O CECOS, ou Centro de Estudos e Conservación de Ovos e Esperma Humano, non se pode reducir a un simple banco de espermatozoides. E por unha boa razón: son actores clave na reprodución asistida médicamente con doadores, na doazón de gametos e na preservación da fertilidade. De volta a estas estruturas esenciais no panorama médico francés.

Máis coñecidos polas siglas CECOS, os centros para o estudo e conservación de ovos e espermatozoides humanos son os únicos establecementos autorizados para recoller e almacenar gametos doados en Francia. Se ás veces tendemos a asimilalos a simples bancos de esperma, os CECOS teñen un papel moito máis importante na procreación asistida médicamente (MAP ou MAP) coa doazón. Se desexa doar espermatozoides ou ovocitos (ou incluso un embrión en caso de FIV previa), se está en situación de infertilidade e está a considerar AMP coa doazón, se o seu estado de saúde xustifica preservar a súa fertilidade, os equipos de CECOS estar entre os teus interlocutores.

Os primeiros bancos de esperma apareceron en Francia a principios dos anos 1970 en dous grandes establecementos sanitarios parisinos. Naquel momento, a medicina reprodutiva e o manexo da infertilidade estaban nos seus inicios, polo que as dúas estruturas funcionaban de formas radicalmente diferentes:

Doazón pagada de esperma

A primeira foi creada no hospital Necker, polo xinecólogo Albert Netter, e funciona sobre a base da doazón remunerada de esperma. O obxectivo: promover a doazón entre os mozos para permitir unha calidade óptima. Este modelo, aínda común en moitos países da Unión Europea en particular, foi abandonado desde entón en Francia.

Conservación do seme para a investigación

O segundo é despregado no hospital Bicêtre polo profesor George David. O seu propósito: "o estudo dos espermatozoides normais e patolóxicos, así como a conservación dos espermatozoides destinados a fins terapéuticos e de investigación". Se a redacción é intencionadamente vaga, débese a que as relacións entre os líderes do proxecto e as autoridades supervisoras (incluído o Ministerio de Sanidade) son tensas. No centro das súas disensións: o IAD (inseminación artificial con doante), naquel momento moi controvertido debido ás cuestións éticas que suscita especialmente en termos de filiación.

Para lexitimar a IDA e, finalmente, promover a xestión da infertilidade masculina, decidiuse que a doazón, enmarcada por esta estrutura, basearíase en tres principios principais que aínda están vixentes na actualidade: gratuidade, anonimato e voluntariado. Ao mesmo tempo, as negociacións co Ministerio de Sanidade avanzan baixo o liderado de Simone Veil, que establece as condicións para abrir o CECOS en Bicêtre.

Como sucede:

• o establecemento debe constituírse en asociación (estatuto da lei 1901), para liberar a responsabilidade da administración do hospital,
• a súa xestión debe responder a un consello de administración e científico cuxa composición é multidisciplinar (representación das autoridades de supervisión, a orde dos médicos, especialistas ...) e representante dos diferentes puntos de vista científicos (no seu momento os partidarios e opositores do IAD),
• Este consello administrativo e científico debe estar presidido por unha personalidade médica que ofreza apoio persoal ás prácticas do establecemento (Robert Debré no caso dos CECOS do CHU de Bicêtre).

Así naceu oficialmente o primeiro CECOS o 9 de febreiro de 1973 (data da súa publicación no Diario Oficial). Nos anos seguintes creáronse ao redor de vinte novos centros de estudo e conservación de ovos e espermatozoides humanos co mesmo modelo. Hoxe hai 31 destes centros en Francia. En 2006 estimouse que CECOS participara en case 50 nacementos.

CECOS ten unha dobre vocación:

Pfacerse cargo da infertilidade

Sexa feminino, masculino ou vinculado ás especificidades da parella, cando require a doazón dun terceiro.

Preserva a fertilidade do paciente

Nesta área, os Cecos interveñen primeiro para permitir a crioconservación (conxelación) dos gametos de pacientes que padecen patoloxías cuxo tratamento podería afectar a súa fertilidade (como as persoas con cancro que precisan someterse a quimioterapia). Pero o seu papel tamén é optimizar as posibilidades dun embarazo posterior para os pacientes que xa recorreron á procreación asistida médicamente. Así, ás parellas que se beneficien de embrións supernumerarios despois da FIV pódeselles ofrecer para mantelos en CECOS pendentes de xestación posterior ou doazón de embrións.

As diferentes misións de CECOS

Para traballar nesta dirección, os CECOS teñen varias misións:

• proporcionar asistencia médica e técnica a parellas estériles que necesiten unha doazón,
• supervisar e organizar a doazón de gametos (doazón de esperma, doazón de ovocitos) e doazón de embrións,
• apoiar aos pacientes, antes da doazón de gametos, durante o proceso, pero tamén despois. Ás veces é menos coñecido, pero pódese contactar co persoal de CECOS se os pais ou a persoa nacida dunha doazón desexan, durante a infancia ou a idade adulta.
• permitir a autoconservación de gametos en caso de enfermidade e sensibilizar aos pacientes e ás partes interesadas (médicos, asociacións de pacientes, etc.) para este fin,
• permitir a crioconservación de embrións supernumerarios resultantes da FIV,
• participar na investigación no campo da procreación, reflexionar sobre os desenvolvementos tecnolóxicos e sociais que poden influír nela.
• participa en campañas para promover a doazón de gametos organizadas pola Axencia de Biomedicina.

Para garantir tanto a preservación da fertilidade como o manexo da infertilidade, cada CECOS está situado nun centro hospitalario universitario e consta de:

• un equipo médico multidisciplinar (médicos, biólogos, psicólogos e psiquiatras, xenetistas, técnicos, etc.)
• unha plataforma de criobioloxía que permite a conservación de gametos. Dende 1981, os CECOS tamén están unidos nunha federación, co fin de harmonizar as prácticas en procreación coa doazón, para promover a atención ao paciente e os intercambios entre centros. Para iso, a federación organízase en comisións (xenética, psicolóxica e psiquiátrica, ética, científica e técnica) que se reúnen polo menos dúas veces ao ano.

Os Cecos, que agora forman parte do servizo hospitalario público, son estruturas únicas que permitiron avances significativos na área da reprodución reprodutiva durante 50 anos. Entre os seus éxitos atopamos:

• O desenvolvemento positivo da doazón de gametos en Francia. Así, baixo o liderado de CECOS e a Axencia de Biomedicina, os doantes de gametos son cada vez máis numerosos (404 doantes de esperma en 2017 contra 268 en 2013, 756 doazóns de ovocitos en 2017 contra 454 en 2013). En 2017 tamén foron posibles 1282 nacementos grazas a unha doazón.
• Apoio a pacientes para preservar a súa fertilidade, no que participaron 7474 persoas en Francia en 2017
• Mellora do marco legal da AMP en Francia. De feito, é en parte grazas ás regras éticas e aos procedementos de avaliación establecidos polo CECOS que o lexislador puido formalizar e actualizar as leis de bioética.

Os Cecos distribúense por toda Francia co fin de facilitar o acceso aos pacientes. Non dubide en consultar o directorio de centros.

Teña en conta:

• Se xa está seguido nun departamento de ART ou oncoloxía (adulto ou neno), o profesional sanitario que o acompañará porase en contacto cos profesionais de CECOS.
• Se desexa doar gametos, non dubide en contactar directamente co servizo dedicado do CECOS máis próximo a vostede.