Cada vez máis numerosas coa idade avanzada, as comorbilidades son fontes de dificultades na elección de prescricións e de factores de risco para o prognóstico da enfermidade durante o tratamento. A pandemia de Covid-2020 de 19 é un exemplo diso. Explicacións.

A "comorbididade" defínese pola presenza ao mesmo tempo nunha mesma persoa de varias enfermidades crónicas que requiren coidados a longo prazo cada unha (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Este termo a miúdo se solapa coa definición de "polipatoloxía" que se refire a un paciente que padece varias condicións caracterizadas que resultan nun estado patolóxico xeral incapacitante que require coidados continuos. 

A Seguridade Social define o termo "Afectos a longo prazo" ou ALD para a cobertura do 100% dos coidados, dos cales hai 30. 

Entre eles, atópanse:

• diabetes;
• tumores malignos;
• enfermidades cardiovasculares;
• VIH;
• asma grave;
• trastornos psiquiátricos;
• etc.

Unha enquisa do Insee-Credes mostrou que o 93% das persoas de 70 ou máis anos padecían polo menos dúas enfermidades ao mesmo tempo e o 85% polo menos tres.

A presenza de comorbilidades está asociada á polifarmacia (receita de varios fármacos ao mesmo tempo) que pode supoñer un problema debido ás interaccións medicamentosas. 

Máis do 10% das persoas maiores de 75 anos toman entre 8 e 10 medicamentos ao día. A maioría das veces son pacientes con ALD e anciáns. 

Hai que ter en conta que certas patoloxías crónicas ás veces son provocadas por persoas máis novas como a diabetes, trastornos psiquiátricos ou tumores malignos. 

As comorbilidades tamén constitúen un risco adicional de complicacións en caso de enfermidade aguda como o Covid-19 (SARS COV-2) ou a gripe estacional. En presenza de comorbilidades, o organismo é máis vulnerable.

Comorbilidades e Coronavirus

A presenza de comorbilidades é un importante factor de risco de complicacións durante a infección polo SARS COV-2 (COVID 19). Aínda que a idade é un factor de risco importante en si mesma, a presenza de enfermidades cardiovasculares como a hipertensión, un historial de infarto ou ictus pode provocar unha parada cardíaca ou un novo ictus debido aos recursos enerxéticos que o organismo necesita para loitar contra o coronavirus. A obesidade ou a insuficiencia respiratoria tamén son comorbilidades que aumentan o risco de complicacións derivadas da infección polo SARS COV-2 (COVID 19).

Comorbilidades e cancro

Os tratamentos de quimioterapia implantados no marco dun tratamento contra o cancro favorecerán a aparición de tromboses (coágulos sanguíneos) na circulación sanguínea debido a un estado de inflamación de todo o organismo ligado á presenza do tumor. Estas tromboses poden ser a causa de:

• flebitis;
• infarto cardíaco;
• ictus;
• embolia pulmonar. 

Por último, a quimioterapia tamén pode afectar á función dos riles (depuración do sangue) e do fígado e á produción de glóbulos brancos e vermellos, o que pode provocar complicacións.

O primeiro paso é priorizar os tratamentos, centrándose nos fármacos máis eficaces e evitando as interaccións medicamentosas. Este é o papel do médico tratante que coñece ben ao seu paciente e como reacciona ante cada tratamento. Tamén garante a coordinación entre as distintas partes interesadas solicitando, cando sexa necesario, o seu asesoramento e experiencia. 

Tamén é necesario un seguimento médico regular para adaptar os tratamentos aos cambios das enfermidades e do seu contexto. O médico asistente tamén debe estar atento ás consecuencias psicosociais destas comorbilidades como a depresión, a discapacidade ou a mala calidade de vida.