Especifiquemos primeiro que, aínda que o tema presente se atope no noso Guía de terapias, o parto non o é NON unha enfermidade. Os centros de parto baséanse no principio de que o parto é un acto fisiolóxico natural e as mulleres saudables teñen os recursos necesarios para tomar as decisións máis adecuadas nesta situación.

O obxectivo dos centros de parto é proporcionar un ambiente técnico axeitado, humano e individualizado, con persoal capaz de satisfacer as necesidades físicas, emocionais e psicosociais das nais e o seu círculo íntimo. Están orientados cara á muller e á familia, mentres que os hospitais están orientados cara ao "paciente". Trátase de pequenas instalacións que só contan cunhas poucas habitacións con carácter de casa particular, pero con toda a infraestrutura necesaria para un servizo de saúde. Ás veces chámanse casas de nacemento conxuntos autónomos para distinguilos dos servizos de maternidade "alternativos" (cámaras de parto), establecidos en determinados hospitais; en inglés, chamámoslles centros de parto ou centros portadores de nenos.

Nos Estados Unidos, a primeira casa de nacemento fundouse en 1975, en Nova York; agora hai máis de cen. En Europa, o movemento estableceuse por primeira vez en Alemaña (en 1987), logo en Suíza, Austria, Gran Bretaña ... En Francia, as estruturas experimentais incluídas no plan perinatal de 1998 aínda están esperando a luz verde do goberno. .

En Quebec, actualmente hai sete destas casas. Están adscritos a CLSC (centros de servizos comunitarios locais) baixo a autoridade do Ministerio de Saúde e Servizos Sociais de Quebec. Todos ofrecen de balde os seguintes servizos:

• Seguimento completo da maternidade

     - Seguimento prenatal personalizado.

     - Parto (asistencia durante todo o proceso de parto).

     - Seguimento postnatal da nai e do bebé, incluídas as visitas a domicilio.

• Atención telefónica 24 horas.
• Reunións colectivas prenatais.
• Encontro postnatal colectivo
• Servizo de axuda natal.
• Centro de documentación.
• Noites informativas.

Aínda que, desde os albores dos tempos, o parto sempre se produciu na casa, entre mulleres, a comunidade médica dos países occidentais fíxose cargo gradualmente. En Quebec, é o establecemento de novas institucións lexislativas e educativas que rexen a práctica médica e a formación no século XNUMX.^e século, que anuncia a desaparición paulatina das matronas. En 1847, a lei que crea o Colexio de Médicos deulles o control sobre as intervencións en torno ao parto. Máis tarde, a obstetricia converterase nunha especialidade médica. A partir dos anos 1960, case todos os nacementos tiveron lugar nos hospitais.

Durante a década de 1970, con demandas de gran alcance, as mulleres trataron de recuperar a responsabilidade e o control sobre varias áreas da súa vida, incluído o parto. O traballo dalgúns científicos humanistas, como o obstetra francés Frédéric Leboyer (autor de Por un nacemento sen violencia) contribuíu moito a lexitimar este enfoque.

Ante a presión pública e dada a teimosía dalgunhas matronas para exercer a súa profesión, o goberno de Quebec adoptou, en 1990, a Lei sobre a práctica das matronas como parte de proxectos piloto. En 1999, a Asemblea Nacional votou a adopción do proxecto de lei 28 sobre a práctica das matronas, que autorizaba a constitución dunha orde profesional cuxos membros accederían a unha profesión de práctica exclusiva e estarían rexidos polo Código de profesións.¹

Do dereito á práctica das matronas sae outro dereito, fundamental segundo moitos grupos de presión, o de mulleres e familias para escoller o lugar de nacemento do seu fillo. En Quebec, os partos domiciliarios acompañados dunha matrona están autorizados pola lei desde maio de 2004.¹⁰

O acceso aos centros de parto está reservado para clientes que non presentan ningún risco particular, cuxo embarazo se desenvolve normalmente e para os que non está prevista a necesidade de intervencións médicas durante o parto ou o parto (é dicir, a gran maioría das mulleres). Segundo unha síntese da investigación americana, o método de selección levado a cabo polos centros de parto permite que as mulleres con embarazos normais eviten prácticas obstétricas deseñadas para embarazos de alto risco.². Cando non son necesarias, estas prácticas poden interferir na entrega pacífica e suave do parto.

