Definición de campos de visión

O éxito dunha persoa depende directamente da rapidez con que se oriente no espazo e no tempo. A clave para iso é, entre outras cousas, a agudeza visual. O progreso tecnolóxico e o rápido ritmo de vida moderno poden provocar unha deficiencia visual a unha idade bastante nova. Isto está custodiado pola oftalmoloxía mundial. O diagnóstico preventivo inclúe unha gran variedade de procedementos que permiten controlar a saúde ocular.

Un destes procedementos é a perimetría: o estudo dos límites do campo visual (visión periférica), cuxos indicadores axudan aos oftalmólogos a diagnosticar enfermidades oculares, en particular, o glaucoma ou a atrofia do nervio óptico. Para medir os parámetros necesarios, os médicos teñen no seu arsenal equipos de diagnóstico modernos, cuxo exame é indoloro e sen contacto coa superficie dos ollos, o que reduce o risco de inflamación.

En caso de problemas, recoméndase consultar un médico sen demora, e tampouco descoidar os exames preventivos anuais.

O concepto dos límites do campo de visión

A visión periférica dálle a unha persoa a capacidade de ver e recoñecer unha determinada cantidade de obxectos ao seu redor. Para comprobar a súa calidade, os oftalmólogos utilizan unha técnica para examinar os límites do campo visual, que se chama perimetría. Os límites dos campos visuais en medicina significan o espazo visible que o ollo fixo pode recoñecer. Noutras palabras, esta é unha visión xeral que está dispoñible sempre que a mirada do paciente estea fixa nun punto.

A calidade desta capacidade visual depende directamente do volume de puntos presentes no espazo, que están cubertos polo ollo nun estado estacionario. A presenza de certas desviacións no indicador obtido durante a perimetría dálle ao médico motivos para sospeitar dunha determinada enfermidade ocular.

En particular, a definición dos límites do campo de visión é necesaria para coñecer en que estado se atopa a retina ou o nervio óptico. Ademais, este procedemento é indispensable para identificar patoloxías e diagnosticar enfermidades oftálmicas, como o glaucoma, e prescribir un tratamento eficaz.

Indicacións para o procedemento

Na práctica médica, hai unha serie de indicacións para as que é necesario prescribir perimetría. Así, por exemplo, a deficiencia do campo visual pode ser causada polas seguintes razóns:

1. Distrofia da retina, en particular o seu desprendemento.
2. Hemorraxias na retina.
3. Formacións oncolóxicas na retina.
4. Lesión do nervio óptico.
5. Queimaduras ou lesións oculares.
6. A presenza de certas enfermidades oftálmicas.

En particular, a perimetría permite diagnosticar o glaucoma co exame e aclaración posterior deste diagnóstico, ou establecer enfermidades asociadas a danos na mácula.

Nalgúns casos, a información sobre os datos de perimetría é necesaria cando se solicita un emprego. Coa súa axuda, compróbase a presenza dunha maior atención nun empregado. Ademais, usando este método de investigación, é posible diagnosticar lesións craneocerebrais, hipertensión crónica, así como accidentes cerebrovasculares, enfermidades coronarias e neuritis.

Finalmente, a determinación do campo de visión axuda a identificar estados de ánimo de simulación nos pacientes.

Contraindicacións para a perimetría

Nalgúns casos, o uso de diagnósticos perimétricos está contraindicado. En particular, esta técnica non se utiliza no caso de comportamento agresivo dos pacientes ou a presenza dun trastorno mental. Os resultados están distorsionados non só polo que os pacientes están en estado de intoxicación alcohólica ou por drogas, senón tamén polo uso de doses mínimas de bebidas alcohólicas. As contraindicacións para a determinación da agudeza visual periférica son tamén o retraso mental dos pacientes, que non permite seguir as instrucións do médico.

Se este diagnóstico é necesario nestes casos, os médicos recomendan recorrer a métodos alternativos de exame.

Métodos de diagnóstico

Para a perimetría na práctica oftálmica utilízanse varios tipos de dispositivos, que se denominan perímetro. Coa súa axuda, os médicos rastrexan os límites do campo de visión utilizando métodos especialmente desenvolvidos.

A continuación móstranse os principais tipos de procedemento. Todos eles son indoloros e non invasivos, e non requiren ningunha preparación previa por parte do paciente.

Perimetría cinética

Este é un procedemento que permite avaliar a dependencia do campo de visión do tamaño e da saturación de cor dun obxecto que se está movendo. Esta proba implica a presenza obrigatoria dun estímulo luminoso brillante nun obxecto que se move ao longo de traxectorias predeterminadas. Durante o exame, fíxanse puntos que provocan unha certa reacción dos ollos. Introdúcense en forma de investigación perimétrica. A súa conexión ao final do evento permite identificar a traxectoria dos límites do campo de visión. Cando se realiza a perimetría cinética, utilízanse perímetros de proxección modernos con alta precisión de medición. Coa súa axuda, realízase o diagnóstico dunha serie de patoloxías oftálmicas. Ademais das anomalías oftálmicas, este método de investigación permite detectar algunhas patoloxías no traballo do sistema nervioso central.

Perimetría estática

No curso da perimetría estática, obsérvase un determinado obxecto inmóbil coa súa fixación en varias seccións do campo de visión. Este método de diagnóstico permítelle configurar a sensibilidade da visión aos cambios na intensidade da visualización da imaxe e tamén é adecuado para estudos de detección. Ademais, pódese usar para determinar os cambios iniciais na retina. Como equipamento principal, utilízase un perímetro informático automático, que permite estudar todo o campo de visión ou as súas seccións individuais. Coa axuda destes equipos, realízase un estudo perimétrico de limiar ou supralimbral. O primeiro deles permite obter unha valoración cualitativa da sensibilidade da retina á luz, e o segundo permite fixar cambios cualitativos no campo visual. Estes indicadores están dirixidos a diagnosticar unha serie de enfermidades oftálmicas.

