Contidos
Hormona anti-Mülleriana: o que todas as nenas nulíparas deberían saber dela
Os seus indicadores reflicten máis claramente a saúde do sistema reprodutivo. Se planeas dar a luz só despois de 35 anos, simplemente é necesario que che fagan a proba desta hormona.
A hormona anti-Mülleriana é un indicador moi importante. Esta é unha substancia que permite ao médico avaliar o potencial reprodutivo dunha muller e os posibles cambios no traballo dos ovarios.
xinecólogo-reprodutólogo líder da rede de centros de reprodución e xenética "Nova Clinic"
A hormona anti-Müllerian - AMG - tamén está presente no corpo masculino. No proceso de desenvolvemento intrauterino precoz, é el quen determina o desenvolvemento do embrión masculino. Na idade adulta, no corpo masculino, a hormona anti-Mülleriana segue a ser segregada por certas células dos testículos e a avaliación do nivel desta hormona axuda no diagnóstico de formas graves de infertilidade masculina.
No corpo feminino, a hormona anti-Mülleriana é segregada por células situadas nos folículos do ovario. O número de folículos varía ao longo da vida e é limitado. Será máximo na fase de desenvolvemento intrauterino.
Por desgraza, se se reduce o número de folículos, non se pode obrigar ao corpo a producir outros adicionais. Cando se acabe o subministro, chegará a menopausa. Este é un proceso natural de extinción da función reprodutiva, cando o funcionamento normal do órgano e o ritmo do ciclo menstrual se fan imposibles.
Ao comezo de cada ciclo menstrual, un certo número de folículos entra en crecemento activo no ovario. Canto máis nova é a muller, máis deles poden estar nun ciclo: de 20-25 anos a 20-30, con 40 - só 2-5. Estes folículos, que xa comezaron a medrar, son claramente visibles na ecografía. Parecen pequenas burbullas de 3-6 milímetros de tamaño.
Estes folículos son seleccionados da reserva ovárica. A reserva é a reserva de todos os folículos. E o proceso de selección chámase recrutamento. É máis doado imaxinar isto como unha conta de efectivo nun banco fiable, do que se cobra cada mes unha determinada cantidade. Canto menor sexa a cantidade de fondos na conta, menor será a cantidade que se gastará este mes. É por iso que, coa idade, cunha diminución natural da reserva ovárica, diminúe o número de folículos que entran en crecemento nun determinado ciclo. Isto é claramente visible na ecografía.
O destino destes folículos seleccionados está predeterminado. Un deles chegará a ser dominante, no proceso de ovulación liberarase un óvulo para, posiblemente, dar lugar ao embarazo. Outros deixarán de desenvolverse, sufrirán atresia (de feito, desenvolvemento inverso, substitución por tecido conxuntivo).
Por que se chama a AMG unha proba de lume da saúde das mulleres
A hormona anti-Mülleriana é segregada polas células deses folículos que están en reserva. Por que é importante? Xa que é a principal vantaxe deste indicador sobre outras hormonas e contando o número de folículos nunha ecografía.
O número de folículos, como os indicadores doutras hormonas, pode variar dun ciclo a outro. Isto pode deberse ás peculiaridades do tamaño dos folículos, a duración do ciclo, que precede á terapia hormonal. Pero a hormona anti-Müllerian seguirá sendo relativamente estable e independente. Reflectirá o verdadeiro estado e o número de folículos non para este ciclo en particular, senón para a reserva ovárica no seu conxunto. Este é un indicador conveniente e importante. Unha diminución da reserva ovárica está asociada a unha diminución dos niveis hormonais anti-Müllerianos, e é a diminución destes indicadores o que máis a miúdo nos preocupa.
Cando avaliar o nivel de AMH
Herdanza... Se na liña feminina (nai, avoa, irmá) houbo irregularidades menstruais, infertilidade, menopausa precoz, entón pode ser un sinal alarmante e indicar unha predisposición hereditaria ao esgotamento prematuro da reserva ovárica.
Operacións nos órganos pélvicos, especialmente nos ovarios. O nivel AMG axudará a comprender o estado da reserva e ás veces cambiará a táctica da operación. Despois de calquera intervención nos ovarios, a reserva diminuirá. O nivel de AMH axudará a determinar o prognóstico e os plans reprodutivos.
Irregularidades menstruais... O ciclo menstrual irregular ou, pola contra, regular, pero persistentemente acurtado, tamén é un motivo para doar sangue por AMG. Os primeiros signos dunha diminución imperceptible da reserva só parecen unha diminución da duración do ciclo (menos de 26 días).
A maternidade atrasada... Guiadas por unha vida social activa, as nenas modernas adían o embarazo a unha idade máis avanzada. O sistema reprodutor feminino comeza a experimentar dificultades biolóxicas coa concepción aos 35 anos. Neste caso, pódense evitar moitos problemas coñecendo de antemán o estado da reserva ovárica. Ás veces ten sentido vitrificar os ovocitos. Este é un procedemento médico que permite conservar os ovos saltando o descenso natural da reserva ovárica que non se pode deter. Calquera dificultade para concibir ou planificar un embarazo despois de 35 anos son indicacións para avaliar o nivel de AMH.
Como prepararse para unha proba AMG
Pódese realizar unha análise de sangue para a hormona anti-Müllerian en calquera día do ciclo menstrual. Como regra xeral, a AMG doase xunto con outras hormonas femininas, que deben ser observadas ao comezo do ciclo (os días 2-5).
Antes de tomar AMG, recoméndase absterse de excesiva actividade física e fumar. Por certo, hai moitos estudos que confirman o efecto extremadamente negativo do tabaquismo sobre o estado da reserva ovárica e a diminución dos niveis de AMH.
Tamén hai algo que pode ter un efecto positivo na concentración de hormona anti-Mülleriana. Segundo algúns informes, a compensación pola deficiencia de vitamina D leva a un aumento dos niveis de AMH. Paga a pena estipular de inmediato que é imposible aumentar o estado real da reserva ovárica, é dicir, o número de folículos. Por desgraza, actualmente non hai ningunha forma de facelo, xa que a subministración de óvulos nos ovarios é limitada.
Que indican a diminución e aumento dos niveis de AMH?
Estado normal considérase que a reserva ovárica en diferentes idades é de media de 2 a 4 ng / ml.
Diminución da reserva ovárica o nivel de AMH é 1,2 ng / ml. O prognóstico reprodutivo cunha diminución da AMH inferior a 0,5 ng / ml faise moi grave e nalgunhas situacións isto pode indicar a necesidade de FIV con células doadoras. Aquí é extremadamente importante o acceso oportuno a un médico e a planificación da concepción.
Hai situacións nas que se aumenta a AMH. Niveis superiores a 6,8 ng / ml poden asociarse á síndrome do ovario poliquístico (SOP) ou á síndrome do ovario multifolicular. Un aumento significativo da AMH por encima de 13 ng / ml require un exame adicional e a exclusión da patoloxía oncolóxica, pero atópase con máis frecuencia en certos tipos de SOP.
Sexa cal sexa o nivel de AMH, só un médico pode facer unha avaliación completa da enfermidade. Se se baixa o indicador, primeiro debe buscar o consello dun especialista.