Contidos
Que é un legrado?
No ámbito médico, o curetaxe refírese ao acto cirúrxico que consiste en extraer (mediante un instrumento parecido a unha culler, xeralmente chamado "cureta") todo ou parte dun órgano dunha cavidade natural. Este termo úsase xeralmente en relación co útero. O legrado consiste entón en eliminar o tecido que cobre a cavidade interna do útero, ou endometrio.
Cando se debe facer o legrado uterino?
O legrado pódese realizar con fins diagnósticos, por exemplo para realizar unha biopsia endometrial, pero tamén, e sobre todo, con fins terapéuticos, para eliminar residuos endometriais que non serían evacuados de forma natural. Este é particularmente o caso cando un aborto espontáneo ou inducido non permitiu a expulsión completa do embrión (ou do feto), a evacuación da placenta e do endometrio. O mesmo no contexto da interrupción voluntaria do embarazo (aborto) droga ou aspiración.
Por extensión, o termo legrado úsase para referirse á técnica de succión, que é menos invasiva, menos dolorosa e menos arriscada para a muller que un legrado “clásico”. Ás veces mesmo falamos de legrado de succión.
Por que realizar un legrado uterino?
Se é necesario un legrado para eliminar os residuos da placenta ou do endometrio, é porque estes tecidos poden ocasionar complicacións, comohemorragia, infección ou infertilidade. Polo tanto, é mellor eliminalos con coidado, despois de deixar un pouco de tempo para unha posible expulsión natural, ou coa axuda de medicamentos. O ideal é obviamente que a expulsión se produza de forma espontánea e sen medicación, nun prazo razoable para evitar calquera risco de infección.
Como funciona un legrado? Quen o fai?
O legrado do útero realízase no quirófano, baixo anestesia local ou xeral. Realízao un cirurxián xinecolóxico, que en ocasións pode administrar un produto para dilatar o cérvix antes da operación para poder acceder máis facilmente á cavidade uterina. En resumo, a intervención realízase a maioría das veces de forma ambulatoria, cunha saída o mesmo día. Adoitan receitarse analxésicos para aliviar a dor que pode ocorrer nos días seguintes.
Que precaucións despois do curetado?
Cando houbo un aborto espontáneo ou aborto, o cérvix abriuse. Do mesmo xeito que pode tardar varias horas ou días en abrirse, o cérvix pode tardar moito en pecharse. Cando o cérvix está aberto, o útero pode estar exposto a xermes, o que pode provocar unha infección. Como despois do embarazo, recoméndase despois dun legrado deevitar baños, piscina, sauna, hammam, tampóns, copas menstruais e relacións sexuais durante quince días polo menos, para limitar os riscos.
Se non, se hai dor intensa, febre ou hemorraxia abundante uns días despois dun legrado, é mellor informar ao seu xinecólogo. Despois realizará outra revisión para comprobar se desapareceron todos os residuos, para comprobar que non hai signos de infección, etc.
Legrado: cales son os riscos e complicacións dun novo embarazo?
O legrado realizado cunha "cureta" é un procedemento invasivo que, como calquera procedemento no útero, pode crear adherencias na cavidade uterina. Acontece entón, en casos raros, que estas lesións e adherencias dificultan que se produza un novo embarazo, ou que dificultan a evacuación das normas. Chamamos Síndrome de Asherman ou sinequia uterina, unha enfermidade uterina caracterizada pola presenza de adherencias no útero, e que pode producirse tras un legrado mal realizado. O diagnóstico de sinequia debe facerse antes de:
- ciclos irregulares,
- períodos menos intensos (ou incluso ausencia de períodos),
- a presenza de dor pélvica cíclica,
- infertilidade.
A histeroscopia, é dicir, un exame endoscópico da cavidade uterina, pódese realizar entón para determinar ou non a presenza de adherencias post-curetaxe ou post-aspiración, e escoller o tratamento en consecuencia.
Nótese que a técnica de aspiración, que actualmente se prefire a miúdo á cirurxía, representa menos risco.
Canto tempo deixar antes do embarazo despois dun legrado?
Unha vez que aseguramos mediante unha ecografía que ningún residuo de revestimento uterino (ou endometrio) ou placenta escapou do legrado e que, polo tanto, a cavidade uterina está sa, en teoría nada se opón ao inicio dun novo embarazo. Se a ovulación ocorre no ciclo despois do aborto espontáneo ou do aborto, ben pode producirse o embarazo.
Médicamente, crese hoxe, con algunhas excepcións, que o hai ningunha contraindicación para intentar quedar embarazada despois do legrado, igual que despois dun aborto espontáneo sen intervención.
Na práctica, correspóndelle a cada muller e a cada parella saber se se senten dispostas a tentar de novo levar a cabo un embarazo. Fisicamente, hemorraxia e dor menstrual poden ocorrer nos días seguintes ao legrado. E psicoloxicamente, pode ser importante tomarse o tempo. Porque un aborto espontáneo ou un aborto poden ser vividos como probas difíciles. Cando se desexaba o embarazo, pórlle palabras a esta perda, recoñecer a existencia dun pequeno ser cuxa chegada desexamos e despedirnos... O duelo é importante. Para un aborto tamén é fundamental o aspecto psicolóxico. Aborto ou aborto espontáneo, cada muller e cada parella vive este acontecemento ao seu xeito. O importante é rodearse ben, aceptar a súa tristeza, para volver a poñerse en marcha con boas bases, e posiblemente, considerar un novo embarazo coa maior serenidade posible.
Médicamente, o embarazo despois dun legrado ben realizado non se presenta non hai máis risco que un embarazo típico. Non hai non hai máis risco de aborto espontáneo despois do legrado. Feito correctamente, o curetaxe non fai infértil nin estéril doutro xeito.