O señor Borduas, de 50 anos, mecánico de automóbiles, consulta por dores de cabeza. Durante o último mes, sentía unha presión nas tempas, que aumenta ao longo do día. O seu médico diagnosticoulle unha dor de cabeza alta e recomendoulle descansar e tomar analxésicos segundo fose necesario. O que fixo, pero con resultados máis ou menos satisfactorios; funciona, pero a dor adoita volver ao día seguinte. Vén a consultar coa esperanza de que poidamos axudarlle máis, pero admite ser escéptico.

1- Pregunta

O acupuntor tenta primeiro localizar a dor nunha das reixas de análise (ver Exames) da Medicina Tradicional China (MTC). O tipo de dor, a súa localización, os factores agravantes e aliviadores, así como os síntomas que acompañan aos ataques, son os datos máis relevantes para recoller ante a presenza dunha dor de cabeza. O señor Borduas describe a súa dor "como un apretón" a ambos os lados das sienes, coma se tivese a cabeza nun vicio que se ía apertando aos poucos durante o día. Xordo ao espertar, a dor empeora, chegando ata a parte posterior do pescozo e os ombreiros. Aumenta o alcol e pode aparecer indiferente nun día de traballo ou de descanso. Os baños mornos en calma fanlle ben; lévao todas as noites. O señor Borduas non experimenta náuseas, mareos nin ningún síntoma visual como "moscas negras" durante as súas convulsións.

Cando se lle fai a pregunta, o señor Borduas afirma claramente que é o estrés o que está na raíz das súas convulsións. Desde hai varias semanas vive tensións coa súa filla e, evidentemente, as cousas non se resolverán en breve. Ademais, o señor Borduas conta que hai tres anos viviu un episodio semellante que durou catro meses. Segundo el, un problema de parella estivo na orixe desta crise, que rematou o día que lle baleirou o corazón. Estamos ante un home que se coñece bastante ben.

A segunda parte do interrogatorio fai uso das Dez Cancións (ver Cuestionamento), mediante as cales o acupuntor trata de recoller síntomas máis sistémicos para orientar o seu balance enerxético. Ao longo das preguntas, o señor Borduas decátase, entre outras cousas, de que ten máis sede que antes. Durante as últimas dúas semanas máis ou menos, está a mercar con máis frecuencia refrescos, que lle gustan o frío, na máquina expendedora do garaxe. Porque ten sede, pero tamén para desfacerse dese sabor amargo da boca. O seu apetito é normal, pero ten máis dificultades para facer o movemento intestinal, ás veces saltando un día, o que é inusual para el. Respecto ao seu estilo de vida, o señor Borduas toma un café ao día e di que é moi activo, especialmente afeccionado ao golf.

2- Auscultar

A auscultación non se usa neste caso.

3- Apalpamento

O pulso é fibroso e lixeiramente rápido. A palpación da rexión cervical e do músculo trapecio é esencial, xa que o acupuntor poderá detectar alí os puntos de dor de Ashi. Tamén palpará os puntos de diferentes meridianos conectados á cabeza para confirmar os demais datos.

Aínda que as emocións parecen predominar na explicación da dor de cabeza, aínda é importante realizar un exame físico para detectar sinais de posible tensión muscular ou outros problemas estruturais. Isto é tanto máis importante que o traballo do señor Borduas pode ser moi esixente no seu pescozo. Ademais, é na idade na que a espondilose cervical pode comezar a manifestarse como dor no pescozo, ombreiros ou dores de cabeza. Vemos que o señor Borduas non se limita nos seus movementos de rotación da cabeza, senón que fai cara durante os movementos de flexión lateral.

4- Observador

A lingua é vermella, escamosa nalgúns lugares. No momento da consulta, Borduas tiña o branco dos ollos inxectados de sangue, un detalle que dixo notar dende hai unhas dúas semanas.

Aínda que a dor de cabeza tensional do Sr. Borduas parece claramente de orixe emocional, segue sendo importante examinar as outras causas concorrentes. De feito, non todas as persoas que experimentan emocións intensas ou estrés sofren tales dores de cabeza. As dores de cabeza non só dependen das tensións xeradas pola vida cotiá, senón tamén da presenza simultánea doutros factores.

A medicina chinesa divide a orixe das dores de cabeza en dúas categorías principais: ou un Baleiro (de Qi, Sangue, Yin ou outra Substancia), ou Estancamento e posiblemente Exceso (de Yang ou Lume).

Entre as causas das dores de cabeza causadas por un baleiro, atopamos:

• O exceso de traballo, tanto no traballo como no lecer (deportistas en exceso, por exemplo).
• Excesos sexuais (ver Sexualidade)
• Parto e abortos espontáneos.

As causas das dores de cabeza por exceso son:

• Cambios hormonais (que provocarán dores de cabeza premenstruais).
• Determinados alimentos (chocolate, queixo, froita, alcohol, alimentos graxos, etc.).
• Trauma, especialmente caídas nas costas ou accidentes automovilísticos que provocan un latigazo cervical.
• Exceso de emocións (rabia, ansiedade, medo, preocupación constante, etc.). (Consulte Causas - Internas.)

