Unha patoloxía común e menor, o angioma do fígado é un tumor benigno que afecta os vasos sanguíneos hepáticos. Na inmensa maioría dos casos, non provoca ningún síntoma e non é necesario operar.

Definición

O anxioma do fígado, tamén chamado hemanxioma ou anxioma hepático, é un tumor benigno que crece a costa dos vasos sanguíneos e forma unha pequena masa formada por vasos anormais. 

Normalmente, o angioma preséntase como unha lesión redonda illada e ben definida cun diámetro inferior a 3 cm (menos de 1 cm cada vez). O angioma é estable e non causa ningún síntoma. Múltiples anxiomas poden estenderse por todo o fígado.  

A lesión tamén pode adoptar unha forma atípica. Hai anxiomas xigantes que miden ata 10 cm, outros teñen forma de pequenos nódulos totalmente fibrosos (anxiomas escleróticos), outros están calcificados ou conectados ao fígado por un pedículo...

Algúns anxiomas poden cambiar de tamaño a longo prazo, pero non dexeneran en tumores malignos.

Causas

Trátase dunha lesión sen causa identificada, probablemente de orixe conxénita. Algúns anxiomas hepáticos poden estar baixo a influencia das hormonas.

Diagnóstico

O angioma adoita descubrirse casualmente durante unha ecografía abdominal. Cando o fígado está san e o tumor mide menos de 3 cm, o nódulo manchado é claramente identificable e non é necesario un exame adicional.

Cando o anxioma é atípico ou en pacientes con enfermidade hepática subxacente, como cirrose ou cancro de fígado, pódese confundir con outros tipos de tumores na ecografía. O diagnóstico é particularmente difícil para pequenos anxiomas en pacientes con tumores malignos.

Despois hai que realizar outros exames de imaxe con inxección de produtos de contraste (ecografía, TAC ou resonancia magnética) para confirmar o diagnóstico. A resonancia magnética é a exploración máis sensible e máis específica, e permite eliminar a dúbida máis de nove de cada dez.

Se o diagnóstico non se pode facer mediante probas de imaxe, pódese considerar unha biopsia. O médico realizará unha punción introducindo unha agulla pola pel. A precisión do diagnóstico alcanza o 96%.

As persoas interesadas

En ausencia de síntomas e dado o papel da casualidade no diagnóstico, é difícil saber exactamente cantas persoas teñen anxiomas do fígado. EASL (Asociación europea para o estudo do fígado: Asociación Europea para o Estudo do Fígado) estima que ao redor do 0,4% ao 20% da poboación se vería afectada (ao redor do 5% cando a estimación se fai en series de exames por imaxe, pero ata o 20% en estudos que impliquen autopsias de fígados). ).

Os anxiomas hepáticos atópanse en persoas de todas as idades, incluídos os lactantes, pero son máis frecuentes en persoas de 30 a 50 anos, con predominio de mulleres.

Os factores de risco

Os tratamentos hormonais poden desempeñar un papel no aumento do tamaño dalgúns anxiomas hepáticos. Non obstante, os estudos demostran que este risco é menor e a priori inofensivo. A contracepción oral, en particular, non está contraindicada en mulleres con tumores non progresivos e pódese continuar sen supervisión especial.

Na maioría das veces, o anxioma é e permanecerá asintomático.

Non obstante, os anxiomas grandes poden comprimir o tecido adxacente e causar inflamación e dor.

Complicacións

En casos raros, poden ocorrer outras complicacións:

• trombose (formación dun coágulo),
• Síndrome de Kasabach-Merritt (SKM) caracterizada por unha reacción inflamatoria e un trastorno da coagulación,
• hemorraxia intratumoral, ou mesmo derrame de sangue no peritoneo por rotura do angioma (hemoperitoneo)...

Os anxiomas pequenos, estables e sen síntomas non precisan ser tratados, nin sequera monitorizados.

Noutros casos, pódese propoñer a embolización arterial (obstrución). A xestión tamén pode basearse no tratamento médico con corticoides ou outros fármacos. Máis raramente, considerarase a cirurxía para eliminar o tumor.