glaucoma

Descrición xeral da enfermidade

É unha enfermidade ocular crónica que se pode desenvolver a calquera idade, pero é especialmente común entre as persoas maiores. O glaucoma conxénito ocorre en 1 de cada 20 mil recentemente nados, á idade de 45 anos, a incidencia do glaucoma é aproximadamente do 0,1%, entre as persoas de 50-60 anos esta cifra alcanza o 1,5% e no grupo de idade 70+ máis do 3%.

Por desgraza, o glaucoma é incurable, as súas formas graves levan a unha cegueira irreversible, o que lle confire á enfermidade un carácter social.

Tipos de glaucoma

O glaucoma clasifícase por idade:

• glaucoma conxénito os recén nacidos sofren. Como regra xeral, a enfermidade está suxeita a un diagnóstico precoz, inmediatamente despois do nacemento detéctase no 60% dos pacientes. O glaucoma conxénito pode manifestarse nos primeiros meses de infancia e, en casos raros, moito máis tarde, despois de varios anos;
• glaucoma xuvenil diagnosticado en nenos que cumpriron os 3 anos de idade e ata os 35 anos;
• glaucoma primario en adultos o máis común. Asóciase a cambios relacionados cos anos nos órganos da visión. As súas formas están suxeitas a clasificación médica, da que depende o réxime de tratamento. O glaucoma primario pode manifestarse en formas mixtas e de ángulo aberto, pechado e glaucoma, nas que a presión intraocular permanece dentro dos límites normais;
• glaucoma secundario en adultos desenvólvese como consecuencia das enfermidades oftálmicas transferidas.

Causas do glaucoma

As causas do glaucoma conxénito poden ser diversos factores, como a predisposición xenética, así como o trauma embrionario e o parto. Se a nai sufriu infeccións como paperas, sífilis, rubéola e poliomielite durante o embarazo, isto pode provocar glaucoma no feto. O consumo excesivo de alcol, o envelenamento, a deficiencia de vitaminas, a exposición á radiación e o trauma abdominal fetal tamén poden ser factores de risco.

Nos adultos, a principal razón para o desenvolvemento do glaucoma é o aumento da presión ocular, o que leva a unha violación do subministro sanguíneo aos ollos e á deformación do nervio óptico. Ademais, a enfermidade provoca hipertensión arterial, diabetes mellitus, osteocondrose da columna cervical, enfermidades do sistema inmunitario, miopía grave e un factor hereditario.^[3].

A tendencia a unha forma de ángulo pechado maniféstase máis a miúdo no sexo xusto. Neste caso, as características anatómicas dos órganos da visión son de especial importancia: o pequeno tamaño do ollo e a gran lente.

O glaucoma secundario pode ser provocado polo uso a longo prazo de medicamentos hormonais, indicados para asma bronquial e enfermidades autoinmunes.

Factores de risco para o desenvolvemento de glaucoma

Na maioría das veces, o glaucoma diagnostícase na presenza dos seguintes factores adversos:

1. vellez (despois dos 70);
2. hipermetropía;
3. aumento periódico da PIO;
4. presión arterial baixa;
5. diabetes;
6. disfunción do sistema nervioso e hormonal;
7. enfermidades do sistema cardiovascular;
8. danos oculares;
9. cirurxía e procesos inflamatorios pasados;
10. a presenza de glaucoma nos familiares;
11. uso a longo prazo de medicamentos hormonais.

Segundo a OMS, o glaucoma é a patoloxía principal do aparello visual, que leva á perda da función visual. Máis do 14% das persoas cegas do mundo perderon a vista debido ao glaucoma.

Síntomas do glaucoma

Moi a miúdo, o curso da enfermidade é asintomático e non causa molestias sempre que a agudeza visual non se deteriore significativamente. Como regra xeral, o paciente consulta a un oftalmólogo nunha fase tardía do desenvolvemento da enfermidade. A insidiosidade da enfermidade reside no feito de que nos primeiros estadios, a dor e os síntomas están case completamente ausentes.

As persoas maiores deben visitar regularmente a un oftalmólogo e medir a presión intraocular, que é o principal síntoma do glaucoma. É imposible detectar independentemente os cambios na presión intraocular, xa que o aumento prodúcese gradualmente e o cerebro adáptase aos cambios. Só un pequeno grupo de persoas ten manifestacións como dor na zona das cellas e da testa, deterioro da nitidez da visión, queixas pola aparición de círculos de cores cando se miran fontes de luz.

Outro síntoma importante é o estreitamento do campo de visión, que comeza desde a zona nasal, así como unha violación da rápida adaptación do ollo a un cambio de iluminación. Unha caída da agudeza visual indica cambios irreversibles na estrutura morfolóxica do nervio óptico, que non se poden restaurar e tratar.

A forma de ángulo pechado é bastante rara, pero distínguese por síntomas pronunciados: dores oculares e de cabeza severas, vermelhidão.

Signos clínicos de glaucoma

A lesión do órgano visual pode manifestarse por un ou máis síntomas. É importante contactar a tempo cun oftalmólogo para realizar un exame e un diagnóstico completo.

Sinais de glaucoma:

1. sensación recorrente de dor, dor e pesadez na zona do ollo afectado;
2. diminución do campo de visión;
3. néboa ante os ollos;
4. manchas e círculos de cores ao mirar unha fonte de luz brillante;
5. diminución da visión ao anoitecer (pola noite e pola noite);
6. humidade dos ollos;
7. dor leve ocasional;
8. hiperemia do globo ocular.