Curiosamente, a medicina occidental identifica os mesmos factores emocionais, estrés, preocupación e ansiedade, como as causas enumeradas de dores de cabeza.

No caso do señor Borduas, a emoción en cuestión é fundamentalmente o rancor, derivado dunha ira reprimida e contida durante un longo período. O TCM explica que este exceso de emoción pode converterse nunha dor de cabeza tensional segundo un proceso moi concreto que o balance enerxético vai resaltar.

Pódense usar varias cuadrículas de análise (ver Exames) para establecer o balance enerxético dunha dor de cabeza. A partir dos datos recollidos ao longo do exame, o acupuntor orientou a súa elección cara á reixa Víscera.

O tipo de dor fálanos da natureza enerxética ou da substancia implicada na dor. O Sr. Borduas describe a súa dor como primeiro sorda cando esperta, e despois cambiando a unha "opresión" a ambos os lados das súas siens. O endurecemento na MTC corresponde a un estado de estancamento: o Qi está bloqueado, o Sangue xa non pode circular ben, de aí a sensación de ter a pel do cranio demasiado pequena. Ao longo do día, o señor Borduas ten cada vez menos enerxía, o Qi diminúe gradualmente e, pola contra, aumenta a tensión na cabeza.

A localización é un factor determinante para establecer o balance, e indícanos cal é o Meridiano implicado. A cabeza é a parte máis Yang do corpo; é aquí o meridiano tendino-muscular (ver Meridianos) da vesícula biliar, que irriga a parte lateral da cabeza, que está en cuestión (ver diagrama).

A vesícula biliar, que forma parte do intestino, mantén unha estreita relación Yin Yang co seu órgano correspondente, o fígado (ver Cinco Elementos). Isto explica por que o resentimento provoca dores de cabeza. O Fígado, cando asume a súa función de libre movemento, asegura que as emocións flúen en nós: que as sintamos, despois que pasen. A represión dunha emoción actúa como unha cortiza nun caldeiro de presión. O Qi xa non pode circular, estancase e convértese en certo modo nun potencial explosivo. As cefaleas tensionais son o resultado da explosión: o desbordamento acumulado polo fígado é evacuado a través do Meridiano da Vesícula Biliar, que ascende á cabeza.

Non é de estrañar que o alcohol aumente os síntomas, xa que só engade máis Yang onde xa hai demasiado. Os outros signos que apareceron nas últimas semanas, sede de bebidas frías, sabor amargo na boca, estreñimiento, feces secas e ollos vermellos son signos de Lume, que seca os fluídos corporais. Pero entón un podería preguntarse por que os baños quentes e non os baños de xeo alivian ao señor Borduas. De feito, se a calor lle fai ben, é porque relaxa os músculos do seu pescozo e dos seus ombreiros, permitindo así unha mellor circulación do Qi e restablecendo temporalmente a subministración de Sangue na parte superior do corpo. O estrés causado pola emoción segue aínda ben ancorado, o que explica que todo comece de novo ao día seguinte.

O pulso do cordón lixeiramente rápido (ver Palpar) confirma a axitación que o Lume crea no Sangue: circula demasiado rápido e bate con forza nas arterias. A lingua vermella e escamosa nalgúns lugares tamén é o resultado do lume que queima os líquidos: a lingua perde o seu revestimento, o que representa o aspecto Yin.

Balance enerxético: estancamento do Qi do fígado que produce lume.

Os tratamentos de acupuntura terán como obxectivo aclarar o lume do fígado e da vesícula biliar, e drenar o Qi bloqueado no fígado, para evitar que un novo estancamento cre de novo o lume. Buscaremos especialmente baixar o movemento Yang que está desenfrenado na cabeza.

Ademais, o corpo, pola súa dinámica de homeostase, leva un mes intentando refrescar o Lume e obviamente non o consegue. Pode ter prexudicado o Yin do Ril, que nutre o Yin do Fígado. Polo tanto, será importante equilibrar o tratamento de acupuntura con puntos que alimentarán o aspecto Yin dos riles a longo prazo.

Cando non podes eliminar a fonte de estrés, xa sexa familiar, profesional ou doutro tipo, aínda podemos actuar sobre como afrontalo ou consideralo. Primeiro de todo, é desexable aprender a relaxarse, o que nutre o Yin. A meditación e os exercicios de respiración de Qigong axudan a relaxarse ​​mentres reactivan o corpo e a mente. Ademais, adoitan devolver o control aos pacientes que se senten impotentes ante situacións que consideran desesperadas.

Tamén é importante evitar calquera cousa que poida dinamizar o Yang, que xa está en exceso. O café, o té, o azucre, o alcohol e as especias deben deixarse ​​de lado ou consumilos en cantidades moi pequenas. A aplicación de calor é beneficiosa para o pescozo e os ombreiros. Por outra banda, sería preferible aplicar xeo nas siens, para reducir o exceso de Yang.