Entendemos o alivio da dor das mulleres embarazadas xunto co reanimador da maternidade.
- Definamos de inmediato que a palabra "anestesia" non é totalmente axeitada aquí. A anestesia é un dos tipos de anestesia, que implica a administración de analxésicos de acción central para provocar, entre outras cousas, unha perda de coñecemento. Úsase moi raramente durante o parto (a cesárea é outra historia). Todo o demais é anestesia. Falemos dela.
Xefe da unidade de coidados intensivos da maternidade no 5, Volgograd
Existen métodos psicolóxicos para aliviar a dor durante o parto, cando unha muller está tan ben preparada para este proceso que pode non sentir dor en absoluto. Tamén se usa fisioterapia: unha ducha especial e similares. Todo isto está dirixido a lograr un alivio da dor (analgesia).
En canto ao alivio da dor por drogas, hai dúas opcións: o uso de analxésicos de acción central (estupefacientes) e anestesia rexional (epidural, espinal, ás veces paravertebral). Epidural é o máis popular porque ten vantaxes moi importantes. En primeiro lugar, está ben controlado. En segundo lugar, pódese levar a cabo durante moito tempo, ata un día e medio.
Se é necesario, é permisible atopar o catéter (polo que flúe o medicamento) no espazo epidural (epidural) (baixo a membrana aracnoide da medula espiñal) ata durante tres días, durante todo este tempo pódese realizar anestesia. E, en terceiro lugar, a eficiencia. Por certo, isto aplícase a todo tipo de anestesia rexional. Se os analxésicos da acción central só cambian a nosa percepción da dor, entón os tipos rexionais de anestesia consisten na interrupción local completa dos impulsos da dor ao sistema nervioso central. Explícome cun exemplo de bombilla. Os analxésicos lanzan unha cortina sobre esta bombilla e segue a arder coa mesma intensidade, aínda que vemos luz menos intensa. E a anestesia rexional aumenta a resistencia no circuíto da lámpada, debido a iso arde máis débil.
Quen decide o uso da anestesia nun caso concreto? Na maioría das veces, o médico é un obstetra-xinecólogo que leva o parto. Isto non se especifica previamente, a decisión tómase directamente durante o parto. Hai, por suposto, mulleres que din: teño medo de todo, vou parir só cunha “epidural”. Pero o traballo psicolóxico correspondente lévase a cabo con eles. Non sucede que a decisión sobre anestesia se tome con antelación, antes do parto.
Durante o parto, hai unha serie de razóns obxectivas para o nomeamento de alivio da dor por drogas. Ben, tense en conta as peticións da muller traballadora, por suposto. Ninguén fará nada contra a súa vontade.
Como médico que leva 12 anos lidando co alivio da dor, creo que si. Se as tecnoloxías modernas permiten evitar sensacións desagradables, por que non aplicalas. Os métodos rexionais de alivio da dor son absolutamente inofensivos para o neno por unha simple razón: a droga non se inxecta no torrente sanguíneo. Introdúcese no espazo epidural da columna vertebral da nai, onde posteriormente é destruída. O neno non o consegue. Se todo se fai correctamente, non hai contraindicacións, entón este método tampouco leva ningún dano á nai.
A anestesia espinal durante o parto tamén se usa con pouca frecuencia. Este tamén é un método rexional de anestesia, no que o anestésico local inxéctase non no espazo epidural, senón directamente na medula espiñal. A forza da anestesia é maior aquí que coa anestesia epidural, a velocidade de inicio da acción tamén é moito maior, pero a desvantaxe é que non podemos deixar un catéter no espazo da columna vertebral, aquí a droga inxéctase simultaneamente. Polo tanto, este método só é posible na última etapa do parto, se as contraccións son extremadamente dolorosas. Por certo, o efecto dunha inxección do medicamento aquí dura ata catro horas (cunha epidural - ata unha e media). Repito, a decisión só se toma co consentimento da muller de parto.
Quen necesita anestesia en primeiro lugar? Sempre intentan anestesiar o parto prematuro; xa que todo sucede rápido, unha muller non ten tempo para prepararse e, polo tanto, o seu limiar de dor é maior. O alivio da dor tamén relaxa o corpo da nai e o bebé é máis cómodo ao nacer.
Os mozos primíparos tamén sempre intentan aliviar a dor. Ademais, o motivo da anestesia é a presenza de patoloxías extraxenitais, hipertensión arterial. Ben, desde o punto de vista ético, a razón para aliviar a dor é a entrega dun feto morto.
A vantaxe dos métodos rexionais de anestesia é que despois deles a muller non necesita "afastarse". Nin a conciencia nin a respiración cambian de ningún xeito. Dentro de dúas horas despois do parto, unha muller pode comezar a cumprir as súas responsabilidades maternas.