Complicacións do glaucoma

O tratamento prematuro e o diagnóstico do glaucoma poden provocar ataques agudos da enfermidade, que están cheos de discapacidade visual grave ata a completa cegueira. A investigación práctica demostra que o tratamento con glaucoma só pode deter e retardar a diminución da visión, pero non pode restablecela.

Prevención do glaucoma

1. 1 exames médicos regulares cun terapeuta e endocrinólogo para a detección e prevención oportunas de enfermidades que poden provocar o desenvolvemento de glaucoma (hipertensión, hipotensión, diabetes mellitus, disfunción da glándula tireóide);
2. 2 visita sistemática ao oftalmólogo coa medición obrigatoria da presión intraocular;
3. 3 tratamento oportuno de enfermidades oftálmicas para previr o desenvolvemento de glaucoma secundario;
4. 4 as nais embarazadas deben ter especial coidado para evitar o risco de desenvolver glaucoma nos recentemente nados;
5. 5 Non descoide o autoexamen. O autocontrol realízase de forma sinxela: pecha os ollos un por un e compara a nitidez e a calidade da imaxe;
6. 6 fan que sexa unha regra facer regularmente exercicios matinais con exercicios obrigatorios para a columna cervical. A actividade física moderada estimula o abastecemento de sangue aos órganos da visión;
7. 7 non levante obxectos pesados ​​para non provocar un aumento da PIO;
8. 8 unha dieta debidamente composta.

Métodos de diagnóstico

Para a detección precoz dos procesos patolóxicos, mídese a PIO, coa axuda de dispositivos especiais examínanse o fondo e a cabeza do nervio óptico, o campo visual é examinado para identificar defectos na visión central e periférica.

Para o diagnóstico de glaucoma, prescríbese un exame completo, incluíndo refractometría, perimetría automatizada, tonometría, ultrasóns, avaliación da profundidade da cámara anterior, determinación do grosor e diámetro da lente, gonioscopia (estudo do ángulo entre a córnea). e o iris), determinación do grosor da córnea.

Tratamento do glaucoma na medicina xeral

Desafortunadamente, aínda non é posible conseguir unha cura completa para o glaucoma, pero debe controlarse e tratarse. Unha vez determinado o tipo e o estadio do glaucoma, o oftalmólogo prescribirá o método de tratamento óptimo, que pode ser conservador, cirúrxico ou láser. Cada un destes tipos de tratamento está dirixido a normalizar os indicadores de presión intraocular.

A táctica farmacolóxica do tratamento implica o uso de pingas especiais de antiglaucoma, que non só reducen o nivel de PIO, senón que melloran a subministración de sangue ás membranas internas dos órganos da visión. Só un oftalmólogo pode escoller e cancelar as gotas, así como prescribir un réxime de instilación; a automedicación para o glaucoma pode causar danos irreversibles nos ollos. Neste caso, o paciente debe ter en conta que os fármacos antiglaucomatosos poden actuar de forma diferente na PIO:

1. 1 a presión intraocular diminúe inmediatamente despois da instilación das gotas;
2. 2 PIO diminúe lixeiramente, pero baixo a condición de instilación regular do medicamento, o seu efecto aumenta co paso do tempo;
3. 3 gotas poden causar o efecto contrario e aumentar o nivel de PIO;
4. 4 é posible a resistencia do paciente ás gotas antiglaucoma, neste caso o medicamento non afecta os parámetros de PIO.

Se o tratamento conservador non deu resultados, o oftalmólogo recomenda cirurxía.

A cirurxía con láser para o tratamento do glaucoma comezou a practicarse nos anos 70 do século pasado. Coa axuda da radiación láser elimínanse os bloques intraoculares que interfiren coa saída do fluído intraocular. A cirurxía con láser ten vantaxes e desvantaxes.

As vantaxes da cirurxía con láser:

• custo relativamente baixo da operación;
• curto período de rehabilitación;
• sen necesidade de anestesia xeral, a anestesia local é suficiente;
• a intervención cirúrxica cun láser pódese realizar de xeito ambulatorio;
• non hai complicacións típicas para a cirurxía tradicional de glaucoma.

Desvantaxes da cirurxía con láser:

• o risco de danar a cápsula da lente;
• a posibilidade de danar os vasos do iris;
• nas primeiras horas despois da operación, é posible un aumento da PIO.

A cirurxía do glaucoma ten unha historia de máis de 150 anos. Cada ano mellóranse os existentes, desenvólvense e introdúcense novos métodos de operacións antiglaucomatosas. O oftalmólogo acepta a cuestión do tratamento cirúrxico do glaucoma (iridectomía), tendo en conta o estado xeral do paciente, os parámetros PIO e a dinámica dos datos clínicos.

A tarefa da iridectomía é normalizar o nivel de PIO, mellorar a nutrición e o metabolismo dos tecidos no nervio óptico. Como resultado das operacións cirúrxicas, a presión nas cámaras oculares igualase eliminando o bloqueo pupilar.

Atención!

A administración non se fai responsable de ningún intento de usar a información proporcionada e non garante que non lle prexudique persoalmente. Os materiais non se poden usar para prescribir o tratamento e facer un diagnóstico. Consulte sempre ao seu médico especialista.