O trocánter maior (do grego trokhantêr) constitúe unha das partes do fémur, o único óso da coxa situado entre a cadeira e o xeonllo.

posición. O trocánter maior sitúase na parte superior da conexión do pescozo e da cabeza do fémur. De forma alongada, este último constitúe o óso máis longo e representa en media a cuarta parte do tamaño do corpo. (1) Tamén é o óso máis grande do corpo humano e está composto por tres partes:

• un extremo proximal, situado na cadeira e composto por tres partes (1):

  - a cabeza do fémur, situada no acetábulo, a cavidade articular do óso coxal, que forma a cadeira;

  - o pescozo do fémur que conecta a cabeza coa diáfise;

  - os trocánteres grandes e pequenos, proxeccións óseas, que se sitúan ao nivel da conexión do pescozo e da cabeza.

• un extremo distal, situado ao nivel do xeonllo;
• unha diáfise ou corpo, parte central do óso situada entre os dous extremos.

estrutura. O trocánter maior é un saínte óseo que constitúe unha zona de insercións para moitos músculos (2):

• o músculo piramidal na súa superficie superior;
• os músculos gluteus medius (ou gluteus medius) e vastus lateralis na súa superficie lateral;
• os músculos gluteus minimus (ou gluteus minimus) e vastus lateralis na súa superficie anterior;
• músculos obturadores e xemelgos na súa superficie medial

Transmisión de peso. Parte maior do fémur, o trocánter maior está implicado na transmisión do peso corporal desde o óso da cadeira ata a tibia. (3)

Dinámica corporal. Dados os diferentes puntos de inserción dos músculos, o trocánter maior contribúe á capacidade do corpo para moverse e manter a postura vertical. (3)

A dor pódese sentir no trocánter maior. Normalmente chámase síndrome dolorosa do trocánter maior (4). As causas desta dor son variadas pero poden ser de orixe traumática, conxénita ou incluso tumoral.

Enfermidades óseas. O trocánter maior pode verse afectado por patoloxías óseas.

• Osteoporose. Esta patoloxía constitúe unha perda de densidade ósea que xeralmente se atopa en persoas maiores de 60 anos. Acentúa a fraxilidade ósea e promove as contas. (5)
• Cancro óseo. As metástases poden desenvolverse nos ósos. Estas células cancerosas normalmente orixínanse a partir dun cancro primario noutro órgano. (6)

Fracturas femorais. As fracturas femorais máis comúns son as do pescozo do fémur, especialmente en persoas maiores con osteoporose. Tamén poden ocorrer no trocánter maior. As fracturas do fémur maniféstanse por dor na cadeira.

Coxartrose. Esta patoloxía corresponde ao desgaste da cartilaxe da articulación da cadeira.

Tendinopatías trochantériennes. Ocorrendo nos tendóns, as tendinopatías poden ocorrer na rexión do trocánter maior (4). Maniféstanse principalmente por dor durante o esforzo. As causas destas patoloxías son variadas e poden ser tanto de orixe intrínseca con predisposicións xenéticas como extrínsecas, con posicións malas por exemplo durante a práctica deportiva.

Tratamento médico. Dependendo da enfermidade diagnosticada, pódense prescribir certos medicamentos para regular ou fortalecer o tecido óseo, así como para diminuír a dor e a inflamación.

Tratamento cirúrxico. Dependendo do tipo de fractura, pódese realizar cirurxía coa colocación de pasadores, unha placa con parafuso, un fixador externo ou nalgúns casos unha prótese.

Tratamento ortopédico. Dependendo do tipo de fractura, pódese realizar a instalación dun xeso ou dunha resina.

Tratamento físico. Pódense prescribir terapias físicas, como fisioterapia ou fisioterapia.

Tratamento hormonal, radioterapia ou quimioterapia. Estes tratamentos poden prescribirse dependendo do tipo e do estadio do cancro.

Exame físico. O diagnóstico comeza cunha avaliación da dor percibida polo paciente no membro inferior e na pelvis.

Exame de imaxe médica. Dependendo da patoloxía sospeitada ou comprobada, pódense realizar exames adicionais como raios X, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, gammagrafía ou incluso densitometría ósea.

Análise médica. Para identificar certas patoloxías pódense realizar análises de sangue ou ouriños como, por exemplo, a dosificación de fósforo ou calcio.

Biopsia ósea. Nalgúns casos, tómase unha mostra de óso para confirmar o diagnóstico.

En decembro de 2015, a revista PLOS ONE deu a coñecer un artigo relativo ao descubrimento dun fémur humano dunha especie premoderna. (7) Descuberto en 1989 en China, este óso non foi estudado ata 2012. Este óso, que data de 14 anos, parece pertencer a unha especie que se achega aoHomo móbil orHomo erecto. Os humanos primitivos poderían sobrevivir ata o final da última Idade do Xeo, hai 10 anos. Este descubrimento podería suxerir a existencia dunha nova liñaxe evolutiva (000).