Hemorraxia do parto, unha complicación do parto

5 preguntas sobre a hemorraxia da liberación

Como recoñecer unha hemorraxia do parto?

Normalmente, entre un cuarto de hora e un máximo de media hora despois da liberación do bebé, a placenta despréndese da parede uterina e despois migra cara ao exterior. Esta etapa vai acompañada de sangrado moderado, rapidamente detido polo traballo do útero que contrae os vasos uteroplacentarios. Cando unha nai, dentro das 24 horas do parto, perde máis de 500 ml de sangue, denomínasehemorraxia dende o parto. Isto pode ocorrer antes ou despois do parto da placenta e afecta aproximadamente 5 a 10% do parto. É unha emerxencia atendida de inmediato polo equipo médico. 

Por que podemos sangrar pola entrega?

Nalgunhas futuras nais, a placenta insírese demasiado baixa cara ao colo do útero ou adhírese a el de forma anormal. No momento do parto, o seu desprendemento quedará incompleto e provocará un sangrado excesivo.

Máis frecuentemente, a preocupación provén do útero que non está realizando correctamente o seu traballo muscular. Isto chámase oatonía uterina. Cando todo vai con normalidade, o sangrado dos vasos da placenta despois do parto é detido pola contracción do útero que permite comprimilos. Se o útero permanece brando, o sangrado persiste. Ás veces, un pequeno anaco da placenta pode permanecer na cavidade uterina e evitar que se contraiga por completo, aumentando a perda de sangue.

Sangrado durante o parto: hai nais en risco?

Algunhas situacións poden favorecer esta complicación. En particular aqueles onde o útero estivo demasiado distendido. É o caso das embarazadas que están embarazadas jumeaux, un bebé grande, ou quen teñen demasiado líquido amniótico. As mulleres que padecen hipertensión ou diabetes durante o embarazo tamén corren máis risco. Igualmente os que teñen dado a luz varias veces ou xa sufriron a sangrado do parto en embarazos anteriores. O entregas moi longas tamén están implicados.

Como se trata a hemorraxia do parto?

Existen varias solucións. En primeiro lugar, se o placenta non é expulsado, o xinecólogo realizará unha manobra obstétrica denominada “ liberación artificial “. Consiste, baixo anestesia epidural ou xeral, en ir buscar manualmente a placenta.

Se quedan restos placentarios dentro do útero, o médico eliminarao directamente realizando unha "revisión uterina". Para que o útero recupere o seu ton, pode ser eficaz unha masaxe suave e continua. Máis frecuentemente, os fármacos administrados polas veas permiten que o útero se contraiga moi rapidamente.

Excepcionalmente, cando todos estes métodos fallan, o xinecólogo ás veces vese obrigado a considerar unha operación cirúrxica ou chamar a un radiólogo para un procedemento moi concreto.

Ademais destes métodos, se perdeu demasiado sangue, será atendido polo anestesiólogo que decidirá se lle fará ou non unha transfusión.

Podemos evitar a sangría da liberación?

Todas as novas nais mantéñense na sala de partos durante unhas horas para comprobar a correcta retracción do útero e para avaliar o alcance do sangrado posparto.

A é necesaria unha maior vixilancia no momento do parto nas nais en risco, e para previr calquera complicación, o xinecólogo ou a matrona realiza un " entrega dirixida “. Trátase de inxectar oxitocina (unha substancia que contrae o útero) por vía intravenosa, moi precisamente cando emerxe o ombreiro dianteiro do bebé. Isto permite unha expulsión moi rápida da placenta despois do nacemento do neno.

Durante o embarazo, as nais que xa tiveron hemorraxia dende o parto recibirá suplementos de ferro no terceiro trimestre para reducir o risco de anemia.