Fisura anal

Contido comprobado

Unha fisura anal é unha bágoa ou ulceración estreita e pouco profunda na mucosa da canle anal (o extremo curto do tracto dixestivo no borde do recto e do ano). A fisura é causada por demasiada tensión no final da canle anal durante o esforzo físico ou o estreñimiento. A enfermidade ocorre en persoas de todas as idades, tanto homes como mulleres.

Fisura anal - definición

A fisura anal é causada pola alta tensión no final da canle anal (debido ao exercicio, a constipação persistente e/ou o aumento da tensión dos esfínteres anais). Caracterízase pola formación dunha ulceración lineal da mucosa da canle anal, normalmente situada na parte posterior ou media da canle anal. A enfermidade tamén pode aparecer como resultado de infeccións ou isquemia da mucosa na zona da mucosa. Unha fisura anal pode ocorrer en persoas de todas as idades, tanto homes como mulleres. Neste último caso, un elevado número de embarazos e consultas aumenta o risco de padecer a enfermidade.

As causas da formación dunha fisura anal

De vendas é unha sección axustada, curta (3-6 cm) e terminal do tubo dixestivo rodeada polos músculos do esfínter anal: interno e externo. Unha fisura anal é a mañá na canle anal que se produce cando a capa interna do ano rebenta. Adoita ocorrer despois da expulsión de feces duras (logo hai un trauma mecánico e demasiado estiramento do ano e rotura da súa capa interna).

Outra razón para unha fisura anal poden ser feces soltas e diarreicas. Despois, prodúcese unha irritación química polos zumes dixestivos, que entran demasiado rápido na zona anal e irritan o lugar que se fai susceptible de sufrir traumas, é dicir, gretas no interior. Isto crea unha ferida na capa interna do ano chamada fisura anal. Discorre lonxitudinalmente ao longo do eixe longo da canle anal e localízase con maior frecuencia (no 85% dos casos) desde a parte superior (desde atrás), con menos frecuencia (10%) desde a parte inferior (da vaxina nas mulleres, desde o escroto nos homes), aínda máis raramente noutros a periferia do ano. Ás veces hai máis dunha ferida (fisuras).

Outros factores que inflúen na formación dunha fisura anal inclúen:

1. úlceras intestinais,
2. enfermidade de Crohn,
3. sexo anal (común),
4. infección das glándulas anais,
5. defecación en forma de feces duras e compactas,
6. estreñimiento a longo prazo
7. parto a longo prazo, durante o cal un neno nace cun gran peso ao nacer (entón o médico debe usar órganos auxiliares),

División da fisura anal

Unha fisura anal pode ser;

1. agudo - entón ten a forma dun novo dano na mucosa da canle anal,
2. crónico - como un defecto na mucosa rectal que non cicatrizou dentro de seis semanas desde o inicio dos síntomas.

Onde está unha fisura anal?

1. Liña media posterior da canle anal - a máis común.

2. Liña anterior media da canle anal.

3. Liña media posterior e canle anal anterior.

4. Cuadrantes rectais laterais (especialmente en pacientes con enfermidade de Crohn, cancro, leucemia ou tuberculose).

Síntomas da fisura anal

Os síntomas dunha fisura anal son similares aos das hemorróidas ou as fístulas anais. Os máis característicos son a dor, o sangrado e a queimadura durante a defecación. A dor adoita sentirse cando as feces atravesan o ano e uns minutos despois de pasalo, despois do cal adoita resolverse por si só. Hai casos nos que a dor pode permanecer moito máis tempo no paciente, o que dificulta o funcionamento normal. Pode ser ou urticante, e pode ser forte ou discreto. Ademais, pode haber comezón, ardor ou molestias no ano e no perineo.

O sangrado case sempre ocorre cando pasa as feces. Na maioría das veces, o sangue é visible no papel cando se limpa, na taza do inodoro ou como unha mancha no taburete. Ás veces, o sangrado é maior, dura un pouco máis que o momento da defecación e as marcas son visibles na roupa interior. Ademais, tamén pode haber descarga húmida ao redor do bordo do ano. Outro síntoma dunha fisura anal é a sensación de moita presión sobre as feces.

Fisura anal - diagnóstico da enfermidade

Os síntomas clínicos, que se revelan durante a entrevista médica co paciente, xogan o papel principal e ao mesmo tempo a base para o diagnóstico. Pola súa banda, para a confirmación definitiva das sospeitas, é necesario realizar un exame proctolóxico. Este tipo de estudo:

1. nunha fisura anal fresca revela a presenza dunha rotura lineal da mucosa da canle anal e dor,
2. os nódulos centinela revélanse nunha fisura anal crónica; fibras duras do músculo do esfínter anal interno na parte inferior da fisura; defecto da mucosa en forma de úlcera lonxitudinal con bordos duros; un pezón perianal superado.

