Contidos
Razóns médicas para inducir o parto
Cando o estado de saúde da nai ou do feto o requira, os médicos poden ter que acurtar o embarazo: en caso derotura da bolsa de auga despois de 34 semanas de amenorrea, crecemento retardado do bebé, vencido (entre 41 e 42 semanas de amenorrea) en particular, o equipo obstétrico pode decidir unha indución. Esta decisión é de carácter médico e afecta ao 22,6% dos partos en Francia en 2016, segundo a última enquisa do Colectivo interasociativo arredor do nacemento (Ciane).
O desencadeamento do parto por motivos chamados de conveniencia
A outra metade dos desencadenantes están xustificadas principalmente por razóns organizativas. Esta práctica permite escapar do inesperado do parto espontáneo. Así, algunhas clínicas ou pequenas maternidades que non teñen un anestesiólogo de 24 horas poden ser obrigadas a ofrecer o desencadenamento. O paciente está entón seguro de poder, o día D e na hora especificada, beneficiarse de a epidural. O desencadeamento tamén pode tranquilizar as mulleres que viven lonxe da maternidade, aquelas cuxos maridos adoitan estar en movemento ou que teñen que coidar dos fillos pequenos. Finalmente, o gatillo pode aliviar os máis ansiosos ou os máis impacientes que viven mal os últimos días antes da gran liberación.
A iniciación do parto: unha técnica consolidada
A indución do parto é unha técnica obstétrica que se practica dende hai máis de 25 anos. Consta de facer que o útero se contraiga para iniciar o traballo, antes de que o proceso de parto comece naturalmente. Para iso utilizamos a hormona sintética como infusión, l'oxitocina, asociado con a rotura artificial da bolsa de auga. Nalgúns casos, tamén se pode usar prostaglandinas vaxinais.
As condicións a respectar para inducir o parto
" En caso de disparador de conveniencia, ié imprescindible que a futura nai se presente un cérvix maduro, é dicir, acurtado, suavizado, listo para dilatarse. Nestas condicións o risco de Cesárea é o mesmo que no caso do parto espontáneo”, explica o profesor François Goffinet, obstetra-xinecólogo e investigador do INSERM. "E se o cérvix non está maduro, a inxección de oxitocina pode seguir sendo ineficaz, contraccións non producen dilatación e hai un risco significativamente maior de cesárea. Non se debe asumir este risco cando non exista unha razón médica subxacente para o inicio". Non obstante, se hai un motivo médico para o brote, a maduración do cérvix promóvese cun xel de prostaglandinas. Na práctica, a o parto programado non debe considerarse antes das 39 semanas de amenorrea, por mor de risco de dificultade respiratoria nos nenos, sempre posible antes deste prazo. Así, só precede uns días ao inicio natural dos traballos.
O inicio do parto: na práctica, como un parto normal
Establécese unha data específica para o disparador. O paciente chega pola mañá co estómago baleiro. Está instalado na sala de traballo. Dálle a infusión de oxitocina e o seguimento. En xeral, a epidural proponse desde o primeiro momento porque as contraccións inducidas son inmediatamente dolorosas. O parto procede entón como un parto normal, coa diferenza de que inmediatamente está máis medicalizado.