Embarazo conxelado

O embarazo conxelado é un dos principais problemas en obstetricia e xinecoloxía. Desafortunadamente, calquera muller pode enfrontarse a tal patoloxía. Que facer neste caso e cando podes planificar un embarazo de novo, tratamos a obstetra-xinecologa Marina Eremina.

Que é un embarazo conxelado

Hai varios termos que describen a mesma condición: aborto espontáneo, embarazo non en desenvolvemento e aborto espontáneo. Todos significan o mesmo: o bebé no útero deixou de crecer de súpeto (1). Se isto ocorreu ata 9 semanas, falan da morte do embrión, ata 22 semanas: o feto. Neste caso, non se produce un aborto espontáneo, o feto permanece na cavidade uterina.

A maioría dos médicos coinciden en que o 10-20 por cento de todos os embarazos morren nas primeiras semanas. Ao mesmo tempo, as mulleres que atoparon un embarazo non en desenvolvemento adoitan levar un fillo sen problemas no futuro. Non obstante, hai situacións nas que se conxelan dous ou máis embarazos seguidos. Entón os médicos falan do aborto involuntario habitual, e tal diagnóstico xa require observación e tratamento.

Signos dun embarazo conxelado

Unha muller case non é capaz de recoñecerse a si mesma se o seu embarazo parou ou non. A abundante secreción sanguenta, como nun aborto espontáneo, non está aquí, non hai dor. Moitas veces a paciente séntese ben, e máis doloroso é para ela escoitar o diagnóstico do médico.

Ás veces aínda podes sospeitar dun problema. Os seguintes síntomas deben estar alerta:

• cesamento das náuseas;
• cese da ingurgitación mamaria;
• mellora do estado xeral; ás veces a aparición de manchas sanguentas.

– Desafortunadamente, non hai sinais típicos de embarazo perdido, e só a ecografía pode facer un diagnóstico preciso. Estes síntomas son moi subxectivos. a obstetra-xinecologa Marina Eremina.

Con estes signos, os médicos aconsellan facer unha ecografía, só durante unha ecografía pode determinar se o embrión está conxelado ou non. Ás veces, un equipo obsoleto ou un especialista non moi competente pode cometer un erro, polo que os médicos aconsellan someterse a unha ecografía en dous lugares mellor cunha diferenza de 3-5-7 días, ou escoller inmediatamente unha clínica con tecnoloxía moderna e altamente cualificada. doutores.

Un especialista en ecografía diagnostica un embarazo perdido polos seguintes signos:

• falta de crecemento do ovo fetal en 1-2 semanas;
• a ausencia dun embrión cun tamaño de ovo fetal de polo menos 25 mm;
• se o tamaño cóccix-parietal do embrión é de 7 mm ou máis e non hai latido cardíaco.

Ás veces cómpre facer varias análises de sangue para a hCG para comprobar se o nivel desta hormona está a cambiar. Cun embarazo normal, debería aumentar.

Embarazo precoz conxelado

O risco de perder o embarazo é especialmente alto no primeiro trimestre.

"A maioría das veces, os embarazos perdidos ocorren nas fases iniciais, ás 6-8 semanas, en casos raros despois das 12 semanas de embarazo", di o obstetra-xinecólogo.

O seguinte fito perigoso despois do primeiro trimestre son as 16-18 semanas de embarazo. Moi raramente, o desenvolvemento do embrión detense nunha data posterior.

Causas dun embarazo conxelado

Unha muller que escoita tal diagnóstico pode pensar que algo lle vai mal. Non obstante, os médicos aseguran que o 80-90 por cento dos embarazos perdidos débense ao propio embrión, ou mellor dito, ás súas anomalías xenéticas. Como se viu, o embrión resultou inviable. Canto máis groseira sexa a patoloxía, máis cedo morrerá o embarazo. Como regra xeral, o embrión anormal morre ata 6-7 semanas.

Outras causas de aborto involuntario afectan só ao 20 por cento dos casos (2). Estes motivos xa están relacionados coa nai, e non co fillo.

Cal podería ser a causa do aborto espontáneo.

1. Violacións do sistema de coagulación do sangue, varias tromboses, así como a síndrome antifosfolípido, na que o sangue coagula demasiado activamente. Debido a isto, a placenta pode non ser capaz de facer fronte ás súas funcións de nutrir o feto e, no futuro, o bebé pode morrer.

2. Fallos hormonais. Calquera tipo de desequilibrio, xa sexa a falta de progesterona ou un exceso de hormonas masculinas, pode afectar negativamente ao desenvolvemento do embrión.

3. Enfermidades infecciosas, principalmente enfermidades de transmisión sexual, citomegalovirus, rubéola, gripe e outras. É especialmente perigoso atrapalos no primeiro trimestre, cando se colocan todos os órganos e sistemas do bebé non nacido.

4. Translocacións cromosómicas equilibradas nos pais. Parece complicado, pero a esencia é esta: as células xerminais dos pais conteñen un conxunto patolóxico de cromosomas.

