transmita ao seu bebé. Ninguén pode dicir tampouco cal é a porcentaxe de risco de que o feto infectado desenvolva microcefalia.. "Claramente, no momento actual", só sabemos que algo está pasando e isodeben tomarse medidas para reducir a exposición das mulleres embarazadas », resume a doutora Ami.

Zika e embarazo: precaucións a tomar

En vista dos posibles riscos para o feto, é obvio que o principio de precaución está en orde. Por iso, as autoridades francesas aconsellan ás mulleres embarazadas que non viaxen a zonas onde estea presente o virus. Tamén se aconsella ás mulleres que viven nestas zonas chamadas endémicas aprazar o seu plan de embarazo sempre que o virus estea alí. Ademais, como en todas as epidemias transmitidas por mosquitos, é así recoméndase utilizar mosquiteras e repelentes se viaxa aos países en cuestión.

Que exames despois dunha estancia nunha zona de risco durante o embarazo?

Segundo o doutor Ami e todo o Consello Profesional Nacional de Xinecoloxía e Obstetricia, está de moda considerar a calquera persoa que regrese dunha zona endémica do virus Zika como potencialmente afectada.O Institut Pasteur está en proceso de constitución co Alto Comité de Saúde Pública para axudar aos profesionais a saber se probar ou non a presenza do virus nos seus pacientes. dependendo do país visitado e da data de retorno.

Para as mulleres embarazadas que regresan dunha estancia nunha zona endémica, o CNPGO recomenda que os profesionais realicen Seroloxía do virus Zika e configurar seguimento estreito en caso de dúbida, en medir a circunferencia da cabeza do feto en cada ecografía. « Esta simple medición permitirá observar ou non a presenza do que tememos, é dicir, a aparición dunha malformación ou, en todo caso, non perderla. », subliña o doutor Ami.

Zika e embarazo: que facer en caso de infección comprobada?

Por desgraza non ningún tratamento específico contra o virus Zika actualmente. Así mesmo, hai actualmente sen vacina para frear a epidemia, aínda que a investigación estea a traballar para atopar un canto antes.

Ademais, se unha persoa contraeu o virus e presenta síntomas, simplemente será cuestión de configurar tratamento sintomático. Prescribiranse analxésicos para as dores de cabeza, medicamentos para a comezón, etc. Non obstante, non hai forma de evitar que a persoa infectada presente todos estes síntomas. Para unha muller embarazada, é un pouco semellante: actualmente non se coñece ningún xeito de evitar que transmita o virus Zika ao seu bebé.

O procedemento consistirá en intentar avaliar o risco de microcefalia para o bebé e ver os sinais desta anormalidade. Cando unha muller embarazada se ve afectada, débese seguir a Centro multidisciplinar de diagnóstico prenatal, onde o equipo médico realizará periódicamente ecografías de diagnóstico. Cando se comproba a infección, " non é só a circunferencia da cabeza a ver "Di o doutor Ami. ” Tamén están os ollos (presenza de microftalmia) e o cerebro. Comprobaremos a ausencia de calcificacións, que preceden á aparición do dano cerebral, a ausencia de quistes ou anormalidades corticais. Non obstante, estas proxeccións non están entre as que se realizan habitualmente nunha oficina. »

Zika e embarazo: unha amniocentesis para comprobar a presenza do virus

Para consolidar o diagnóstico, o doutor Ami sinala que tamén se pode realizar unha amniocentese. ” Tentaremos demostrar o virus Zika no líquido amniótico mediante amniocentese, pero só se a propia embarazada está infectada e o seu fillo ten anomalías cerebrais na ecografía », explica. ” Se llo transmite ao seu fillo, este excretará o virus no líquido amniótico, especialmente entre o 3º e o 5º día seguinte á infección. Como o líquido amniótico é un ambiente bastante pechado, podemos atopar vestixios do virus uns días, incluso unhas semanas despois. El continúa. ” Esta confirmación permitirá identificar a taxa de anomalías observadas e vinculadas a este virus. ”, que fará avanzar na investigación.

Se o equipo médico está practicamente seguro de que o fillo presenta un alto risco de retraso mental, a parella poderá solicitar a interrupción médica do embarazo, un procedemento autorizado en Francia baixo determinadas condicións, pero que segue prohibido en moitos países afectados (sobre todo en Brasil). En Francia, isto debería aceptarse sen problema se se demostra o retraso mental ante as anomalías observadas na ecografía. O doutor Ami especifica iso nenos que nacen con microcefalia" teñen unha esperanza de vida aproximadamente normal, interaccións sociais case normais, pero un atraso motor que dificulta, entre outras cousas, a adquisición de camiñar e falar. »

Zika e muller embarazada: e a lactación materna?

« Actualmente hai ningunha razón para prohibir a lactación materna nunha muller, aínda que estea infectada Di o doutor Ami. ” Ata a data, non hai casos publicados de formas graves de infección polo virus Zika en bebés ou nenos pequenos. O virus causaralles os mesmos síntomas que nos adultos, pero xa non hai problema de malformación cerebral o cerebro xa está formado El continúa. Ademais, o doutor Ami subliña que non é seguro que o virus Zika, se está presente no leite materno, teña un poder infeccioso. ” E se unha muller contrae o virus despois de dar a luz mentres amaita? os riscos para o cerebro do bebé parecen case nulos, segundo os primeiros elementos que xorden da literatura científica. "Entón hai" ningunha razón para prohibir a lactación materna para as mulleres con esta etapa », conclúe o doutor Ami.