Para esta clientela, un estudo americano demostrou que os centros de parto son polo menos tan seguros coma os hospitais. Este estudo, publicado polo New England Journal of Medicine en 1989 levouse a cabo en 84 centros de parto onde naceron 11 mulleres³; ademais, a taxa de satisfacción dos clientes enquisados ​​alcanzou o 98%.

Nun estudo comparativo posterior, realizado entre este grupo e dúas mulleres embarazadas de baixo risco que pariron no hospital, os investigadores observaron que as persoas que parían no hospital eran máis propensas a recibir coidados de tipo intervencionista, sen que "Isto redunda en beneficios para eles ou os seus bebés.⁴

Na súa investigación valorativa no momento do establecemento de centros de parto, o goberno de Quebec confirmou que certos problemas poderían reducirse grazas ao tipo de supervisión que ofrecen os centros de parto, incluída a prematuridade e o nacemento de bebés pequenos. peso. Tamén sinalou que a práctica das matronas podería ter efectos beneficiosos, como a redución das intervencións obstétricas no período pre e perinatal (menos ultrasóns, roturas artificiais de membranas, uso de oxitócicos, cesáreas, fórceps, episiotomías e bágoas perineales de o 3^e e 4^e titulación, entre outros)⁵.

Segundo algunhas investigacións, a taxa de mortalidade é aínda menor nos centros de parto que nos hospitais, para o grupo de mulleres con embarazo normal.⁶

Non obstante, a síntese de seis estudos (que involucrou a case 9 mulleres) realizada en 000 pola Universidade de Toronto non revelou ningunha redución da mortalidade no centro de nacemento. En canto aos outros beneficios observables neste contexto, o autor di que poden atribuírse á maior atención de clientes e coidadores aos sinais de alarma de complicacións.⁷

• Pola súa idade avanzada, certas enfermidades como a diabetes ou embarazos anteriores difíciles, algunhas mulleres (menos do 10%) non poden ser aceptadas nun centro de parto. As matronas están adestradas para detectar embarazos de alto risco.

En Quebec, hai actualmente seis centros de parto, ademais da maternidade Povungnituk. Os seus servizos están cubertos polo plan de seguro de saúde, ao igual que os dos centros hospitalarios. Ofrecen noites de información. Para casas europeas, pode obter información en varios sitios web. Ver abaixo.

Un lugar tranquilo e agradable onde, ademais dos dormitorios, hai un salón comunitario, oficina de consulta, centro de documentación (lactancia materna, nutrición, psicoloxía, vacinación, etc.), cociña e zona de xogos para nenos. O persoal prepara as comidas e as merendas.

Unha matrona é responsable do seguimento desde o inicio dun embarazo ata despois do nacemento do neno; unha segunda matrona a axuda durante o parto e ofrece reunións de seguimento despois do parto. Un total de 12 a 15 reunións de aproximadamente 45 minutos, sempre con persoas coñecedoras e coñecedoras do ficheiro.

O cónxuxe (ou outra persoa) pode asistir a todas as etapas; pode haber máis dunha persoa no parto.

O parto ten lugar nunha habitación cómoda e íntima que está equipada co equipamento necesario para garantir a seguridade da nai e do bebé. Tamén inclúe: baño completo, cama de matrimonio, sistema de son, teléfono, etc.

A muller ten unha maior variedade de posicións para o parto.

O seguimento do progreso do traballo durante o parto realízase segundo os estándares recoñecidos en obstetricia e de acordo coa normativa sobre riscos obstétricos e neonatais.

En caso de complicacións, a matrona está autorizada a intervir; pode solicitar unha consulta cun médico ou organizar un traslado a un centro hospitalario de xeito rápido e seguro. Nun caso de transferencia, a matrona acompaña á nai e ao bebé e segue sendo responsable da atención ata o tratamento médico.

Os minutos seguintes ao nacemento están marcados pola calma, o calor e a discreta supervisión por parte da matrona que permanece polo menos tres horas na escena despois da chegada do bebé para controlar o seu estado de saúde e o da nai e axudar na primeira lactación. . Posteriormente, a encargada do parto proporciona o apoio necesario durante toda a estadía (de seis a 24 horas, segundo o caso).

