Uns peitos demasiado xenerosos poden ser un verdadeiro handicap no día a día. Máis aló dun volume determinado, fálase de aumento de mama e unha redución é semellante á cirurxía reconstructiva e xa non é estética. Como vai a operación? Hai riscos? As respostas do doutor Massimo Gianfermi, cirurxián plástico en París

A redución de mama pode alixeirar un peito demasiado pesado, que padece un exceso de glándula mamaria asociado ou non a un exceso de graxa.

"Falamos de redución de mama cando o volume retirado da paciente é de polo menos 300 g por mama, e de 400 g por mama se a paciente ten sobrepeso", especifica o cirurxián. Por debaixo dos 300 g por mama, a operación xa non ten fins reparadores senón estéticos, e non está cuberta pola seguridade social.

Diferenza do aumento de mama

O aumento dos peitos adoita asociarse con seos caídos, chamado ptose mamaria. Despois, a redución vai acompañada dun levantamento de peitos para levantar os seos e reequilibrar a postura.

As mulleres afectadas pola redución de mama son todas aquelas que se avergoñan a diario polo peso e o volume dos seus seos.

As causas máis frecuentes

"As pacientes que consultan por redución de mama xeralmente teñen tres tipos de queixas", explica o doutor Gianfermi:

• Dor de costas: padecen dor de costas, ou dor no pescozo ou ombreiros, causada polo peso dos peitos;
• Dificultade para vestirse –sobre todo para atopar roupa interior que se adapte á súa talla, que non comprima o peito– e molestias en determinadas actividades cotiás;
• O complexo estético: incluso en mulleres novas, un peito grande pode caer e causar complexos significativos. E aínda cando se mantén firme, non sempre é doado aceptar un gran busto e o interese que pode provocar.

Nas mulleres novas, é importante esperar ata o final do desenvolvemento mamario, é dicir, ao redor dos 18 anos, antes de realizar unha redución.

Despois do embarazo

Así mesmo, despois do embarazo, recoméndase agardar de 6 a 12 meses despois do parto, ou despois da lactación se se produciu, antes de realizar esta intervención, para darlle tempo á nova nai a atopala. peso da forma.

A redución de mama é unha operación que se realiza sempre baixo anestesia xeral, e a maioría das veces de forma ambulatoria. "Ocorre que recomendamos unha noite de hospitalización se a redución é especialmente importante, ou se a paciente vive lonxe do lugar onde vai ser operada", especifica o cirurxián.

A operación dura entre 2 horas e 2 horas 30, dependendo da técnica empregada.

As tres técnicas cirúrxicas para a redución de mama

Existen tres técnicas cirúrxicas principais para a redución de mamas, empregadas dependendo do volume de mama extirpada:

• Se é pequena, sen ptose asociada: unha simple incisión arredor da areola é suficiente;
• Se é mediano, con ptose leve, fanse dúas incisións: unha arredor da areola e outra vertical, entre o pezón e a parte inferior da mama;
• Se é grande asociada a unha ptose significativa, son necesarias tres incisións: unha peri-alveolar, outra vertical e outra debaixo do peito, oculta no pregamento inframamario. Dise que a cicatriz ten forma de T invertida.

A glándula mamaria extirpada durante a operación envíase sistematicamente a anatomopatoloxía, para ser analizada e pesada con precisión.

Hai varias contraindicacións para realizar a redución de mama.

"En primeiro lugar é imprescindible facer unha mamografía previa para descartar calquera anomalía, e en particular cancro de mama", insiste o doutor Gianfermi. Aquí están as contra-indicacións máis comúns:

Tabaco

O tabaco é unha das contraindicacións para a redución de mamas: “Os grandes fumadores presentan un risco moito maior de complicacións e problemas de cicatrización”, explica o cirurxián, que se nega a operar a pacientes que fuman máis dun paquete diario, e o que obriga, incluso para as pequenas fumadoras. , o destete completo polo menos 3 semanas antes da operación e 2 semanas despois.

obesidade

A obesidade tamén aumenta o risco de complicacións. Unha muller cuxo índice de masa corporal sexa superior a 35, primeiro terá que perder peso antes de someterse á redución de mama.

Historia de embolia pulmonar

A historia de embolia pulmonar ou flebite tamén é unha contraindicación para esta cirurxía.

A cura leva unhas dúas semanas e o paciente debe usar un suxeitador de compresión día e noite durante un mes, despois só durante o día durante un segundo mes. A dor postoperatoria é moderada e xeralmente aliviase con analxésicos convencionais. A convalecencia observarase durante unha a tres semanas segundo o caso.

O paciente pode retomar a actividade deportiva despois de 6 semanas.

As cicatrices deben estar protexidas do sol durante polo menos un ano. "Sempre que as cicatrices sexan de cor rosa, é fundamental protexelas do sol ante o risco de que se poñan marróns e queden sempre máis escuras que a pel", insiste a practicante. Polo tanto, é necesario esperar a que as cicatrices blanqueen antes de considerar expolas ao sol.

Despois da operación, o peito será inicialmente moi alto e redondo, non tomará a súa forma definitiva ata uns tres meses despois.

"É importante precisar que, se a arquitectura da mama pode modificarse mediante unha redución de mama, isto non afecta de ningún xeito á vixilancia do cancro de mama", tranquiliza o cirurxián.

Os riscos ou complicacións operatorias son relativamente raros, pero deben ser mencionados polo médico durante as citas previas. Aquí están as principais complicacións:

• cicatrización atrasada, cando a cicatriz se abre lixeiramente na base da T ", explica o cirurxián;
• a aparición dun hematoma expansivo pode ocorrer no 1 ao 2% dos casos: o sangrado prodúcese na mama, causando unha inflamación importante. "A continuación, o paciente debe volver ao quirófano para que se poida deter o sangrado", indica o doutor Gianfermi;
• A citoesteatonecrose é unha das complicacións graves: parte da glándula mamaria pode morrer, desintegrarse e formar un quiste, que despois debe ser drenado.

Como en calquera operación, a curación pode ser desfavorable: con cicatrices hipertróficas ou incluso queloides, estas últimas dificultando entón o aspecto estético do resultado.

Nalgúns casos, os condutos lácteos altéranse durante a cirurxía, comprometendo a futura lactación materna.

Finalmente, é posible unha alteración da sensibilidade do mamilo, aínda que normalmente volve á normalidade despois de 6 a 18 meses.

No caso de aumento real de mama, con polo menos 300 g de eliminación de cada mama, a hospitalización e o acceso á unidade están cubertos pola seguridade social. Cando a operación é realizada por un cirurxián privado, non se reembolsan os seus honorarios nin os do anestesiólogo, podendo oscilar entre 2000 e 5000 euros.

As mutuas complementarias poden cubrir parte, ou mesmo algunhas, de todas estas tarifas.

Cando a operación se realiza en ambiente hospitalario, pola contra, a seguridade social é reembolsada íntegramente porque o cirurxián e o anestesista corren a cargo do hospital. Non obstante, os atrasos son moi longos antes de conseguir unha cita nun ambiente hospitalario.