A disfonía é un trastorno da voz que pode afectar a súa intensidade, ton e timbre. Pode ter varias explicacións. A disfonía pode ser especialmente de orixe inflamatoria, traumática, tumoral ou nerviosa.

A disfonía é un trastorno da voz falada que se pode caracterizar por:

• un cambio na intensidade da voz, cunha voz máis débil en persoas disfónicas;
• un cambio no ton da voz, cunha voz máis profunda nas mulleres ou unha voz máis aguda nos homes;
• un cambio no ton da voz, cunha voz rouca, apagada ou rouca.

Segundo o caso, a disfonia pode presentar:

• unha aparición repentina ou gradual ;
• máis ou menos molestias.

O caso especial da disfonía espasmódica

A disfonia espasmódica é un trastorno da voz específico que se produce con máis frecuencia en persoas entre os 45 e os 50 anos. Dá lugar a espasmos das cordas vocais. Aínda non se entenden as causas da disfonia espasmódica. Segundo certas hipóteses, parecería que este trastorno da voz é de orixe psicolóxica ou neurolóxica. Non se identificaron lesións orgánicas en persoas con disfonia espasmódica.

A disfonia é causada por unha alteración na vibración das cordas vocais. Xeralmente ocorre cando a laringe (un órgano do sistema respiratorio situado na gorxa) ou as cordas vocais están danadas, inflamadas ou molestias. Identificáronse varias causas de disfonia:

• inflamacións aguda ou crónica;
• tumores benigno ou maligno;
• diferentes traumas, especialmente na laringe;
• trastornos neurolóxicos, debido á implicación de certos nervios específicos.

Causas de orixe inflamatoria

En moitos casos, este trastorno da voz pode ser o consecuencia dunha larinxite, unha inflamación que afecta á laringe. Diferentes formas de larinxite poden causar disfonia:

• larinxite aguda no adulto, a miúdo de orixe infecciosa ou traumática, que aparece de súpeto e dura desde uns días ata unhas semanas;
• larinxite crónica que se debe principalmente ao tabaquismo pero tamén pode ocorrer en caso de alcoholismo, irritación por vapor ou po, sobreesforzos vocais, infeccións farínxeas ou infeccións nasais nasais repetidas;
• larinxite específica, inflamacións raras da laringe, incluíndo tuberculose larínxea, sífilis larínxea, sarcoidose larínxea e micose larínxea.

Causas de orixe tumoral

Nalgúns casos, a disfonia pode ser o resultado de tumores na gorxa:

• tumores benignos, como os tumores glóticos e os tumores supraglóticos;
• tumores malignosou cancros de gorxa, como o cancro das cordas vocais, o cancro supraglótico ou o cancro da subglotis.

Causas de orixe traumática

A disfonía pode ser causada por varios traumatismos na laringe como:

• trauma externo á laringe, especialmente durante unha contusión, fractura ou luxación;
• trauma interno da laringe, en particular durante un granuloma postintubación (tumor de natureza inflamatoria manifestado tras unha intubación), ou unha artrite crico-aritenoide (inflamación das articulacións crico-aritenoides presentes na laringe);
• os efectos secundarios da cirurxía laríngea parcial.

Causas de orixe neurolóxica

Varios trastornos neurolóxicos poden explicar a aparición de disfonia. Estes trastornos inclúen en particular:

• parálise larínxea debido a danos nos nervios motores, en particular en caso de lesións postoperatorias ou un tumor na tiroide, na traquea ou no esófago;
• neuropatías diabéticas, que son complicacións da diabetes;
• le Síndrome de Guillain-Barré, unha enfermidade autoinmune que afecta ao sistema nervioso periférico;
• la esclerose múltiple, unha enfermidade autoinmune que afecta ao sistema nervioso central;
• golpes do tronco cerebral.

As consecuencias da disfonia varían dun caso a outro. En xeral, unha persoa disfónica experimenta malestar nos intercambios verbais con dificultade para falar ou ser escoitada.

O curso da disfonia depende da súa orixe. Este trastorno da voz pode continuar pero ás veces pode progresar nos casos máis graves.

En caso de disfonía, é aconsellable, na medida do posible, poñer as cordas vocais en repouso. Recoméndase especialmente unha consulta médica cando o trastorno da voz persiste durante máis dunha semana.

A xestión médica consiste en tratar a causa da disfonia e limitar o risco de progresión. Dependendo do diagnóstico, pódense considerar varios tratamentos. Nalgúns casos, unha fase de descanso é suficiente para deter a disfonia. Nas formas máis graves, a cirurxía pode ser considerada por un otorrinolaringólogo.