Algunhas persoas poden ter dificultades para realizar un exame proctolóxico ou unha anoscopia debido á dor que o acompaña. A anoscopia consiste en examinar o ano e o fragmento rectal por riba del (8-15 cm). Outra proba diagnóstica é a signoidoscopia (sobre todo en pacientes menores de 50 anos, sen antecedentes de cancro). Non obstante, noutras persoas con sangrado rectal concomitante, recoméndase unha colonoscopia. Consiste en examinar todo o intestino groso e todas as súas partes: recto, colon sigmoide, colon descendente, columna transversal, colon ascendente e ciego, utilizando un espéculo flexible (ata 130 cm). Durante a súa realización, é posible tomar unha mostra da zona enferma, eliminar unha lesión, por exemplo, un pólipo.

Diferenciación

Sería un erro tratar unha fisura anal que leva semanas, ás veces meses, sen descartar previamente unha enfermidade grave que ocorre máis arriba nos intestinos. Isto é especialmente certo para persoas maiores de 50 anos ou para pacientes que teñen antecedentes familiares de cancro colorrectal. A afirmación de que o paciente ten certamente unha fisura anal e está a sangrar por ela non exclúe que poida ter outras enfermidades (por exemplo, pode sangrar por divertículos do colon, pólipos, hemorróidas, cancro intestinal, debido a enfermidades inflamatorias do intestino, malformacións vasculares do colon). intestino groso). Para excluílos, son necesarios exames endoscópicos do intestino groso, é dicir, rectoscopia e colonoscopia.

Tratamento dunha fisura anal

O tratamento dunha fisura anal pode ser conservador (unha dieta rica en fibra, suavizantes de feces, fármacos antiinflamatorios e medicamentos para aliviar esfínteres). O tratamento cirúrxico tamén se utiliza en casos xustificados (por exemplo, nas recaídas). O obxectivo do tratamento é reducir a tensión do esfínter anal interno, o que mellora o abastecemento de sangue ao anodermo da canle anal e cura os defectos da mucosa.

No caso dunha fisura aguda e síntomas a curto prazo, adoita ser suficiente un tratamento conservador, que dura unhas ou varias semanas e inclúe:

1. unha dieta axeitada que che permita defecar regularmente e pasar feces suaves,

2. hixiene adecuada do ano,

3. uso dunha pomada cun medicamento que relaxa os músculos do esfínter anal. provocando a relaxación do esfínter anal.

Cando unha fisura anal aguda non cura ou é crónica, o seguinte paso do tratamento é administrar unha inxección en forma de toxina botulínica A (Botox) ao músculo esfínter. Este método ten como obxectivo afrouxalo, que dura 2-4 meses, dándolle a oportunidade de curar a fisura. O éxito conséguese despois deste procedemento nun 90% nos casos de fisura aguda e nun 60-70% nos casos de tratamento da fisura crónica.

Outro método é unha operación que implica intersección do esfínter anal interno (unha parte determinada), co corte simultáneo da propia fenda e costura da ferida resultante. A eficacia do tratamento é do 90-95%.

Cirurxía é moi popular coa taxa de complicacións máis alta. A incontinencia fecal ou a falta de control sobre o fluxo do vento pode ocorrer nun pouco por cento despois da cirurxía da fisura anal. Un pouco por cento das complicacións cunha taxa de curación do 95% son poucas, pero a incontinencia fecal é grave. As complicacións postoperatorias son máis comúns nas mulleres cuxos efectos se solapan con lesións perineales non diagnosticadas durante o parto ou o embarazo. A cirurxía tamén está asociada con estrés, dor e exclusión temporal do traballo.

É importante someterse a exames periódicos para controlar o progreso do tratamento e posibles cambios en ausencia de tal progreso. O tempo de tratamento ineficaz engadido á duración da enfermidade antes de que se inicie fai que a fenda se faga "maior" e a taxa de curación de cada método diminúe e o tempo necesario para curarse estendese.

Fisura anal - complicacións

Unha complicación dunha fisura anal (máis frecuentemente no caso dunha fisura descoidada ou non tratada) pode ser enfermidades aínda máis graves do ano que ameazan a función dos músculos do esfínter anal:

1. fístula perianal;
2. absceso perianal.

Por iso, é moi importante acudir canto antes a un especialista e iniciar o tratamento cedo, que logo resulta máis sinxelo, eficaz e permite evitar complicacións e complicacións. Aprazar a visita ao médico, a dilación, o autotratamento, o uso arbitrario de medicamentos, pomadas, supositorios, a falta dun diagnóstico e control médico adecuados, son perigosos para a saúde e poden provocar sufrimentos innecesarios, e mesmo discapacidade, e pór en perigo o saúde e vida do paciente.

Texto: SzB

O contido do sitio web medTvoiLokony ten como finalidade mellorar, non substituír, o contacto entre o Usuario do sitio web e o seu médico. O sitio web só ten fins informativos e educativos. Antes de seguir os coñecementos especializados, en particular os consellos médicos, contidos no noso sitio web, debes consultar a un médico. O Administrador non soporta ningunha consecuencia derivada do uso da información contida no sitio web.

Un proctólogo da túa zona: fai unha cita