Campimetría

A campimetría refírese á avaliación do campo visual central. Este estudo realízase fixando os ollos en obxectos brancos que se moven nunha pantalla negra mate –campímetro– dende o centro ata a periferia. O médico marca os puntos nos que os obxectos caen temporalmente do campo de visión do paciente.

Proba de Amsper

Outro método bastante sinxelo para avaliar o campo visual central é o test Amsper. Tamén se coñece como a proba de dexeneración da retina macular. Durante o diagnóstico, o médico estuda a reacción dos ollos cando a mirada está fixa nun obxecto situado no centro da cuadrícula. Normalmente, todas as liñas de celosía deben parecerlle ao paciente como absolutamente uniformes e os ángulos formados pola intersección das liñas deben ser rectos. No caso de que o paciente vexa a imaxe distorsionada, e algunhas zonas estean curvas ou borrosas, isto indica a presenza de patoloxía.

Proba de Donders

A proba de Donders permítelle determinar de xeito moi sinxelo, sen o uso de ningún dispositivo, os límites aproximados do campo de visión. Cando se realiza, a mirada queda fixa no obxecto, que comezan a moverse dende a periferia ata o centro do meridiano. Nesta proba, xunto co paciente, tamén intervén un oftalmólogo, cuxo campo de visión se considera normal.

Estando a unha distancia dun metro un do outro, o médico e o paciente deben enfocarse simultaneamente nun determinado obxecto, sempre que os seus ollos estean ao mesmo nivel. O oftalmólogo cóbrese o ollo dereito coa palma da man dereita e o paciente cóbrese o ollo esquerdo coa palma da man esquerda. A continuación, o médico leva a man esquerda dende o lado temporal (máis aló da liña de visión) a medio metro do paciente e comeza, movendo os dedos, a mover o cepillo cara ao centro. Rexístranse os momentos nos que o ollo do suxeito capta o inicio da aparición dos contornos do obxecto que se move (as mans do médico) e o seu final. Son determinantes para establecer os límites do campo de visión do ollo dereito do paciente.

Emprégase unha tecnoloxía similar para fixar os límites exteriores do campo de visión noutros meridianos. Ao mesmo tempo, para a investigación no meridiano horizontal, o cepillo do oftalmólogo sitúase verticalmente e no vertical - horizontalmente. Do mesmo xeito, só nunha imaxe de espello, os indicadores do campo visual do ollo esquerdo do paciente son examinados. En ambos casos, tómase como estándar o campo de visión do oftalmólogo. A proba axuda a establecer se os límites do campo de visión do paciente son normais ou se o seu estreitamento é concéntrico ou en forma de sector. Utilízase só nos casos en que non é posible realizar diagnósticos instrumentais.

Perimetría informática

A maior precisión na avaliación vén dada pola perimetría informática, para a que se utiliza un perímetro informático especial. Este diagnóstico de alto rendemento de última xeración utiliza programas para realizar un estudo de detección (limiar). Os parámetros intermedios dunha serie de exames permanecen na memoria do dispositivo, o que permite realizar unha análise estática de toda a serie.

O diagnóstico informático permite obter unha ampla gama de datos sobre o estado da visión dos pacientes coa maior precisión. Non obstante, non representa nada complicado e parece isto.

1. O paciente sitúase diante do perímetro do ordenador.
2. O especialista invita ao suxeito a fixar a súa mirada no obxecto que se presenta na pantalla do ordenador.
3. Os ollos do paciente poden ver unha serie de marcas que se moven aleatoriamente polo monitor.
4. Tras fixar a súa mirada no obxecto, o paciente preme o botón.
5. Os datos sobre os resultados da comprobación introdúcense nun formulario especial.
6. Ao final do procedemento, o médico imprime o formulario e, despois de analizar os resultados do estudo, faise unha idea sobre o estado de visión do suxeito.

No transcurso do procedemento segundo este esquema, proporciónase un cambio na velocidade, dirección do movemento e cores dos obxectos presentados no monitor. Debido á absoluta inocuidade e indolor, tal procedemento pódese repetir moitas veces ata que o especialista estea convencido de que se obteñen resultados obxectivos do estudo da visión periférica. Despois do diagnóstico, non é necesaria ningunha rehabilitación.

Explicación dos resultados

Como se indicou anteriormente, os datos obtidos durante o levantamento perimétrico están suxeitos a interpretación. Despois de estudar os indicadores de exame introducidos nun formulario especial, o oftalmólogo compáraos cos indicadores estándar de perimetría estatística e avalía o estado da visión periférica do paciente.

Os seguintes feitos poden indicar a presenza de calquera patoloxía.

1. Casos de detección de perda da función visual de determinados segmentos do campo visual. Faise unha conclusión sobre a patoloxía se o número de tales violacións supera unha determinada norma.
2. A detección de escotoma, manchas que impiden a percepción total dos obxectos, pode indicar enfermidades do nervio óptico ou da retina, incluído o glaucoma.
3. O motivo do estreitamento da visión (espectral, céntrica, bilateral) pode ser un cambio serio na función visual do ollo.

Ao realizar un diagnóstico informático, débense ter en conta unha serie de factores que poden distorsionar os resultados do exame e provocar desviacións dos parámetros normativos da perimetría. Estes inclúen tanto as características da estrutura fisiolóxica da aparencia (cellas baixas e pálpebra superior, ponte alta do nariz, globos oculares profundos), como unha visión significativamente reducida, irritación ou inflamación dos vasos sanguíneos preto do nervio óptico, así como como corrección da visión de mala calidade e mesmo algúns tipos de cadros.