Un papel importante ten o estilo de vida dunha muller, así como a súa idade. O risco de embarazo non en desenvolvemento aumenta na idade reprodutiva tardía. Se aos 20-30 anos é de media do 10%, aos 35 anos xa é do 20%, aos 40 anos é do 40% e con máis de 40 acada o 80%.

Outras posibles causas de embarazo perdido:

• abuso de café (4-5 cuncas ao día);
• fumar;
• tomar certos medicamentos;
• deficiencia de ácido fólico;
• estrés sistemático;
• alcol.

Hai unha serie de factores que se consideran erroneamente como as causas dun embarazo perdido. Pero non o é! Non pode ser a causa:

• viaxes aéreas;
• o uso de anticonceptivos antes do embarazo (anticonceptivos hormonais, espirais);
• actividade física (sempre que a muller practicase deporte na mesma modalidade antes do embarazo);
• sexo;
• abortos.

Que facer cun embarazo conxelado

Se tes menos de 35 anos e este é o teu primeiro aborto espontáneo, os médicos aconsellan non molestar nin entrar en pánico. Na maioría das veces, isto é un accidente e o seu próximo intento de converterse en nai rematará co nacemento dun bebé saudable. Agora o primeiro que hai que facer é desfacerse do óvulo fetal de forma cirúrxica ou médica.

Neste momento, unha muller necesita o apoio dos seus seres queridos. Polo tanto, non garde os seus sentimentos en si mesmo, fala dos sentimentos co seu marido, nai, noiva.

Para a súa tranquilidade, non será superfluo facerse probas para detectar infeccións estándar, tanto as de transmisión sexual, como a gripe e outras enfermidades. Se non se atopa nada, podes quedar embarazada de novo.

Outra cousa é que se este é un segundo embarazo perdido ou máis, entón tes que descubrir as causas do problema e eliminalas.

Embarazo despois dun embarazo conxelado

Un embarazo conxelado 一 sempre é motivo de dor. Pero, tempo despois, a muller recupérase e comeza a planear un novo intento de dar a luz ao bebé. Podes quedar embarazada de novo despois de 4-6 meses (3). Durante este período, é necesario recuperar non só físicamente, senón tamén mentalmente. Despois de todo, a muller sentiuse embarazada e o seu fondo hormonal cambiou. 

Recomendado:

• deixar de fumar e de alcohol;
• non abusar dos produtos que conteñan cafeína;
• non coma alimentos graxos e picantes;
• facer deporte;
• camiñar con máis frecuencia.

Tamén leva tempo para que o endometrio estea preparado para aceptar un novo óvulo fetal. 

Antes de planificar un novo embarazo, é necesario someterse a unha serie de exames:

1. Valorar a presenza de exposición a factores nocivos: medicación, medio ambiente, enfermidades, etc.
2. Para estudar a herdanza dos familiares. Se houbo casos de perda de embarazo, trombose, infartos ou accidentes cerebrovasculares a unha idade nova.
3. Fai a proba de ETS, hormonas e coagulación do sangue.
4. Consulta cun xenetista.
5. Fai unha ecografía dos órganos pélvicos.
6. Valorar a compatibilidade dos socios.

Na maioría das veces, o tratamento non é necesario, xa que un aborto espontáneo adoita ser o resultado dun erro xenético. Non obstante, se isto non ocorre por primeira vez, é necesaria a consulta dun médico e a cita dunha terapia especial. 

Quedar embarazada antes de 4 meses despois dun embarazo perdido é moi desaconsellable, a pesar de que é posible. O corpo debe recuperarse completamente para excluír un caso repetido de aborto espontáneo. Polo tanto, débense utilizar métodos anticonceptivos fiables. Se o embarazo ocorre, definitivamente debes visitar un médico e seguir todas as súas recomendacións. 

Exames obrigatorios

Se perdeu dous ou máis bebés, cómpre examinar coidadosamente. Na maioría das veces, os médicos recomendan a seguinte lista de probas e procedementos:

• o cariotipo dos pais é a principal análise que mostrará se os propios cónxuxes teñen anomalías xenéticas; – análise do sistema de coagulación do sangue: coagulograma (APTT, PTT, fibrinóxeno, tempo de protrombina, antitrombina lll), dímero D, agregación plaquetaria ou trombodinámica, homocisteína, detección de mutacións nos xenes do sistema de coagulación;
• HLA-typing - unha proba de sangue para a histocompatibilidade, que é tomada por ambos os pais; – Complexo TORCH, que detecta anticorpos contra herpes, citomegalovirus, rubéola e toxoplasma;
• exame de infeccións de transmisión sexual; – análises de sangue para hormonas: androstenediol, SHBG (globulina de unión a hormonas sexuais), sulfato de DHEA, prolactina, testosterona total e libre, FSH (hormona folículo estimulante), estradiol e hormonas tiroideas: TSH (hormona estimulante da tiroide), T4 (tiroxina). ), T3 (triyodotironina), tiroglobulina.

Se a análise mostra un problema coa coagulación, é posible que teñas que consultar a un hemostasiólogo, se hai xenética - un xenetista, se hai hormonas - un xinecólogo e un endocrinólogo.

Quizais o compañeiro teña que visitar un andrólogo e pasar unha serie de probas.