En Quebec, desde a adopción do proxecto de lei 28 sobre a práctica das matronas, é a Universidade de Quebec en Trois-Rivières (UQTR) a que ofrece o programa de bacharelato na práctica de matrona, unha formación de catro anos.⁸.

Para ter dereito a exercer, as matronas de Quebec están obrigadas a pertencer a unha orde profesional, a Orde de Matronas de Quebec (OSFQ)⁹.

Todas as matronas con licenza para exercer foron avaliadas polo comité de admisión á práctica en colaboración co Centro de avaliación de ciencias da saúde da Universidade de Laval. Son máis de cincuenta para practicar no territorio de Quebec.

Brabante Isabelle. Por un feliz nacemento, Éditions Saint-Martin, 1991. Nova edición revisada e actualizada: 2001.

Un libro cheo de corazón e intelixencia escrito por un dos líderes do movemento polo recoñecemento das matronas en Quebec, con magníficas fotos en branco e negro.

Grégoire Lysane e St-Amant Stéphanie (Dir). No corazón do nacemento: testemuños e pensamentos sobre o parto, Editions du remue-domestic, Canadá, 2004.

Os pais contan o nacemento dos seus fillos por parto natural no hospital, nun centro de parto ou na casa. Historias ricas e conmovedoras, intercaladas con información que alimenta o debate sobre a medicalización do parto. a mosto para futuros pais.

Leboyer Frédéric. Por un nacemento sen violencia, Le Seuil, 1974.

Un gran clásico que permite aos pais entender as sensacións e o cambio de escenario que experimenta o recentemente nado no momento do nacemento e prepararse para o parto en consecuencia. Magníficamente ilustrado.

Vadeboncoeur Hélène. Outra cesárea? Non, grazas, Quebec-América, 1989.

Este libro trata sobre o parto vaxinal despois da cesárea (VBAC). Mostra que todas as mulleres que tiveron unha cesárea poden tratar de dar a luz de forma natural. Cheo de información técnica e estatísticas, tamén contén unha vintena de testemuños de mulleres ou parellas que experimentaron un VBAC.

O sitio Périnatalité.info (www.perinatalite.info) ofrece na súa sección Para saber máis unha rica e interesante bibliografía comentada de libros e vídeos. Consulte tamén o catálogo temático da biblioteca PasseportSanté.net.

Centros de nacemento en liña

Excelente sitio da Asociación Americana de Centros de Parto, especialmente elaborado.

www.birthcenters.org

Doulas: apoia o nacemento

O sitio da primeira agrupación francesa de doulas. A doula é unha muller cuxa vocación é axudar a outra muller e á súa comitiva durante o embarazo, o parto e o período postnatal, grazas á súa experiencia e á súa formación. Non obstante, non é matrona.

www.doulas.info

Federación Quebec de Nourri-Source

Información sobre a lactancia materna e unha rede de "mentores" en lactación materna voluntarios.

www.nourri-source.org

Centro de parto Mimosa

Excelente sitio da única casa da zona de Quebec. Hai moita información e ligazóns alí.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Un sitio de información sobre o que está a suceder ao redor do nacemento nos países de fala francesa. Contén un directorio de numerosas asociacións.

www.fraternet.org

Matronas de NPO

Unha asociación de matronas francesas que traballan na creación de centros de nacemento. O seu acrónimo significa Neurociencias e psicoloxía ao servizo da obstetricia.

www.nposagesfemmes.org

Por un feliz nacemento

Sitio francés moi actualizado con moita información, enderezos e ligazóns.

www.chez.com

Agrupación nacemento-renacemento

Esta organización quebequeña de información, formación, educación e investigación sobre coidados perinatais leva moitos anos sendo moi activa. Reúne a moitas asociacións.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Rede de auxiliares de nacemento de Quebec

Presentación completa e colorida dos servizos ofrecidos polas persoas acompañantes: asistencia prenatal, posnatal e ao parto, consellos de todo tipo, apoio á lactancia materna, intercambio de emocións e moito máis.

www.naissance.ca