Como reeducar o perineo?

Perineo: un músculo importante a protexer

O perineo é un conxunto de músculos que forman unha hamaca, entre o pube e a base da columna. Esta banda muscular soporta a pequena pelve e órganos como a vexiga, o útero e o recto. O perineo axuda a manter a continencia urinaria e anal. Os anglosaxóns chámanlle "solo pélvico" por "chan pélvico”, E realmente ten este papel de chan, de aí a súa importancia! No seu interior, o perineo está formado por diferentes capas de músculos, chamados planos. Entre eles está o músculo elevador do ano, que participa na continencia dixestiva e xoga un papel importante na estática pélvica. O músculo pubo-coccígeo é un potente axente de soporte para vísceras pélvicas, recto, vaxina, útero. Desde o punto de vista sexual, permite a excitación aumentada.

Rehabilitación do perineo: recomendacións

Rehabilitación perineal e perineal: onde estamos?

En decembro de 2015, as novas recomendacións dos xinecólogos (CNGOF) tiveron o efecto dunha (mini)bomba! " Non se recomenda a rehabilitación perineal en mulleres sen síntomas (incontinencia) aos 3 meses. […] Ningún estudo avaliou a rehabilitación do perineo co obxectivo de previr a incontinencia urinaria ou anal a medio ou longo prazo”, sinalan estes profesionais. Para Anne Battut, matrona: "Cando a CNGOF di: "Non se recomenda facer...", significa que os estudos non demostraron que facer esta acción reduzan os riscos. Pero non está prohibido facelo! Todo o contrario. Para o Colexio Nacional de Parteras de Francia, hai dous elementos a distinguir: a educación perineal e a rehabilitación perineal. Quen son as mulleres que coñecen situacións que poden ser prexudiciais ou beneficiosas para o perineo? Ou os que saben conservalo a diario? As mulleres deberían ter un mellor coñecemento desta parte da anatomía”. Polo momento e desde 1985, a rehabilitación perineal (aproximadamente 10 sesións) está totalmente cuberta pola Seguridade Social, para todas as mulleres, despois do parto.

Perineo: un músculo para tonificar

Agora visita posnatal co xinecólogo ou matrona, no prazo de seis a oito semanas despois do parto, o profesional valorará o noso perineo. É posible que non note ningunha anomalía. Aínda haberá que resonar exercicios de contracción para facer na casa, antes de retomar calquera actividade deportiva. Pódese, dende o día despois do parto, practicar "inspiración de falso peito”Segundo aconsellou a doutora Bernadette de Gasquet, doutora e profesora de ioga, autora de“ Périnée: paremos o masacre”, publicado por Marabout. Trátase de exhalar por completo: cando os pulmóns están baleiros, hai que beliscar o nariz e finxir que estás respirando, pero sen facelo. O ventre é oco. Este exercicio debe facerse dúas ou tres veces seguidas para sentir que os abdominais e o perineo suben. Non debes esperar para practicar estes reforzos. Os bebés recentemente nados poden sentir unha sensación de pesadez no estómago cando están de pé, coma se os órganos xa non estivesen sostidos.

Perineo: poñémolo en repouso

Nun mundo ideal, no mes seguinte ao parto débese pasar máis tempo deitado que de pé durante un período de 24 horas. Isto evita unha maior distensión dos músculos do chan pélvico. É exactamente o contrario que a sociedade impón ás nais! Seguimos a parir en posición xinecolóxica (mala para o perineo) e vémonos obrigados a erguernos o máis rápido posible para coidar o recén nacido (e ir á compra!). Mentres levaría quédate na cama e busca axuda. Outro problema é o estreñimiento posparto, que é frecuente e moi prexudicial para o chan pélvico. É importante non deixar entrar o estreñimiento e nunca "empurrar". Cando estamos no baño, para alixeirar o peso do perineo, colocamos un dicionario ou un chanzo debaixo dos nosos pés. Evitamos quedarnos demasiado tempo no asento e imos alí en canto sentimos a necesidade.

Cando a rehabilitación perineal é imprescindible

Despois do parto, Existen tres grupos de mulleres: o 30% non ten ningún problema, e o 70% restante divídense en dous grupos. “En preto do 40% dos casos, na visita posnatal, observamos que os músculos do perineo están lixeiramente distendidos. Pode haber ruídos de aire vaxinal (durante as relacións sexuais) e incontinencia (urinaria, anal ou gaseosa). Neste caso, ademais dos exercicios persoais que fixeches na casa, inicia unha rehabilitación, a razón de 10 a 15 sesións, cun profesional”, aconsella Alain Bourcier, perineólogo. A electroestimulación, ou biofeedback, é adestrar con episodios de relaxación e relaxación, utilizando electrodos ou unha sonda inserida na vaxina. Este adestramento é, porén, un pouco limitado e non permite coñecer en profundidade as distintas etapas do perineo. Dominique Trinh Dinh, matrona, desenvolveu unha rehabilitación chamada CMP (Coñecemento e Control do Perineo). Trátase de visualizar e contraer este conxunto de músculos. Os exercicios deben continuarse na casa todos os días.

Médicos especialistas en rehabilitación perineal

Por último pero non menos importante nun 30% das mulleres, o dano no perineo é moi importante. A incontinencia está presente e pode haber un prolapso (descenso de órganos). Neste caso, o paciente é enviado para a valoración perineal nun centro especializado, onde se realizará unha exploración con raios X, exploración urodinámica e ecografía. Se che preocupa, contacta cun fisioterapeuta ou unha matrona especializada en patoloxía perineal. O número de sesións avaliarase en función das necesidades. Isto rehabilitación perineal é fundamental para recuperar o ton e evitar que os trastornos empeoren durante a menopausa. Se os síntomas persisten a pesar da rehabilitación coidadosa con profesionais sanitarios cualificados, debe considerarse a cirurxía. É posible beneficiarse da implantación dun cabestrillo suburetral, do tipo TVT ou TOT. Cualificada como “cirurxía mínimamente invasiva”, consiste en colocar, baixo anestesia local, unha tira autoadhesiva a nivel do esfínter uretral. Axuda a deter as fugas urinarias durante o esforzo e non impide ter outros fillos despois. Unha vez que o perineo estea ben tonificado, podemos volver ao deporte.

Tres xeitos de construír músculo na casa

Bolas de geisha

Consideradas como xoguetes sexuais, as bolas de geisha poden axudar na rehabilitación. Trátase de esferas, xeralmente en número dous, unidas por un fío, que se introducen na vaxina. Poden ser de diferentes tamaños, formas e materiais (silicona, plástico, etc.). Insírense cun pouco de xel lubricante e pódense usar durante o día. Axitará o perineo dos que non precisan rehabilitación en rigor.

Conos vaxinais

Este accesorio pesa aproximadamente 30 g e encaixa na vaxina. Está equipado cun cordón semellante ao dun tampón. As diferentes formas e pesos permiten adaptar os exercicios segundo a capacidade do chan pélvico. Grazas a un mecanismo natural, os conos vaxinais perfeccionan os exercicios de rehabilitación perineal. Un debe tentar suxeitar estes pesos mentres está de pé.

Fitness perineal

Existen dispositivos de electroestimulación neuromuscular que axudan a fortalecer o perineo na casa. Os 8 electrodos situados na parte superior das coxas contraen e consolidan todos os músculos do chan pélvico. Exemplo: Innovo, 3 tallas (S, M, L), 399 €, en farmacias; reembolsado parcialmente pola Seguranza de Saúde no caso de receita médica.