– Curiosamente, a causa dun embarazo perdido adoita ser un factor masculino. Isto débese non só a malos hábitos, como o alcohol e o tabaquismo, senón tamén á desnutrición, por exemplo, o uso de produtos de baixa calidade, un estilo de vida sedentario e moitas outras razóns. a obstetra-xinecologa Marina Eremina.

Probablemente, aconsellarase a un home que faga un espermatozoide estendido e, se na análise hai teratozoospermia, se someta a un exame adicional para a fragmentación do ADN nos espermatozoides ou a un exame microscópico electrónico dos espermatozoides - EMIS.

Case todos estes trámites son de pago. Para non quebrar, entregándoos todos, escoita as recomendacións do médico. En función do seu historial médico, o especialista determinará cales son as probas prioritarias.

Desafortunadamente, aínda hai situacións nas que os médicos non poden atopar a causa do problema.

Para que serve o proceso de limpeza?

Se o embarazo deixa de desenvolverse e non hai aborto espontáneo, o médico debe derivar o paciente para a limpeza. A presenza do feto durante máis de 3-4 semanas no útero é moi perigosa, pode provocar sangrado abundante, inflamación e outros problemas. Os médicos coinciden en que non debe esperar un aborto espontáneo, é mellor realizar o legrado canto antes.

Isto pode ser aspiración ao baleiro ou aborto con medicamentos que permitirán expulsar o embrión sen cirurxía.

"A elección do método é individual, dependendo do período no que o embarazo deixou de desenvolverse, da presenza de contraindicacións para un ou outro método, da presenza de embarazo e parto na historia e, por suposto, do desexo da propia muller. tense en conta”, explica a obstetra-xinecologa Marina Eremina.

Así, o aborto médico, por exemplo, non é adecuado para mulleres con insuficiencia suprarrenal, insuficiencia renal aguda ou crónica, fibromas uterinos, anemia, enfermidades inflamatorias do sistema reprodutor feminino.

O método cirúrxico recomendado para a interrupción artificial do embarazo de ata 12 semanas no Noso País é a aspiración ao baleiro, cando se retira o óvulo fetal mediante succión e un catéter. O procedemento leva 2-5 minutos e realízase baixo anestesia local ou total.

O legrado é un método menos preferido e só debe usarse en situacións especiais, por exemplo, se hai tecido restante na cavidade uterina despois da aspiración ao baleiro.

Despois da limpeza, o contido do útero envíase para un exame histolóxico. Esta análise permitirache comprender as causas dun embarazo perdido e evitar que a situación se repita no futuro.

Ademais, recoméndase á muller que se someta a un curso de recuperación. Inclúe terapia antiinflamatoria, toma de analxésicos, vitaminas, exclusión da actividade física e un bo descanso.

Se escoitou por primeira vez o diagnóstico de "embarazo perdido" dun médico, é probable que o próximo intento de ter un bebé teña éxito. A maioría das veces foi un accidente único, un erro xenético. Pero incluso as mulleres, para as que este xa é o segundo ou terceiro embarazo perdido, teñen todas as posibilidades de converterse en nai.

O principal é atopar a causa do problema, e despois - exames, tratamento, descanso e rehabilitación. Unha vez superado este camiño, debes facer unha ecografía dos órganos pélvicos e asegurarte de que o endometrio crece de acordo co ciclo, non hai pólipos, fibromas ou inflamación na cavidade uterina, visitar un terapeuta e tratar as enfermidades crónicas existentes. . Paralelamente, cómpre levar un estilo de vida saudable, tomar ácido fólico e levar unha dieta equilibrada, todo iso aumentará as súas posibilidades de quedar embarazada no futuro e de dar a luz un bebé saudable.

Características da menstruación durante este período

Despois da interrupción do embarazo, a menstruación volverá á muller. Na maioría das veces, ocorre 2-6 semanas despois do procedemento. É fácil calcular a hora de chegada dos días críticos. O día do aborto tómase como primeiro día e o prazo cóntase a partir del. Por exemplo, se unha muller tivo unha aspiración ao baleiro o 1 de novembro e o seu ciclo é de 28 días, a súa menstruación debería chegar o 29 de novembro. O atraso pode ser provocado por un fallo hormonal. A menstruación despois do procedemento ao baleiro será máis pobre do habitual, xa que a membrana mucosa non terá tempo para recuperarse completamente.

Se unha muller foi "legrado", entón o útero pode estar máis traumatizado, polo que a menstruación pode estar ausente durante dous ou máis meses.

Neste momento, unha muller debe ter especial coidado e protexerse, porque o corpo aínda non está preparado para un segundo embarazo.

Se notas que o teu período despois da limpeza é máis longo do esperado e parece máis sangrado, asegúrate de consultar a un médico, isto pode ser un sinal de inflamación.

Preguntas e respostas populares

Fontes de

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Embarazo non en desenvolvemento: etioloxía, patoxénese // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Embarazo non en desenvolvemento: etiopatoxénese, diagnóstico, tratamento // 2018
3. Agarkova IA Embarazo non en desenvolvemento: avaliación dos factores de risco e prognóstico // 2010