Contidos
Macrosomia fetal: cando estás esperando un bebé grande
No pasado, dar a luz a un "fermoso bebé" gordito era popular. Hoxe, os médicos controlan o tamaño do feto durante todo o embarazo. A macrosomía fetal, é dicir, un peso ao nacer superior a 4 kg, si que pode complicar o parto.
Que é a macrosomía fetal?
A macrosomía fetal defínese xeralmente por un peso ao nacer superior a 4000 g. Preocupa ao 5% dos recentemente nados. Os bebés con macrosoma non teñen necesariamente máis problemas co sobrepeso que outros bebés a medida que envellecen. Todo depende da orixe deses poucos centos de gramos máis. O pediatra simplemente estará un pouco máis atento á evolución das súas curvas de peso e talla.
Diagnóstico
A pesar do progreso técnico, predicir a macrosomía fetal non é tan fácil. A palpación abdominal e a medición da altura uterina durante as revisións mensuais coa matrona ou o xinecólogo dan unha indicación do tamaño do feto. O risco de macrosomía fetal tamén se pode detectar durante unha ecografía pero as técnicas de cálculo para estimar o peso fetal son numerosas e non son infalibles.
As causas
A diabetes materna, xa sexa preexistente ou desenvolvida durante o embarazo (diabetes gestacional), é a principal causa de macrosomía fetal. Tamén sabemos que a obesidade materna multiplica por 4 o risco de macrosomía fetal. Tamén se identificaron outros factores de risco: peso materno elevado ao nacer, idade materna maior de 35 anos, antecedentes de macrosomía fetal en embarazos anteriores, aumento de peso excesivo durante o embarazo, un termo anticuado.
Como reducir os riscos?
Sendo a diabetes gestacional o principal factor de risco para a macrosomía fetal, ás embarazadas que están predispostas a ela (maiores de 35 anos, IMC maior de 25, antecedentes familiares de diabetes tipo 2, diabetes gestacional, macrosomía) prescríbeselles entre as 24 e 28 semanas de amenorrea e "hiperglicemia oral". Esta proba realízase co estómago baleiro para comprobar o ben que o corpo regula os niveis de azucre circulante no sangue. Ten varias etapas: unha análise de sangue á chegada ao laboratorio, a absorción de 75 g de glicosa líquida, seguida dunha análise de sangue 1 hora, despois 2 horas despois.
Cando se identifica a diabetes gestacional, as futuras nais benefícianse dun apoio especial para tratala (dieta, actividades físicas adaptadas, ecografías máis frecuentes para controlar o crecemento fetal) e así limitar o aumento de peso fetal. As mulleres que tiñan sobrepeso antes de quedar embarazadas ou que engordaban moitos quilos durante o embarazo tamén son monitorizadas máis de cerca.
Parto cando se espera un bebé grande
A macrosomía fetal pode provocar complicacións durante o parto. Por parte da nai, favorece o sangrado durante o parto, as infeccións posparto, as lesións cervico-vaxinais, as roturas uterinas. No lado do bebé, a complicación máis frecuente e temida é a distocia de ombreiros: durante a expulsión, os ombreiros do bebé permanecen bloqueados na pelve materna mentres a súa cabeza xa está fóra. É unha emerxencia vital que require unha manobra obstétrica moi precisa para desenganchar ao recentemente nado sen risco.
Ante estes riscos, o Colexio Nacional de Xinecólogos e Obstetras Franceses emitiu varias recomendacións:
- Se o peso fetal estimado é maior ou igual a 4500 g, indícase unha cesárea básica;
- Unha sospeita de macrosomía pode xustificar a indución do parto durante a semana 39 de amenorrea;
- A elección da cesárea ou vía vaxinal debe facerse caso por caso. Pero en caso de parto vaxinal, recoméndase practicar a analxesia epidural e garantir a presenza completa do equipo obstétrico (matrona, obstetra, anestesiólogo e pediatra).